2021'de Sigortasız Olmanın Cezası Hala Var mı?

Daha önce IRS tarafından federal vergi beyannamelerinde toplanan ACA'nın bireysel yetki cezası, 2018'in sonundan sonra 0 dolara düşürüldü. Çoğu eyalette, 2019 veya 2020'de sigortası olmayan kişilere ceza uygulanmadı ve bu, 2021 için durum böyle olmaya devam ediyor.

Ancak, bir kişi sigortasızsa ve muafiyet için uygun değilse, ülkenin hala cezaların uygulandığı bazı bölgeler vardır.

2021 itibariyle Massachusetts, New Jersey, California, Rhode Island ve District of Columbia'da sigortasız kalmanın cezaları var.

Kabul edilmesinden on yıldan fazla bir süre sonra, Affordable Care Act'in (ACA) (aka Obamacare) çoğu bölümü Amerikalıların çoğunluğu tarafından desteklenmektedir.

Bu, önceden var olan koşullardan bağımsız olarak garantili veriliş kapsamını, kapsamı daha uygun hale getiren prim vergi kredilerini (sübvansiyonlar), temel sağlık yararlarının kapsamını, yıllık ve ömür boyu maksimum fayda oranlarının kaldırılmasını ve Medicaid'in genişletilmesini içerir.

Ancak bireysel sorumluluk cezası, yani bireysel yetki cezası, her zaman yasanın popüler olmayan bir hükmüydü. Yetki 2014 yılında yürürlüğe girdi ve neredeyse tüm Amerikalıların muafiyet için uygun olmadıkları sürece sağlık sigortası kapsamını sürdürmelerini gerektirdi.

2014'ten 2018'e kadar, IRS tarafından kapsamı sürdürmeyen ve muafiyet için uygun olmayan kişilere uygulanan bir ceza vardı. Bireysel yetkinin kendisi hala mevcuttur. Ancak artık uymamanın federal bir cezası yok.

Bireysel Yetki Cezasının Kaldırılması

Başkan Trump, ACA'yı yürürlükten kaldırma ve başka bir şeyle değiştirme sözü üzerine kampanya yürüttü. Meclisteki Cumhuriyetçiler 2017'de Amerikan Sağlık Bakım Yasasını (AHCA) kabul ettiler, ancak yasa Senato'da GOP Senatörlerinin yasayı geçmek için defalarca girişimlerine rağmen başarısız oldu.

Nihayetinde, Cumhuriyetçi milletvekilleri Vergi Kesintileri ve İşler Yasasını kabul etti ve Başkan Trump bunu Aralık 2017'de imzaladı. Vergi tasarısı ACA'nın geri kalanını sağlam bıraksa da, 2019 itibariyle bireysel yetki cezasını kaldırdı (verginin diğer hükümleri) yasa tasarısı 2018'de yürürlüğe girdi, ancak bireysel yetkinin yürürlükten kaldırılması bir yıl ertelendi).

Kongre yetki cezasından (ve daha sonra ACA'nın vergilerinin bir kısmından) başka herhangi bir şeyi kaldırmasa da, kısa bir süre sonra GOP öncülüğündeki bir grup devlet tarafından, ceza olmadan görevin kendisinin anayasaya aykırı olduğunu savunan bir dava açıldı.

Ayrıca, yetkinin ACA'nın geri kalanından ayrılamayacağını ve bu nedenle tüm ACA'nın anayasaya aykırı ilan edilmesi gerektiğini savundular. 2018'in sonlarında bir federal yargıç onlarla anlaştı.

Temyiz mahkemesi heyeti, 2019'un sonlarında, bireysel yetkinin anayasal olmadığı konusunda anlaştı, ancak ACA'nın hangi hükümlerinin kaldırılması gerektiğine karar vermeleri için davayı alt mahkemeye geri gönderdi.

Yargıtay, 2020'de davayı almayı kabul etti ve sözlü tartışmalar, 2020 yılının ilkbaharında veya yazının başlarında Yüksek Mahkeme'nin bir kararıyla birlikte Kasım 2020'de dinlendi.

Eyalet Bireysel Yetki Cezaları

Federal bireysel yetki cezasının kaldırılmasıyla, bazı eyaletler kendi yetkilerini ve cezalarını uygulamaya koydu:

• Massachusetts halihazırda 2006'dan beri yürürlükte olan bir yetki ve cezaya sahipti. Eyalet, federal cezanın uygulandığı kişilere uygulanan cezayı değerlendirmiyordu, ancak 2019 için cezayı yeniden değerlendirmeye başladı.
• New Jersey, 2019'dan itibaren bireysel bir yetki ve buna bağlı bir ceza uyguladı.
• District of Columbia ayrıca 2019 itibariyle bireysel bir yetki ve ilgili ceza uyguladı.
• Rhode Island, 2020 itibariyle bireysel bir yetki ve ilgili ceza oluşturdu.
• California, 2020 itibariyle bireysel bir yetki ve ilgili ceza oluşturdu.

Vermont'un 2020 itibariyle bireysel bir yetkisi var, ancak eyalet henüz uyumsuzluk için herhangi bir ceza oluşturmadı.

Maryland, eyalet vergi beyannamesinin sağlık sigortası kapsamını sorduğu bir program oluşturdu, ancak devlet, sigortasız sakinleri cezalandırmak yerine, bu kişileri sağlık sigortasına dahil etmek için verileri kullanıyor.

Program, vergi beyannamesi sezonunun başlangıcında 2020'nin başlarında yürürlüğe girdi ve Maryland'in değişimi, Temmuz 2020'ye kadar 3.700'den fazla kişinin program aracılığıyla kapsama aldığını bildirdi.

Bireysel yetkilere sahip eyaletlerin çoğu, cezalarını, sigortasız yetişkin başına 695 dolar (çocuk başına bu miktarın yarısı), aile başına 2.085 dolara kadar veya verginin üzerinde hane gelirinin% 2.5'i olan federal cezaya göre biçimlendirdi. bazı eyaletten eyalete farklılıklar olmasına rağmen dosyalama eşiği.

Sigorta Primleri Üzerindeki Etkiler

2019'da bireysel yetki cezasının kaldırılması, 2019 için daha yüksek bireysel pazar (grup dışı) primlerine katkıda bulundu, çünkü sigortacılar, ceza kaldırıldıktan sonra sigortalarını düşürme olasılığı yüksek olan kişilerin sağlıklı olacağını, hasta insanlar ise devam etme eğiliminde olacağını bekliyorlardı. sigortasız olmanın bir cezası olup olmadığına bakılmaksızın teminatları.

Herhangi bir sağlık sigortası ürününün çalışması için dengeli bir risk havuzu (hasta kişilerin tazminat taleplerini karşılayacak kadar sağlıklı insanlarla) gerekli olduğundan, cezanın asıl amacı sağlıklı insanları risk havuzuna katılmaya teşvik etmekti.

2019 planları için oran dosyalarına göre, ortalama primlerinazaldı2019 için bireysel yetki cezası yerinde kalsaydı (bunun yerine, oranlarda küçük bir ortalama artış oldu).

2019 için ortalama primlerin düşmek yerine artmasının başlıca nedeni, bireysel yetki cezasının kaldırılması ve Trump yönetiminin kısa vadeli sağlık planlarına ve dernek sağlık planlarına erişimi genişletme çabalarıydı.

Bu planlar daha sağlıklı bireylere hitap eder, bu nedenle genişlemeleri, ACA uyumlu bireysel pazar kapsamını sürdüren sağlıklı kişilerin sayısını azaltma açısından cezanın yürürlükten kaldırılmasıyla aynı etkiye sahiptir. Ortalama olmasına rağmenkıyaslama2019'da primler bir miktar düştü, genel ortalama primler o yıl arttı.

Ancak ACA'nın prim sübvansiyonları, primler arttığında bile kapsamı uygun fiyatlı tutacak şekilde ayarlandığından, borsalarda sağlık planı satın alan insanların çoğu bunu yapmaya devam etti.

Son birkaç yılda kayıtlarda bir düşüş olmasına rağmen, çok mütevazı bir durum: 2018'de 11,75 milyon kayıtlı kişi, 2019'da 11,44 milyona düştü ve ardından 2020'de çok az bir düşüşle 11,41 milyona düştü.

Bununla birlikte, tam fiyatlı planlara kayıt - borsalar dışında teminat satın alan herkes dahil - son birkaç yılda çok daha önemli ölçüde düştü.

Verywell'den Bir Söz

ACA'nın bireysel yetki cezası hiçbir zaman popüler olmadı, ancak bireysel pazar sağlık sigortası primleri artık daha yüksek, çünkü teminat garanti konusu olmaya devam ettiği için ortadan kalktı.

Son birkaç yılda genel oran değişiklikleri çok mütevazı oldu, ancak bireysel yetki kaldırılmasaydı oranlar 2019'da daha düşük olacaktı ve bu, sigortacıların sonraki yıllarda kullandıkları oranlara eklenmeye devam ediyor).

2014'ten önce, herhangi bir zorunluluk yoktu, ancak çoğu eyaletteki sigorta şirketleri, başvuru sahiplerinin tıbbi geçmişine göre başvuruları reddedebilir veya ek prim talep edebilirdi.

Teminat garantili bir konu haline geldiğinde (sigortacıların artık başvuru sahiplerinin tıbbi geçmişini dikkate alamayacakları anlamına gelir), insanların yıl boyunca sigortayı sürdürmelerini sağlamak için bir tür önlem almak gerekli hale geldi.

Aksi takdirde, insanların sağlıklı olduklarında teminatsız kalma olasılığı daha yüksektir ve yalnızca sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyduklarında sigortaya kaydolurlar, bu da daha yüksek primlerle sonuçlanır (sınırlı kayıt süreleri, insanların kapsamını yıl boyunca sürdürmelerini sağlamak için teşvik).

Ancak, bireysel yetki cezasının kaldırılmasından bu yana geçen yıllarda gördüğümüz gibi, ACA'nın premium sübvansiyonları ve sınırlı kayıt fırsatlarıyla (yani, her zaman teminat satın alamazsınız) sayesinde, borsalar aracılığıyla planlara kaydolma oldukça sabit kalmıştır. örneğin; açık kayıt sırasında veya özel bir kayıt döneminde olması gerekir; bu değişimler dışında da geçerlidir).

2020 ve gelecek yıllarda, dört eyalet ve DC sigortasız sakinlere mali cezalar uygulamaktadır. Ancak ülkenin çoğunda artık sağlık sigortasından yoksun olmanın bir cezası yok.

Ama yine de sağlık sigortasına sahip olmak akıllıca. Sigortanın olmaması, ciddi bir rahatsızlık için sağlık bakımının karşılanamaz veya tamamen erişilemez olabileceği anlamına gelir.

Nitelikli bir etkinliğiniz yoksa, açık kayıt dışında kaydolmanız hala imkansızdır (ve eleme etkinliklerinin çoğu artık kişinin nitelikli etkinlikten önce asgari temel kapsama sahip olmasını gerektirmektedir). Ciddi bir hastalık veya yaralanma, geçerli bir olay olarak sayılmaz.