İşitme Kaybına Neden Olabilecek Ototoksik İlaçlar

Ototoksisite, iç kulakta kimyasalların neden olduğu hasarı ifade eder. Hasar kalıcı veya geçici olabilir ve işitme kaybına veya denge bozukluklarına neden olabilir. İlaçlar, yerleşik faydaları için alınırken, tüm ilaçların, almadan önce bilmeniz gereken yan etkileri vardır. Ototoksik bir ilaç tüketmeye bağlı işitme kaybı, doktorunuzun yaşam tarzı bozukluğuyla ilgili olarak bir ilaç almayı bırakmanıza neden olmasının bir nedenidir.

İşitme kaybı en yaygın olarak altı farklı ilaç kategorisiyle ilişkilidir. Aşağıdakiler kalıcı işitme kaybı ile ilişkilendirilebilir:

• Aminoglikozid antibiyotikler
• Platin bazlı kemoterapi

Geçici işitme kaybına neden olma olasılığı daha yüksek olan ilaçlar:

• Döngü diüretikler
• Kinin
• Salisilatlar
• Vinca alkaloidleri

Yukarıda bahsedilen ilaçların çoğu böbreğe de zarar verebilir (nefrotoksik) ve böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için doktorunuzun düzenli olarak kanınızı kontrol etmesini gerektirebilir. İşitme duyunuzda herhangi bir değişiklik fark ederseniz, her zaman reçete yazan doktorunuzdan yardım almalısınız.

Ototoksisite Riski

Ototoksisiteye sahip olma prevalansı iyi belgelenmemiştir, ancak ototoksisitenin hem geçici hem de kalıcı hasarı bilinmektedir. Bazı ilaçlar diğerlerinden daha fazla bilgiye sahip olacak ve sonraki bölümlerinde açıklanacaktır. Aynı şekilde, ototoksisitenin meydana gelmesinin nasıl önleneceği konusunda da pek bir anlayış yoktur. Bazı antibiyotikler gibi yüksek ototoksisite riski taşıyan bazı ilaçlar, "doruk ve çukur" olarak bilinen kan çalışmasının alınmasını gerektirir.zirveilacın kandaki en yüksek konsantrasyonda olması gereken seviyedir. Birçukurilacın en düşük konsantrasyonda olması gereken seviyesidir. Bunu yakından izlemek terapötik etkinin sürdürülmesine yardımcı olabilir ancak ototoksisite ile ilgili sorun yaşamayacağınızı garanti etmez.

Ototoksisiteye katkıda bulunabilecek diğer faktörler şunları içerir:

• doz, tedavi süresi ve alınan toplam miktar
• böbrek yetmezliği
• diğer ototoksik ilaçları aynı anda almak
• ototoksisiteye genetik yatkınlık

Ototoksisiteye Bağlı Belirtiler

Ototoksisite ile ilgili semptomlar büyük ölçüde iç kulağın hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır. İç kulak hasarı, kokleanız (kokleotoksisite olarak adlandırılır) veya vestibüler kompleksinizde (vestibülotoksisite olarak adlandırılır) meydana gelebilir. Her iki durumda da semptomların tümü hasarlı duyu hücreleriyle ilgilidir.

Kokleanız hasar görürse, işitme duyunuz bozulur. Bozukluk seviyesi, hafif kulak çınlamasıyla tam işitme kaybıyla sonuçlanan hasarın boyutu ile doğrudan ilişkilidir. İşitme kaybı bir veya iki kulağı etkileyebilir.

Ototoksisite vestibüler kompleksi etkiliyorsa, dengeniz etkilenecektir. Kokleanızdaki hasar gibi, hasar bir kulağı veya her iki kulağı da etkileyebilir. Hasar sadece bir kulağı yavaşça etkiliyorsa, muhtemelen herhangi bir belirti yaşamayacaksınız. Bununla birlikte, bir kulakta hasar hızla meydana gelirse, muhtemelen şunları yaşarsınız:

• baş dönmesi
• kusma
• kontrolsüz göz hareketi (nistagmus)

Hızla ortaya çıkan semptomlar, semptomlar yavaş yavaş düzelene kadar yatağa bağlı kalmanıza neden olabilir. Kulağınızın her iki tarafında hasar meydana gelirse, yaşayabilirsiniz:

• baş ağrısı
• kulak dolgunluğu
• yürüme yeteneğini etkileyen dengesizlik
• sarsıntılı görünen bulanık görme (osilopsi)
• kafa hareketine tahammülsüzlük
• geniş bir duruşla yürümek
• karanlıkta yürümede zorluk
• istikrarsızlık
• baş dönmesi
• yorgunluk

Vestibüler kompleksinizdeki hasar şiddetliyse, osilopsi ve geceleri yürüme zorluğu düzelmeyecektir. Diğer belirtiler muhtemelen zamanla iyileşecektir. Ciddi hasarla, vücudunuzun uyum sağlama yeteneği nedeniyle denge ile ilgili semptomların çoğundan kurtulabilirsiniz.

Aminoglikozid Antibiyotikler

Aminoglikozid antibiyotikler, kan dolaşımı ve idrar yolu enfeksiyonlarının yanı sıra dirençli tüberküloz için önemli bir ilaç grubudur. İlaçlar şunları içerir:

• antibiyotik
• tobramisin
• streptomisin

Aminoglikozid antibiyotikler, işitme sorunları geliştirme riski yaklaşık yüzde 20 ve denge sorunları geliştirme riski yaklaşık yüzde 15'tir. Aynı zamanda bir loop diüretik (Lasix gibi) veya vankomisin (bir antibiyotik) kullanıyorsanız, ototoksisite ile ilgili problem geliştirme riski artar.

Döngü Diüretikleri

Loop diüretikler, idrar üretim hacminde artışa neden olur. Bu, konjestif kalp yetmezliği, yüksek tansiyon ve böbrek yetmezliğinde faydalıdır. Yaygın ilaçlar şunları içerir:

• Lasix (furosemid)
• Bumex (bumetanide)

Loop diüretiklerin ototoksisite riski genellikle düşüktür, ancak ilacı kullanan her 100 kişiden altısında ortaya çıkabilir. Genellikle daha yüksek dozlarda meydana geldiği ve yaklaşık 50 miligram (mg) kan konsantrasyonuyla sonuçlandığı varsayılır. litre başına.

Platin Bazlı Kemoterapi

Sisplatin ve Karboplatin, ototoksik olan başlıca kemoterapi ilaçlarından (anti-neoplastikler) ikisidir. Yaygın olarak çeşitli kanserlerin tedavisinde kullanılırlar:

• yumurtalık ve testis kanseri
• mesane kanseri
• akciğer kanseri
• baş ve boyun kanserleri

Kinin

Kinin, sıtma ve bacak kramplarını tedavi etmek için kullanılır. Bu ilaçla daha uzun tedaviler, yüksek frekanslı işitme kaybına neden olabilir ve bu, normal konuşmada işitme kaybı yaşanırsa genellikle kalıcı olarak kabul edilir. Kinin ayrıca yaygın olarak adı verilen bir sendromla ilişkili işitme kaybına neden olurcinchonism:

• sağırlık
• baş dönmesi
• kulaklarının çınlaması
• baş ağrısı
• görme kaybı
• mide bulantısı

Salisilatlar

Aspirin gibi salisilatlar daha yüksek dozlarda ototoksisite riski taşır ve fısıldamaya eşdeğer olan 30 desibellik işitme kaybına neden olabilir, ancak daha düşük doz aspirinlerde hasar hafif kulak çınlaması kadar düşük olabilir. Özellikle genç erkekler, aspirin kullanımına bağlı işitme kaybı riski altında görünmektedir.

Vinca Alkaloidler

Vincristine, akut lenfositik lösemi (ALL), Hodgkin lenfoma ve diğer kanserlerin tedavisi için bir ilaçtır. Bu ilaç özellikle aminoglikozid antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında yüksek işitme kaybına neden olma riski ile ilişkilidir.

Ototoksisiteye Bağlı İşitme Kaybının Teşhisi

Ototoksisite riski taşıyan bir ilaçla tedaviye başlamadan önce, temel bir odyogram için bir odyolog görmelisiniz. Doktorunuz daha sonra, düzenli olarak programlanmış bir odyogram yapılması gerekip gerekmediğini veya işitme duyunuzun basit bir şekilde kendi kendine değerlendirilmesini belirleyecektir. Bu, ototoksisiteye bağlı işitme kaybını önlemeyecek olsa da sorunları erken belirlemenize yardımcı olacaktır.

Tedavi

İç kulaktaki kalıcı hasarı tersine çevirmek için şu anda herhangi bir tedavi mevcut değildir. İşitme kaybı her iki kulakta veya bir tarafta ise ve hafif, orta veya şiddetli ise, doktorunuz işitme cihazları önerebilir. İşitme kaybı her iki taraftaysa ve çok fazlaysa, doktorunuz koklear implant önerebilir.Rehabilitasyon, geçici veya kalıcı denge bozukluklarından muzdaripseniz, genellikle tercih edilen tedavi yöntemidir.