Noninvaziv Pozitif Basınçlı Havalandırma (NPPV) Kullanımı

Noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon (NPPV), özellikle uyurken, tam bir nefes almaya ve vücutta yeterli oksijen beslemesini sürdürmeye yardımcı olmak için evde kullanılabilen bir mekanik ventilasyon türüdür.

Uyku apnesi veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi nefes almada güçlük çekmenize neden olan bir sağlık sorununuz varsa, doktorunuz akciğer fonksiyonunuzu desteklemeye yardımcı olmak için noninvaziv ventilasyon önerebilir.

Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP), iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) veya otomatik ayarlı pozitif hava yolu basıncı (APAP) makinesi kullandıysanız, noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyona aşina olabilirsiniz.

Amaç ve Kullanım Alanları

Noninvaziv ventilasyon, üst solunum yollarınızdan ventilasyon desteği sağlayabilir. NPPV, kronik solunum yetmezliği veya solunum yetmezliği olan ve artık kendi başına yeterince nefes alamayan kişiler için invazif mekanik ventilasyona (ventilatöre yerleştirilerek) bir alternatiftir.

NPPV, aşağıdaki koşullarda solunumu yönetmek için kullanılır:

• KOAH
• Obstrüktif uyku apnesi
• Obezite hipoventilasyon sendromu
• Astım alevlenmeleri

KOAH'ınız varsa ve hiperkapnik solunum yetmezliğine (kandaki normal karbondioksit seviyesinden yüksek) neden olabilecek bir alevlenme yaşıyorsanız veya orta ila şiddetli uyku apneniz (nefes almada kısa kesintiler) varsa, doktorunuz size NPPV önerebilir. uyku).

7.25 ile 7.35 arasında bir pH ile nefes darlığınız (nefes darlığı hissi) taşipne (hızlı solunum hızı) ve / veya hiperkarbi (kanda yüksek karbondioksit seviyesi) varsa NPPV'ye de ihtiyacınız olabilir.

NPPV, invaziv mekanik ventilasyondan çıkarken veya bazı durumlarda endotrakeal entübasyon yerine bir geçiş aracı olarak da kullanılabilir. Yoğun bakım ünitesinde izleme gerektiren invaziv ventilasyondan farklı olarak, personelin kullanımı konusunda uygun şekilde eğitilmesi şartıyla, invaziv olmayan ventilasyon genel hastane koğuşunda sıklıkla kullanılabilir.

Nasıl çalışır

NPPV, sıkıca takılmış bir yüz veya burun maskesi aracılığıyla bir akış jeneratöründen hava ve oksijen karışımı sağlayarak solunum sürecini iyileştirir. Pozitif hava basıncı, akciğerleri açık tutmaya yardımcı olarak, oksijenin oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği küçük alveollere (hava keseleri) indirilmesini kolaylaştırır.

Bu solunum desteğini kullanarak, siz nefes verdikten sonra alveoller hafifçe şişirilmiş kalarak, bir sonraki nefesinizde genişlemelerini kolaylaştırır.

NPPV Formları

CPAP, BiPAP ve APAP dahil olmak üzere, invazif olmayan pozitif basınçlı ventilasyonun çeşitli biçimleri vardır. Her üçü de, ayarları farklılık gösterse de, bir maske aracılığıyla basınçlı oksijen verir.

Tipik olarak uyku apnesi tedavisi ile ilişkili olan PAP makinelerinin sağladığı basınç, boğaz kaslarının çökmesini ve hava akışını kısıtlamasını önler.

• CPAP: Sürekli pozitif hava yolu basıncı tipik olarak obstrüktif uyku apnesi olan kişiler için kullanılır. CPAP, hem inhalasyon hem de ekshalasyon için tek bir sabit basınç seviyesine ayarlanır.
• BiPAP: Bilevel pozitif hava yolu basıncının iki ayarı vardır: biri inhalasyon ve diğeri ekshalasyon için. BiPAP, bu sistemin izin verdiği daha düşük bir basınca karşı nefes vermek daha kolay olduğundan, KOAH'lı kişiler için daha sık kullanılmaktadır. Bir doktor, makineyi kalibre etmenize ve en uygun ayarlarınızı seçmenize yardımcı olacaktır.
• APAP: Otomatik ayarlı pozitif hava yolu basıncı makineleri, bir bireyin solunum konforu için gerekli basıncı gerçekten hesaplayabilir ve otomatik olarak kendi kendini ayarlayabilir. Bu "akıllı" cihaz, farklı REM uykusu döngüleri gibi gece boyunca çeşitli solunum düzenleriniz varsa veya uyurken çok fazla hareket ediyorsanız yardımcı olabilir.

Etkililik

Yayınlanan bir 2014 araştırma makalesiLancetNPPV'nin, hiperkapni ve solunum asidozu (normal kan pH'ından biraz daha düşük) olan KOAH'lı kişilerde sağkalım oranlarını iyileştirdiğini bulmuştur. Yıl boyu süren, randomize, çok merkezli, çok uluslu çalışma, noninvaziv ventilasyon uygulanan KOAH'lı kişilerin daha düşük ölüm riskine sahip olduğunu buldu.

Diğer çalışmalar, akut KOAH alevlenmeleri sırasında kullanılan NPPV'nin endotrakeal entübasyon ihtiyacını azalttığını ve daha düşük tedavi başarısızlığı oranı ve daha kısa hastanede kalış süresiyle ilişkili olduğunu göstermektedir.

Ek olarak, 2016 yılında yapılan bir çalışma, uzun vadeli NPPV'nin arteriyel kan gazı (ABG), akciğer fonksiyonu ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinde iyileşmelerle sonuçlanabileceğini buldu. Genel olarak, bu gelişmeler yüksek yoğunluklu noninvazif ventilasyonda (mümkün olan en yüksek inspiratuar basıncı kullanarak), düşük yoğunluklu NPPV'ye göre çok daha iyiydi.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdakilerden herhangi biri geçerliyse NPPV kullanılmamalıdır:

• Hipotansiyon (düşük tansiyon), sepsis (şoka neden olabilen ciddi bir genel enfeksiyon), hipoksi (vücudunuzun dokularında oksijen eksikliği) veya yaşamı tehdit eden başka bir sistemik hastalık nedeniyle tıbbi olarak dengesizsiniz.
• Kötüleşen bir zihinsel durumunuz var
• Aspirasyon riskini artıran aşırı salgılarınız var

Verywell'den Bir Söz

NPPV bazı durumlarda faydalı olabilir, ancak her zaman doğru çözüm değildir. Noninvaziv ventilasyon için aday olup olmadığınızı yalnızca doktorunuz belirleyebilir.

Bununla birlikte, NPPV, KOAH'lı bazı insanlar için endotrakeal entübasyon ihtiyacını azaltabilir ve hayatta kalma oranlarını artırabilir. Özellikle yüksek akışlı NPPV ile kan gazı değerlerini, akciğer fonksiyonunu ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. NPPV tedavisi, uyku apnesinin yönetiminde de oldukça faydalı olabilir.

NPPV, KOAH, uyku apnesi veya obezite hipoventilasyon sendromunuz varsa yaşam kalitenizi artırabilecek birçok stratejiden yalnızca biridir. Yardımcı olabilecek diğer yaşam tarzı değişiklikleri hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.