Sedef hastalığı için fototerapi

UV ışık tedavisi olarak da bilinen fototerapi, sedef hastalığı için en etkili tedavilerden biridir. Cildi güneşten gelenlere benzer kontrollü miktarlarda ultraviyole (UV) radyasyona maruz bırakmayı içerir. Konservatif tedaviler rahatlama sağlamadığında genellikle diğer tedavilerle birlikte reçete edilir ve özellikle vücudun büyük bölümlerini kaplayan orta ila şiddetli sedef hastalığında faydalıdır.

Bilim Fotoğraf Kitaplığı / Getty Images

Fototerapi, kontrollü koşullar altında bir dermatoloğun ofisinde yapılır. Yan etkiler hafif olma eğilimindedir. Sedef hastalığına ek olarak fototerapi egzama, vitiligo, liken planus ve kutanöz T hücreli lenfomayı tedavi etmek için de kullanılabilir.

Amaç

Yüzyıllardır güneş ışığının sedef hastalığı ve atopik dermatit dahil birçok iltihaplı cilt durumunu iyileştirebileceği bilinmektedir. UV radyasyonu, bu hastalıkların çoğuna neden olan iltihabı hafifletmeye yardımcı olabilecek immünosupresif ve antienflamatuar etkilere sahiptir.

Güneş, çeşitli şekillerde elektromanyetik enerji yayar. Bunlardan UV radyasyonu, görünür ışıktan daha kısa dalga boyuna ve daha fazla enerjiye sahip olan türdür. Fototerapide kullanılan iki tür vardır:

• Görünür ışığa en yakın dalga boyuna sahip UVA radyasyonu
• UVA radyasyonundan daha kısa dalga boyuna ve biraz daha fazla enerjiye sahip olan UVB radyasyonu

20. yüzyılın başlarından itibaren, klinisyenler sedef hastalığı olan kişilere yardımcı olmak için farklı fototerapi türleri geliştirmeye başladı. Günümüzde hastalığı tedavi etmek için kullanılan birkaç yöntem vardır:

• Geniş bant ultraviyole B (BB-UVB)
• Dar bant ultraviyole B (NB-UVB)
• Psoralen artı ultraviyole A (PUVA)
• Lazer eksimer tedavisi

Güneşe sınırlı maruz kalma cilde faydalı olabilse de, UV radyasyonu dozlanıp kontrol edilebildiği için orta ila şiddetli sedef hastalığında fototerapi tercih edilir.

BB-UVB ve NB-UVB

BB-UVB, geliştirilen ilk fototerapi türüdür. Cildi 290 ila 313 nanometre (nm) arasındaki dalga boylarına maruz bırakmayı içerir. Yıllar sonra, araştırmacılar daha küçük dalga boyları (308 ile 313 nm arasında) kullanan bir tür UVB tedavisi geliştirdiler. Bu yüzden buna "dar bant" deniyor.

NB-UVB, çeşitli nedenlerle günümüzde kullanılan en yaygın fototerapi türüdür:

• BB-UVB'den daha etkilidir.
• Çeşitli farklı cilt koşulları için kullanılabilir.
• Diğer fototerapi türlerine göre kullanımı daha kolaydır.
• BB-UVB veya PUVA'ya göre daha az yan etkiye sahiptir.

Hem BB-UVB hem de NB-UVB tedavisi, cilde kömür katranı uygulamasından fayda sağlayabilir. Goeckerman tedavisi olarak adlandırılan prosedür, fototerapinin etkilerini artırıyor gibi görünmektedir.

PUVA

Fototerapinin ikinci en yaygın şekli olan PUVA iki bölüm halinde uygulanmaktadır. İlk olarak, cildinizi UVA radyasyonuna duyarlı hale getirmek için size psoralen adı verilen bir topikal veya oral bileşik verilecektir. Durumunuza bağlı olarak, ya bir hap alacaksınız ya da cildinize topikal bir formülasyon uygulanacaktır.

UVA radyasyonu UVB kadar güçlü olmadığından, tedaviyi etkili kılmak için bu ekstra desteğe ihtiyacınız vardır.

Lazer Excimer Tedavisi

Daha yeni ve daha az kullanılan bir fototerapi şekli, lazer eksimer tedavisi olarak adlandırılır. Daha küçük cilt alanlarını hedeflemek için ışık huzmesinin daraltıldığı UVB-NB terapisinin bir şeklidir. Lazerler, cildin daha hızlı tedavi edilmesine yardımcı olabilecek daha yüksek dozda radyasyon sağlar.

Lazer eksimer tedavisi, hafif ila orta şiddette sedef hastalığı için ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanmıştır.

Belirteçler

Fototerapi nadiren tek başına kullanılır. Genellikle kortikosteroidler gibi topikal tedavilerin rahatlama sağlayamadığı durumlarda önerilir.

Topikal tedavilerin etkilerini arttırmak için fototerapi kullanılabilir. Orta ila şiddetli sedef hastalığı için, fototerapi genellikle iltihabı içeriden hafifleten oral veya enjekte edilebilir ilaçlarla kullanılır. Bunlar şunları içerir:

• Metotreksat veya siklosporin gibi hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
• Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept) veya Remicade (infliximab) gibi yeni nesil biyolojikler

Fototerapi genellikle cazip bir seçenektir, çünkü uygun maliyetli, az yan etkisi vardır ve diğer bazı sedef hastalığı tedavilerinin aksine hamilelik sırasında kullanılabilir.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Çoğu insan fototerapi ile nispeten iyi sonuç verir. Bununla birlikte, bazılarında kaşıntı, cilt kızarıklığı ve bazen güneş yanığı gibi yan etkilere neden olabilir (esas olarak UVB ile).

Daha az sıklıkla PUVA fototerapisinde kullanılan psoralen mide bulantısına neden olabilir. PUVA ayakta ışıklı kutuda yapıldığından, artan ışık duyarlılığı sonucu gelişebilecek kataraktları önlemek için koruyucu gözlüklere ihtiyaç vardır.

Fototerapinin faydalarına rağmen, aşağıdaki durumlarda sizin için iyi bir seçenek olmayabilir:

• Işığa duyarlılık bozukluğu öyküsü olan
• Fotoğrafları hassaslaştıran ilaçlar çekin
• Melanom öykünüz varsa
• Lupus veya şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığınız var
• Bağışıklık sistemi baskılanmış

Açık tenli kişilerin de tahriş olma olasılıkları daha yüksek olduğu için dikkatli olmaları gerekebilir.

Cilt Kanseri Riski

Bir dizi eski çalışma, fototerapinin özellikle skuamöz hücreli kanser olarak bilinen cilt kanseri riskini artırabileceğini ileri sürdü. UVB tedavisi de riski artırabilse de, uzun bir süre PUVA tedavisi alan kişilerde risk en yüksek olabilir. Ancak mevcut kanıtlar, riskin son derece düşük olduğunu gösteriyor.

2015 yılında yayınlanan araştırmaya göreSedef ve Sedef Hastalıkları DergisiTüm cilt tipleri arasında UVB fototerapi ile ilişkili cilt kanseri riskinin arttığına dair net bir kanıt yoktur.

Güvenli tarafta olmak için, doktorlar kanser öncesi lezyonları kontrol etmek için düzenli cilt taramaları yapmanızı tavsiye ediyor. Kanserle ilgili endişeleriniz varsa, tedavinizden önce bunları dermatoloğunuzla tartışmaktan çekinmeyin.

Fototerapi için kullanılan UV radyasyonu, X-ışınları için kullanılan iyonlaştırıcı radyasyon ile karıştırılmamalıdır. UV radyasyonu güneş ışığını taklit ederken, yüksek enerjili iyonlaştırıcı radyasyon hücrelerdeki DNA'ya zarar vererek potansiyel olarak kansere neden olabilir.

Fototerapiden önce

Fototerapi seansı planlanmadan önce, dermatoloğunuz sizin için güvenli olup olmadığını belirleyecektir. Bunu yapmak için, cildinizi baştan aşağı muayene edecekler ve ailenizde cilt kanseri veya ışığa duyarlılık bozukluğu geçmişi olup olmadığını soracaklar.

Ayrıca aldığınız tüm ilaçlar ve takviyeler hakkında doktorunuza bilgi vermek isteyeceksiniz. Buna yamalar, kremler ve reçetesiz satılan ilaçlar dahildir. Retinoidler, belirli antibiyotikler ve kemoterapi ilaçları gibi bazı ilaçlar cildinizi UV ışığına daha duyarlı hale getirebilir.

PUVA tedavisi görüyorsanız, başlamadan önce bir göz doktoruna görünmeniz istenebilir.

Zamanlama

Tedavi süresi, kullanılan fototerapinin türüne, semptomların ciddiyetine, ilgili cilt miktarına ve hangi tür fotosensitize edici maddenin kullanıldığına göre değişebilir.

Gerçek prosedürle ilgili olarak, ilk tedavi sadece birkaç saniye sürebilir. Zamanla seanslar cilt tipinize, tedaviye toleransınıza ve kullanılan ışığın gücüne göre artacaktır. Tedaviler nadiren birkaç dakikadan uzun sürer.

Genellikle her hafta birkaç tedavi gerekir:

• BB-UVB, her hafta üç ila beş tedavi gerektirebilir.
• NB-UVB, haftada iki ila üç tedavi gerektirir.
• PUVA genellikle iki ila üç ayda 25 tedavi gerektirir.
• Lazer eksimer tedavisi genellikle haftada iki kez verilir ve daha az tedavi gerektirir.

Tedaviler genellikle cildiniz temizlenene kadar devam eder. Akut alevlenmeleri önlemek için bazen bakım tedavilerine ihtiyaç duyulur.

yer

Fototerapi tipik olarak bir dermatoloğun ofisinde 5 x 7 fitlik bir ışık kutusunda yapılır. Spot tedavileri için daha yeni elde taşınan cihazlar da mevcutken, tüm vücut lambaları ve ışık kutuları elleri ve ayakları tedavi edebilir. Evde fototerapi üniteleri de mevcuttur ve tipik olarak bakım için kullanılır.

Ne giymek

Randevunuz için özel bir giysiye gerek yoktur, ancak doktorunuz kömür katranı kullanmayı planlıyorsa, daha eski giysiler getirmek isteyebilirsiniz. Kömür katranı sadece kokmakla kalmaz, elinize bir miktar bulaştığında giysilerinizi de lekeleyebilir.

Kollarınız tedavi ediliyorsa, hafif, uzun kollu bir gömlek eve giderken güneşe maruz kalmayı önlemeye yardımcı olabilir. Yumuşak çoraplar ve bir çift açık parmak sandalet, tedaviden sonra ayaklarınız ağrıyorsa veya güneş yanıyorsa aynı şeyi yapabilir.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Fototerapinin maliyeti bulunduğunuz yere ve uygulanan prosedürün türüne göre değişebilir.Sağlık sigortası tedavi masraflarının bir kısmını karşılayabilir, ancak neredeyse her zaman önceden izin gerektirir.

Fototerapinin fayda programınızda yer alıp almadığını ve copay veya madeni para sigortası maliyetlerinizin ne olacağını öğrenmek için sigorta şirketinize danışın.

Ne getirmeli

Randevuya kimliğinizi ve sigorta kartınızı ve ayrıca ek ödeme veya cepten çıkma masrafları için kabul edilen bir ödeme şekli getirdiğinizden emin olun.

Kömür katranı kullanılıyorsa, kokuyu en aza indirmeye yardımcı olmak için bir tırnak fırçası ve biraz deodorant getirmek isteyebilirsiniz. Nemlendirici krem ​​de yardımcı olabilir. Ayrıca, özellikle psoralen kullanılıyorsa, dışarıda güneşe maruz kalmayı azaltmak için güneş kremi, güneş gözlüğü ve şapka getirmelisiniz.

Fototerapi sırasında

Vardığınızda, oturum açmanız ve fotoğraflı bir kimlik ve sigorta kartı göstermeniz istenecektir. Tamamlandıktan sonra, bir soyunma odasına götürülecek ve tedavi edilen cildi kaplayan tüm kıyafetleri çıkarmanız istenecektir. Tedavi gerektirmeyen alanlar mümkün olduğunca örtülmeli ve korunmalıdır.

Gerekirse, size aşağıdaki koruyucu araçlar sağlanabilir:

• Boynunuzu, dudaklarınızı ve elinizin arkasını korumak için güneş kremi
• Gözlerinizi korumak için özel gözlükler
• Kadınlarda meme uçları ve areola için güneş kremi
• Erkek cinsel organları için bir örtü

Hemşire veya fototerapi teknisyeni, gerekirse etkilenen cilde kömür katranı veya topikal psoralen uygulamakla görevlendirilecektir. Oral psoralen kullanılıyorsa, işlemden bir ila iki saat önce almanız istenecektir. Geniş bir cilt alanını tedavi etmek için PUVA tedavisi alıyorsanız, birkaç dakika boyunca bir psoralen solüsyonu banyosunda bekletmeniz istenebilir.

Hazırlandıktan sonra, tedavi için bir ışık kutusuna götürüleceksiniz veya ayakta veya otururken elde tutulan bir cihazla tedavi edileceksiniz. Gerçek prosedür, hafif güneş yanığına benzer bir sıcaklık hissi uyandırabilir.

Seans tamamlandıktan sonra, duş alabilir veya yıkayabilir ve kıyafetinize geri dönebilirsiniz. Hemşire veya doktor daha sonra cildinizin durumunu kontrol edecek ve herhangi bir rahatsızlığınız varsa ilaç önerecektir.

Fototerapiden Sonra

Fototerapi aldıktan sonra doğal güneş ışığından kaçınmak önemlidir. Bu, özellikle cildinizin en çok iltihaplanacağı ilk 24 saat için geçerlidir. Alınacak önlemlerden bazıları arasında:

• Dışarıda uzun kollu gömlekler, uzun pantolonlar, güneş kremi, güneş gözlüğü ve şapka giyin.
• Önümüzdeki 24 saat boyunca gözlerinizi güneşten korumak için ekstra özen gösterin. Bu, PUVA tedavisinden sonra kataraktın önlenmesine yardımcı olacaktır.
• Oral antihistaminikler ve topikal bir hidrokortizon kremi, herhangi bir kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Cildinizi, gerektiği kadar sıklıkta ve günde en az bir kez kokusuz bir nemlendiriciyle nemlendirin.

Fototerapiden sonra ciltte kızarıklık ve tahriş yaygın olsa da, kabarcıklar, kızarıklıklar, yanıklar, ülserler, drenaj veya 100.4 derece F veya daha fazla ateş yaşarsanız doktorunuzu arayın.

Tedavinin tamamlanmasının ardından, tipik olarak, cevabınızı ve idame tedavisi ihtiyacını değerlendirmek için dermatoloğunuzla bir takip planlayacaksınız. Gözlerinizin takip muayenesi için göz doktorunuza görünmeniz de istenebilir.

Verywell'den Bir Söz

Fototerapi, günümüzde pratik uygulamaları olan asırlık bir tedavidir. Sedef hastalığınız topikal ilaçlarla kontrol altında değilse, dermatoloğunuza fototerapinin sizin için uygun bir seçenek olup olmadığını sorun. Bir dermatolog tarafından uygun rehberlik verilmedikçe, durumunuzu asla bir ev fototerapi ünitesi ile kendi kendinize tedavi etmeyin. Sedef hastalığını uygunsuz bir şekilde tedavi etmek, aslında durumunuzu daha da kötüleştirebilir. Aynısı, istisnasız her ikisinden de kaçınılması gereken bronzlaşma yatakları ve bronzlaşma lambalarının kullanımı için de geçerlidir.