Medicare Bölüm D için Kimler Uygun?

Bir Bölüm D planından yararlanabilmek için önce kaydolmaya uygun olmanız gerekir. Programa hak kazanmak için karşılamanız gereken belirli kriterler vardır.

Bölüm D'ye hak kazanabilmek için, önce genel olarak Medicare'e hak kazanmanız gerekir. Medicare uygunluğunun kuralları basittir. Bunun ötesinde, Bölüm D'ye kaydolmak için bilmeniz gereken başka belirli kurallar vardır.

Amerikan Kravatlar

Medicare, Amerikalıların vergilerle ödediği federal bir sağlık programıdır. Hükümetin, bu yardıma erişmenize izin vermeden önce ülkeyle bağlarınızın olduğundan emin olmak isteyeceği mantıklıdır.

Medicare'den yararlanabilmek için, ABD vatandaşı veya yeşil karta sahip yasal ikametgah olmanız gerekir.

Daimi yasal ikamet edenler ülkede art arda en az beş yıl yaşamalıdır. Sadece bu da değil, bu yılların beşinin Medicare'e başvurularından hemen önce gelmesi gerekir.

Tıbbi İhtiyaç

Medicare'e uygunluğun ikinci koşulu, tıbbi ihtiyacı göstermektir. Medicare burada yorumlamaya yer bırakmaz. Aşağıdaki kriterlerden en az birini karşılıyorsanız programa uygun olacaksınız.

Yaş

65 yaşında veya daha büyüksünüz. Bu yaş grubundaki Amerikalıların yüzde 60'ından fazlasının iki veya daha fazla kronik tıbbi durumu vardır. Şu anda herhangi bir tıbbi sorununuz olmasa bile, bir tane geliştirmek için istatistiksel olarak daha yüksek bir risk altındasınız.

Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)

Lou Gehrig hastalığı olarak da bilinen bu durum, kaslarınızı zayıflatan zayıflatıcı bir nörolojik hastalıktır. Kaç yaşında olursanız olun, teşhis konulduğunda Medicare'den otomatik olarak yararlanma hakkına sahip olacaksınız.

Böbrek hastalığı

Son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) var. Bu, böbreklerinizin sadece zor zamanlar geçirdiği anlamına gelmez. Böbreklerinizin o kadar kötü çalıştığı anlamına gelir ki, hayatta kalmanız için diyaliz veya böbrek nakli gerekir. Medicare'den yararlanabilmek için sizin veya eşinizin de sisteme belirli bir miktar Sosyal Güvenlik vergisi ödemiş olması gerekir.

Diğer Engelliler

12 aydan uzun sürmesi beklenen bir engeliniz var. Bu sakatlık birçok nedenden dolayı olabilir, ancak Medicare'den yararlanabilmek için Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) için onaylanmış olması gerekir. 24 ay boyunca SSDI kullanmadan Medicare'e kaydolamazsınız.

Alternatif olarak, Demiryolu Emeklilik Kurulu tarafından tanınan bir engeliniz olabilir. Bu durumda Medicare uygunluğu hemen başlayacaktır.

Bölüm D Medicare ile Uygunluk

Medicare'e hak kazandıktan sonra, hangi bölümlere kaydolmak istediğinize karar verebilirsiniz - Bölüm A, B, C veya D.

İlk kararınız, Orijinal Medicare'i (Bölüm A ve B) veya bir Medicare Advantage (Bölüm C) planını seçip seçmeyeceğiniz olacaktır. İkisine birden sahip olamazsınız. Açıklık getirmek gerekirse, Medicare Advantage planları Bölüm A ve B'nin yaptığı her şeyi sunar ancak ek bir maliyet için ek faydalar sağlayabilir.

Bölüm D'ye başvurmak için, Bölüm A, Bölüm B veya her ikisine birden kayıt olabilirsiniz. Yalnızca Bölüm D'ye başvurma seçeneği yoktur.

Alternatif olarak, Medicare Advantage planına kaydolmayı da seçebilirsiniz. Kısım D kapsamını içeren Medicare Advantage Reçeteli İlaç Planları (MA-PD planları) vardır.

Özetle, Bölüm D kapsamına hak kazanabilmek için aşağıdaki Medicare planlarından veya kombinasyonlarından birine sahip olmanız gerekir:

• Bölüm D + Bölüm A
• Bölüm D + Bölüm B
• Bölüm D + Orijinal Medicare (Bölüm A ve B)
• MA-PD

Medicare için uygun olabileceğiniz ancak bir Kısım D planına kaydolmanıza izin verilmeyen zamanlar vardır. Bu, ülke veya ABD topraklarının dışında ikamet ettiğinizde gerçekleşir. Amerika Birleşik Devletleri'ne döndüğünüzde, kaydolmaya uygun olacaksınız. Hapsedildiğinizde, Medicare'den değil cezaevi sisteminden yardım alırsınız. Serbest bırakıldıktan sonra Bölüm D'ye kaydolabilirsiniz.

Medicaid ile Çift Uygunluk

Her yıl milyonlarca Amerikalı hem Medicare hem de Medicaid için uygundur. Bu çifte uygunluk, yararlanıcılara ekstra teminat sağlayabilir, ancak bununla birlikte ekstra düzenleme gelir. Her iki programın da aynı federal kurum, Medicare ve Medicaid Services Merkezleri (CMS) tarafından yönetildiğini unutmamak önemlidir.

Kısım D planları çoğu Medicare yararlanıcısı için gönüllü olsa da, çifte hak sahibi olanların başka seçeneği yoktur. Medicaid, uygun olduğunuz anda Medicare'e kaydolmanızı gerektirir ve bu, bir Kısım D planına kaydolmayı da içerir. Kendiniz kaydolmazsanız, otomatik olarak Orijinal Medicare'e ve hükümet tarafından bir Kısım D planına kaydedileceksiniz. Daha sonra bir MA-PD'ye geçme veya farklı bir Bölüm D planı seçme seçeneğiniz olacak.

Aile Üyeleri için Uygunluk

Diğer sigorta planı türlerinin aksine, Medicare ödeneklerinizi başkalarıyla paylaşamazsınız. Bu, eşinizin ve bakmakla yükümlü olduğunuz kişilerin kendi sigortalarını bulmaları gerektiği anlamına gelir.

Aileniz sağlık sigortası için size güveniyorsa, onlar için başka bir teminat ayarlanana kadar özel planınızı sürdürmeyi düşünebilirsiniz. Ama dikkat et. Medicare'e geç kaydolmak, gelecekte maliyetli cezalara yol açabilir. Herkesin mali durumu farklıdır ve sizin için en uygun olana karar vermeniz gerekecektir.