Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) Nedir?

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), kronik (uzun vadeli) bir ruh sağlığı durumu olarak kabul edilir. Bu psikiyatrik bozukluk, obsesif, sıkıntılı düşünceler ve kompulsif ritüelistik davranışlarla karakterizedir. Obsesif kompulsif bozukluğu olanların, bozukluğun bir özelliği olan çeşitli semptom ve davranışlara sahip olduğu bilinmektedir.

OKB'si olan bir kişi genellikle aynı ritüelleri (el yıkama gibi) defalarca gerçekleştirir ve bu dürtüleri kontrol edemeyebilir. Bu tekrarlayan davranışlar genellikle sıkıntı ve kaygıyı azaltmak için gerçekleştirilir.

Özellikler / Özellikler / Semptomlar

OKB'nin semptomları, obsesyonların özelliklerini, kompulsiyonları gösteren davranışları veya her ikisini içerebilir. Semptomlar genellikle utanç ve gizlenme (gizli olma) duygularıyla ilişkilendirilir.

Yaygın Saplantılı Belirtiler

OKB'de obsesyonlar, anksiyete veya sıkıntıya neden olan tekrarlayan düşünceler, dürtüler, dürtüler veya zihinsel imgeler olarak tanımlanır. Bu takıntılar müdahaleci ve istenmeyen olarak kabul edilir.

Kişi, düşünceleri, dürtüleri veya görüntüleri başka bir düşünce veya eylemle (zorlayıcı eylemler yapmak gibi) görmezden gelmeye veya bastırmaya çalışır.

OKB'si olanların sergilediği yaygın takıntılar şunları içerebilir:

• Kontamine olarak algılanan öğelere dokunarak mikrop kapma korkusu (başkalarının dokunduğu şeylere dokunma korkusu, el sıkışmaktan korkma ve daha fazlasıyla kendini gösterir)
• İşler düzensiz veya asimetrik olduğunda veya nesneler başka biri tarafından hareket ettirildiğinde ve / veya nesneler mükemmel bir şekilde yerleştirilene kadar evi (veya odayı) terk etmekte zorlandığında aşırı endişe duygularının sergilediği güçlü bir düzen ihtiyacı
• Cinsiyet veya din gibi konular hakkında genellikle çok rahatsız edici düşünceler içeren tabu düşünceler
• Genellikle başkalarına veya kendine zarar verme korkusunu içeren ve şiddet hakkındaki haberlere takıntılı olma gibi zorlayıcı davranışlar olarak ortaya çıkabilen saldırgan düşünceler

OKB'nin Sık Görülen Zorlayıcı Belirtileri

Zorlantılar, OKB'si olan bir kişinin sık sık (ritüelistik olma noktasına kadar) yaptığı spesifik tekrarlayan davranış türleri veya zihinsel ritüeller olarak tanımlanabilir. Bu tekrarlayan davranışlar, takıntılı düşüncelerden kaynaklanan sıkıntıyı azaltmaya yardımcı olur.

Bu tekrarlayan eylem ve davranışları gerçekleştirmek için çok güçlü bir dürtü vardır ve zamanla otomatik hale gelirler. Kişi, kaygıyı azaltmanın veya korkunç bir olayın meydana gelmesini engellemenin bir yolu olarak bu tekrarlayan davranışları gerçekleştirme dürtüsünü hisseder.

Zorlayıcı davranışlar, nesneleri tekrar tekrar kontrol etmeyi, el yıkamayı, dua etmeyi, saymayı ve başkalarından güvence almayı içerebilir.

OKB'si olan kişilerde yaygın zorunlulukların belirli örnekleri şunları içerir:

• Aşırı el yıkama veya temizlik (her gün tekrar tekrar duş veya banyo yapmayı içerebilir)
• Aşırı organize olma (işleri tam sıraya koymak veya işleri çok kesin bir şekilde düzenlemek için güçlü bir ihtiyaç duymak).
• Ritüalistik sayma (saatteki sayıların sayılması, belirli bir yere ulaşmak için atılan adımların sayılması veya yer veya tavan karolarının sayılması gibi)
• Eşyaları tekrar tekrar kontrol etmek (kilitli olduklarından emin olmak için kapıları ve pencereleri kontrol etmek veya kapalı olduğundan emin olmak için ocağı kontrol etmek gibi)

Çoğu insan (hatta bunlarolmadanOKB) bazı hafif zorlamalara sahiptir - evden çıkmadan önce bir veya iki kez sobayı veya kapıları kontrol etme ihtiyacı gibi - ancak OKB'de, bu zorlamalarla birlikte aşağıdaki gibi bazı spesifik semptomlar vardır:

• Davranışları kontrol edememe (OKB'si olan kişi, düşünceleri veya davranışları anormal olarak tanımlayabilse bile)
• Her gün en az bir saatini takıntılı düşünceler veya davranışlar için harcamak veya sıkıntı veya kaygıya neden olan veya yaşamdaki önemli faaliyetlerin (iş veya sosyal bağlantılar gibi) normal işlevini aşındıran davranışlarda bulunmak.
• Ritüalist davranışların ve takıntılı düşüncelerin doğrudan bir sonucu olarak günlük yaşamda olumsuz bir etki yaşamak
• Göz kırpma, yüz buruşturma, başın sarsılması veya omuz silkme gibi ani, hızlı, tekrarlayan bir hareket olan bir motor tikine sahip olmak. OKB'si olanlarda yaygın olabilecek ses tikleri arasında boğaz temizleme, koklama ve diğer sesler bulunur.

OKB Olan Kişilerin Ortak Özellikleri

Bazı yetişkinler ve OKB'si olan çoğu çocuk, davranışlarının ve düşüncelerinin anormal olduğunun farkında değildir. Küçük çocuklar genellikle neden rahatsız edici zihinsel düşüncelere sahip olduklarını veya neden ritüel davranışlar sergilediklerini açıklayamazlar. Çocuklarda OKB'nin belirti ve semptomları genellikle bir öğretmen veya bir ebeveyn tarafından tespit edilir.

Genellikle OKB'si olan kişiler, semptomlarıyla ilişkili stresi ve endişeyi azaltmak için maddeler (alkol veya uyuşturucu gibi) kullanabilir. OKB'nin semptomları zamanla değişebilir; örneğin, bazı semptomlar gelir ve gider, diğerleri ders çıkarabilir veya zamanla kötüleşebilir.

Siz veya sevdiğiniz biri obsesif-kompulsif bozuklukla mücadele ediyorsanız, bölgenizdeki destek ve tedavi tesisleri hakkında bilgi için 1-800-662-4357 numaralı Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattını arayın.

Daha fazla akıl sağlığı kaynağı için Ulusal Yardım Hattı Veritabanımıza bakın.

OKB'nin Teşhisi veya Tanımlanması

OKB'yi teşhis etmek için teşhis laboratuvarı testleri, genetik testler veya diğer resmi testler yoktur. Yetenekli bir klinisyenle (ruh sağlığı koşullarının teşhisi konusunda eğitim almış bir profesyonel) yapılan görüşmeden sonra teşhis konulur. Bu, lisanslı bir klinik sosyal hizmet uzmanı, lisanslı bir psikolog veya bir psikiyatrist (psikiyatri alanında uzmanlaşmış bir tıp doktoru) olabilir.

Resmi bir tanı koyabilecek kişilerin nitelikleri eyaletten eyalete değişir. Örneğin, bazı eyaletlerde, diğer lisanslı profesyonellere ek olarak lisanslı bir profesyonel danışman (LPC) tarafından teşhis konulabilir. Coğrafi konumunuzda kimin teşhis koyabileceği konusunda eyaletinizin yetkilerini kontrol ettiğinizden emin olun.

Nitelikli bir klinisyenin OKB tanısını formüle ederken arayacağı özellikler ve semptomlar şunlardır:

• Kişinin takıntıları var mı?
• Kişi zorlayıcı davranışlar sergiliyor mu?
• Takıntılar ve zorlamalar kişinin zamanının / yaşamının önemli bir bölümünü alıyor mu?
• Takıntılar ve zorlamalar hayattaki önemli faaliyetlere (çalışma, okula gitme veya sosyalleşme gibi) müdahale ediyor mu?
• Semptomlar (takıntılar ve zorlamalar) bir kişinin değerlerine müdahale ediyor mu?

Klinisyen, obsesif, kompulsif davranışların kişinin zamanının çoğunu kapladığını ve yaşamdaki önemli aktivitelere müdahale ettiğini tespit ederse, OKB tanısı konabilir.

Kendinizin veya bir arkadaşınızın veya aile üyenizin OKB olabileceğinden şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede belirtiler hakkında sağlık uzmanınıza danışın. Tedavi edilmediğinde OKB bir kişinin hayatının tüm yönlerini etkileyebilir. Ayrıca, erken teşhis ve müdahalenin daha iyi tedavi sonuçları anlamına geldiğini unutmayın.

Nedenleri

OKB'nin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak yeni araştırmalar OKB'nin neden oluştuğuna işaret eden bazı güçlü kanıtları ortaya çıkarmaktadır. Bu, gelecekte OKB'nin başarılı tedavisine dair fikir vermeye yardımcı olabilir.

Etütler

2019 yılında yapılan bir araştırma, araştırmacıların beynin belirli alanlarını ve OKB'si olanların tekrarlayan davranışlarıyla ilişkili süreçleri belirlemelerine olanak tanıyan yeni verileri keşfetti.

Araştırmacılar, OKB'si olan yüzlerce beyin taramasını inceledi ve bunları, OKB'si olanların beyin taramalarıyla karşılaştırdı.değilOKB var. Araştırmacıların keşfettiği şey bu:

• MRI beyin taramaları, OKB'si olanların beyinlerindeki nöronal (sinir) devrelerde yapısal ve fonksiyonel farklılıkları ortaya çıkardı.
• OKB'si olanların beyinleri, kompulsif davranışları yerine getirmek için normal durdurma sinyallerini kullanamadı (OKB'si olan kişi durması gerektiğini bilse bile).
• Hata işleme ve engelleyici kontrol, OKB'si olanların beyin taramalarında değiştirilen önemli süreçlerdir. Bu işlevler (hata işleme ve engelleyici kontrol) normalde bir kişinin çevreyi algılamasına ve buna yanıt vermesine ve davranışları buna göre ayarlamasına olanak tanır.

Baş çalışma yazarı Luke Norman, Ph.D.'ye göre, “Bu sonuçlar, OKB'de beynin hatalara çok fazla tepki verdiğini ve sinyalleri durdurmak için çok az tepki verdiğini gösteriyor. Norman, 10 çalışmadan ve yaklaşık 500 hastadan ve sağlıklı gönüllülerden elde edilen verileri birleştirerek, uzun süredir OKB için çok önemli olduğu varsayılan beyin devrelerinin gerçekten de hastalığa dahil olduğunu görebildik ”diyor.

Tedavi

OKB'nin erken teşhisi ve hızlı tedavisi önemlidir. Hastalık erken teşhis edildiğinde daha etkili olabilecek ilaçların yanı sıra bazı özel tedavi türleri de vardır.

Ancak birçok durumda OKB teşhisi gecikir. Bunun nedeni, OKB'nin semptomlarının, kısmen çok çeşitli semptomlar nedeniyle genellikle fark edilmemesidir. Ayrıca pek çok tezahür (obsesif düşünceler gibi) OKB'si olan kişi tarafından gizli tutulur.

Aslında, dergide yayınlanan daha eski bir araştırmaya göreKlinik Psikiyatri DergisiHastalığın tanı kriterlerini karşıladıktan sonra bir kişinin tedaviye başlaması ortalama 11 yıl sürmektedir.

Tarafından yayınlanan bir 2014 çalışmasıDuygusal Bozukluklar Dergisi, erken teşhis ve tedavinin daha iyi tedavi sonuçları sağladığının bilindiğini keşfetti.

Çoğu zaman, OKB'si olan kişiler, uygun ve zamanında tedavi ile semptomlarda önemli iyileşme fark eder, hatta bazı insanlar remisyona bile ulaşır.

Bilişsel terapi

OKB'yi tedavi etmek için kullanılan çeşitli bilişsel terapi yöntemleri vardır.

Maruz Kalma ve Müdahale Önleme (ERP)

Maruz kalma ve yanıtın önlenmesi, OKB'yi tedavi etmek için kullanılan bir tür bilişsel terapidir.Bu tür bir terapi, OKB'si olan kişileri zorlayıcı davranışlara girmeden korkularıyla yüzleşmeye teşvik eder. ERP, OKB'si olanların genel yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmak için insanların obsesyon ve zorlama döngüsünü kırmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Maruz kalma ve tepki terapisi, insanların kaygıya neden olan durumlarla yüzleşmelerine yardımcı olmakla başlar. Bir kişi tekrar tekrar maruz kaldığında, normalde sıkıntıya neden olan belirli durumlarla ilişkili endişeli duyguların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur.

Hafif anksiyeteye neden olan durumlardan başlayarak, terapi daha zor durumlara (orta ve sonra şiddetli anksiyeteye neden olanlar) geçmeyi içerir.

Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT)

Bilişsel davranışçı terapi, ERT'nin unsurlarını sunan, ancak aynı zamanda bilişsel terapiyi de içeren bir terapi türüdür, bu nedenle tek başına ERP'ye kıyasla daha kapsamlı bir tedavi türü olarak kabul edilir.

Bilişsel terapi, insanların sorunlu düşüncelerini, duygularını ve davranışlarını değiştirmelerine, duygusal düzenleme ve başa çıkma stratejileri gibi becerileri geliştirmelerine yardımcı olan bir psikoterapi türüdür. Bu, insanların mevcut problemler veya sorunlarla daha etkili bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olur.

Terapi, bir terapist veya grup terapisi ile 1'e 1 seansları içerebilir; bazı sağlayıcılar tarafından da çevrimiçi olarak sunulmaktadır.

Motive edici mülakat

Motivasyonel görüşmeyi kullanmanın terapiye katılımı artırdığı ve OKB'si olan kişiler için sonuçları iyileştirdiği düşünülmektedir.

Bilişsel terapinin aksine, psikoterapinin OKB tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmamıştır.

İlaç tedavisi

OKB'yi tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilen birkaç ilaç türü vardır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), OKB için tercih edilen başlangıç ​​farmakoterapisidir.

SSRI'lar arasında Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin) ve Luvox (fluvoksamin) bulunur. Anafranil (klomipramin) gibi trisiklik antidepresanlar kullanılabilir.

SSRI'ları alırken, geçerli olan bazı temel kurallar vardır, bunlar şunları içerir:

• OKB'si olan kişiler, diğer tanı türlerine göre daha yüksek dozda SSRI'lara ihtiyaç duyar.
• Doz, düşük başlamalı ve maksimum doza ulaşılana kadar dört ila altı haftalık bir zaman aralığında kademeli olarak artırılmalıdır.
• Reçeteyi yazan hekim tarafından dikkatle izlenmesi önemlidir (özellikle normal dozlardan daha yüksek dozlar verildiğinde).
• İlaç, sekiz ila 12 haftalık bir deneme süresi boyunca verilmelidir (en az altı hafta maksimum doz alınarak). Herhangi bir önemli iyileşme görmek genellikle en az dört ila altı hafta ve bazen 10 haftaya kadar sürer.

İlk basamak tedavi (Prozac gibi) OKB semptomları için etkili değilse, bir psikiyatriste (akıl hastalığının tedavisinde uzmanlaşmış ve ilaç reçete edebilen bir doktor) danışmanız önerilir. SSRI ilaç rejimini güçlendirmeye yardımcı olmak için atipik antipsikotikler veya klomipramin gibi diğer ilaçlar verilebilir.

OKB için reçete yazdıysanız, şunları yapmanız önemlidir:

• Depresyon gibi komorbiditelerin (aynı anda iki veya daha fazla psikiyatrik hastalığa sahip olma) yan etkileri ve semptomları için bir sağlık hizmeti sağlayıcısı (bir psikiyatrist gibi) tarafından yakından izlenmenin yanı sıra intihar düşüncesi (intihar düşünceleri) için izlenmelidir.
• Sağlık uzmanınızın onayı olmadan ilacınızı aniden kesmekten kaçının.
• İlacınızın yan etkilerini ve risklerini / faydalarını anlayın. Bu ilaçlar hakkında bazı genel bilgileri NIMH (Ruh Sağlığı İlaçları) web sitesinde bulabilirsiniz.
• Herhangi bir yan etki fark edilir edilmez sağlık uzmanınıza bildirin, ilacınızda değişiklik yapmanız gerekebilir.

Başa Çıkma

Her tür akıl sağlığı durumunda olduğu gibi OKB ile baş etmek, OKB teşhisi konan kişi için olduğu kadar aile üyeleri için de zor olabilir. Desteğe ulaştığınızdan (çevrimiçi bir destek grubuna katılmak gibi) veya ihtiyaçlarınız hakkında sağlık uzmanınız veya terapistinizle konuştuğunuzdan emin olun.

Arkadaşlarınızı ve aile üyelerinizi OKB konusunda eğitmeniz gerekebilir. OKB'nin bir tür karanlık davranış problemi olmadığını, daha ziyade, hastalık teşhisi konan herhangi birinin hatası olmayan tıbbi bir problem olduğunu unutmayın.