Mark Kostich / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Pankreas kanserinin tedavisi zordur çünkü hızla yayılır ve genellikle diğer organlara yakın bulunur.
- Yeni bir radyasyon tedavisi seçeneği, çevredeki dokulara verilen zararı en aza indirirken tümöre daha etkili radyasyon dozları veren gerçek zamanlı MRI görüntüleme ile pankreas kanseri hücrelerinin son derece hassas bir şekilde hedeflenmesini sağlar.
- Bu teknoloji, diğer kanser türlerinin tedavisinde gelecek vaat ediyor.
Pankreas kanseri ciddi ve genellikle ölümcül bir hastalıktır, ancak Eylül ayında yayınlanan bir çalışmaPratik Radyasyon Onkolojisiradyasyon terapisinde bazı hastalar için daha iyi bir tedavi seçeneği sağlayabilecek yeni bir ilerlemeyi araştırıyor.
Çalışma yazarı ve Miami Kanser Enstitüsü'nden kurul sertifikalı radyasyon onkolojisi uzmanı Michael Chuong, meslektaşları ile birlikte stereotaktik manyetik rezonans rehberli adaptif radyasyon tedavisi (SMART) adı verilen bir tedavi gören 35 pankreas kanseri hastasını inceledi. Klinik araştırma, pankreas tümörü çıkarma ameliyatı için aday olmayan, önceden bazı kemoterapi almış ve kanseri henüz vücudun diğer bölgelerine yayılmamış hastaları değerlendirdi.
Araştırmacılar, SMART'tan bir yıl sonra, hastaların yaklaşık% 90'ının yerel olarak kanser kontrolüne sahip olduğunu ve hastaların neredeyse% 60'ının hayatta olduğunu bulmuşlardır; bunların her ikisi de, daha düşük radyasyon dozu ile geçmiş sonuçlara kıyasla olumludur. Başlangıçta ameliyat edilemez olan bazı hastalar bile pankreas kanseri nihayetinde SMART aldıktan sonra başarılı bir ameliyat geçirmeyi başardı.
Erken evrelerinde pankreas kanserini tespit etmek zordur. Genellikle, insanlar semptomlar yaşamadan önce kanser yayılır veya büyür.
Duke School of Medicine'de radyasyon onkolojisi doçenti ve Duke Cancer Institute'da kurul onaylı bir radyasyon onkolojisi uzmanı olan MD Manisha Palta, Verywell'e, "Hastaların yaklaşık% 50'si teşhis konulduğunda 4. evre kanser hastası" dedi.
Chuong, Verywell'e "Pankreas kanseri ölümcül bir hastalıktır, çünkü çoğu hasta güvenli bir şekilde ameliyat olamamaktadır" dedi. "Yeni teşhis konmuş pankreas kanseri hastalarının yalnızca% 15 ila 20'si ameliyat olabilir çünkü çoğu hasta için, tümör teşhis anında ilerlemiştir."
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Tedavi edilemeyen pankreas kanserini tedavi etmek için bu yeni radyasyon teknolojisinin denenmesi halen devam etmektedir. Ancak zamanla bu yeni teknik, diğer kanserlerin yanı sıra pankreas kanseri tedavisi için başka bir dayanak noktası haline gelebilir.
Yeni Tedavi Seçenekleri ve Avantajları
Chuong, tarihsel olarak kemoterapinin, ameliyat edilemeyen pankreas kanserinin tedavisinin temelini oluşturduğunu söylüyor.
"Hastalarda daha sonra diğer organlarda hastalık ilerlemesi olmazsa, radyasyon tedavisi yerel kontrol, yaşam kalitesi ve potansiyel olarak genel sağkalımda önemli bir fayda sağlayabilir," diyor. Tümör ve pankreas kanseri hücrelerini yeterince yüksek dozlarda etkili bir şekilde öldürebilir. Rastgele veriler, radyasyon tedavisinin, ameliyat edilemeyen hastalar için tek başına kemoterapi yerine anlamlı klinik fayda sağlayabileceğini göstermiştir. "
Chuong ve arkadaşları, radyasyonun gücünden yararlanmak için, radyasyon tedavisi sırasında tümörün ve çevresindeki organların gerçek zamanlı görselleştirilmesine izin veren yenilikçi bir MRI makinesi olan MR-LINAC adlı bir araç kullandılar.
"Radyasyon tedavisi uzun yıllardır pankreas kanserini tedavi etmek için kullanılsa da, tümörlere verilebilecek güvenli radyasyon dozu, yakındaki mideyle ilgili ciddi toksisitelerden kaçınmak için standart radyasyon verme makineleri kullanılırken tipik olarak orta bir aralıkla sınırlıdır. ve kalın bağırsak ve karaciğer, ”diyor Chuong.
Doktorlar, ideal olarak, tümör eradikasyon olasılığını en üst düzeye çıkarmak için ameliyat edilemeyen pankreas kanserli hastalara daha yüksek dozlar reçete edebileceklerini ekliyor, ancak bu her zaman mümkün değil.
Chuong, "Pankreas çevresindeki komşu organlara dozun kabul edilebilir bir aralıkta olmasını sağlamak için MR-LINAC gibi bir teknoloji kullanılmadıkça, hastalarda ciddi ve hatta ölümcül yaralanmalara neden olma konusunda önemli bir risk vardır" diyor.
Chuong'a göre MR-LINAC, ameliyat edilemeyen pankreas kanserlerine daha yüksek dozların verilmesinde bazı temel sınırlamaların üstesinden gelebilir. Beğenilmeyen standart radyasyon olan MR-LINAC, belirli alanları doğru bir şekilde hedeflemek için doktorların tedavi sırasında hastanın vücudunun içini sürekli olarak görüntülemesini sağlar.
"Solunum sırasında kalp atışının, akciğerlerin dolduğunu ve pankreas tümörünün tedavinin başından sonuna kadar hareket ettiğini görebiliriz" diyor.
Dahili hasta anatomisi günlük olarak değişir, bu da yüksek doğrulukta ve hassas radyasyon terapisi sağlamaya başka bir zorluk katar.
“Hastalar nefes aldığında organlar hareket ediyor. Bir MR-LINAC, herhangi bir zamanda tümörün nerede olduğunu otomatik olarak izleyebilir, "diyor." Örneğin, hasta nefes alırken tümör belirlenen tedavi alanından çıkarsa, makine, tümör iyileşene kadar tedaviyi duraklatacaktır. bu doğru alan ve ardından otomatik olarak tedaviye devam edin. "
Hastalar tipik olarak birkaç gün boyunca radyasyon tedavisi aldıkları için, MR-LINAC, tedavinin vücudun iç değişikliklerini hesaba katacak şekilde günlük olarak değiştirilmesine izin verir. Chuong, "MR-LINAC, tümör dozunun uygun şekilde yüksek olmasını sağlarken, çevredeki organlara yeterince düşük olmasını sağlar, ki bu daha önce bizim alanımızda mümkün olmamıştır" diyor Chuong.
Bu yeni tedavi radyasyon dozlarının ikiye katlanmasına izin veriyor ve bu da "cerrahiye benzer bir etkiye sahip olabilir" diyor ve ekliyor: "Daha uzun takip süresiyle, bir MR-LINAC üzerinde ablatif dozların önemli ölçüde verildiğini doğrulayabileceğimiz konusunda iyimseriz. Sadece lokal kontrolü değil, aynı zamanda genel sağkalımı da iyileştiriyor. Dikkat çekici sayıda hastamız, ameliyata girmemelerine rağmen, orijinal pankreas kanseri tanısından birkaç yıl sonra hayatta kalıyor. "
Gelecekte Gelişmiş Radyasyon Tedavisi Nasıl Kullanılabilir?
Palta, "MR-LINAC nispeten yeni bir teknoloji," diyor. "Bu tür teknolojiyi diğer kanserleri tedavi etmek için kullanma konusunda bazı deneyimler var ve bu teknoloji şu anda karaciğer ve pankreastaki tümörleri tedavi etmek için değerlendiriliyor."
ViewRay SMART denemesi adı verilen daha büyük bir çalışma, Miami Kanser Enstitüsü ve ülke çapındaki diğer merkezlerde devam ediyor. Ameliyat edilemeyen pankreas kanseri olan hastalar şu anda Miami Kanser Enstitüsünde bir Faz 2 klinik çalışmasına kaydedilmektedir.
Palta, "Makale ilginç bir araştırma alanını anlatıyor ve sundukları sonuçlar çok ümit verici, bu yüzden bu tür bir tedavinin daha büyük bir klinik çalışmada değerlendirilmesinin çok uygun olduğunu düşünüyorum" diyor Palta.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
