Atriyal fibrilasyon, hızlı ve düzensiz kalp atışı ile karakterize bir kalp ritmi bozukluğudur. En sık teşhis edilen kalp ritmi anormalliğidir. Genellikle minimal semptomlara neden olurken, atriyal fibrilasyon bir sağlık riskidir. Yaklaşık 7 felçten 1'ini oluşturan, artmış felç riski ile ilişkilidir.
2019'da Amerikan Kardiyoloji Koleji, Amerikan Kalp Derneği Klinik Uygulama Kılavuzları Görev Gücü ve Kalp Ritmi Derneği (AHA / ACC / HRS), aşağıdakilerle ilişkili yaşam kalitesi endişelerini ele almayı amaçlayan, atriyal fibrilasyon kılavuzlarının odaklanmış bir güncellemesini yayınladı. durum ve inme riskini azaltmak.
Yenilenen öneriler, atriyal fibrilasyonun yönetimi için kan sulandırıcıların, girişimsel prosedürlerin ve yaşam tarzı stratejilerinin kullanımına değiniyor. Ek olarak, ifade, atriyal fibrilasyonu tanımlama şansını artırabilecek tanısal hususları savunmaktadır.
Getty Images / FG Ticaret
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika'da 2,7 ila 6,1 milyon insanın atriyal fibrilasyona sahip olduğunu tahmin ediyor.
Yaşam tarzı
Güncellenen yönergeler, atriyal fibrilasyonu olan ve bu durumun olası olumsuz sağlık etkilerini azaltmak için kişisel eylemde bulunmak isteyen kişilere yön vermektedir.
Vücut kitle indeksi (BMI) 27'den yüksek olan aşırı kilolu veya obez olanlar için yapılandırılmış bir kilo yönetimi programı önerilir. Atriyal fibrilasyon yönetimi ile birleştirildiğinde, kilo kaybının uzun vadeli sonuçları iyileştirdiği bulunmuştur.
Ayrıca, alkol ve tütün kullanımını azaltmak ve uyku apnesi, yüksek tansiyon, hiperlipidemi ve glikoz intoleransını belirlemek ve tedavi etmek, atriyal fibrilasyon ile de sağlık sonuçlarını iyileştirir.
Kan incelticiler
Atriyal fibrilasyonun düzensiz kalp ritmi, kalpte kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Bu kan pıhtıları, beyne gidip kan akışını kesebilecekleri bir felce yol açabilir.
Kan incelticiler, atriyal fibrilasyon tedavisinin temelini oluşturur. Bu ilaçlar kalp ritmini etkilemez, ancak kan pıhtılarının oluşmasını önleyerek felç riskini önemli ölçüde azaltır.
AHA / ACC / HRS güncellemesine göre, atriyal fibrilasyonu yönetmek için bir tür kan inceltici olan bir antikoagülanın başlatılması kararı, ritim bozukluğunun kalıcı mı yoksa aralıklı mı olduğuna bağlı olmamalıdır.
Hem aralıklı ("paroksismal) hem de kalıcı (" kronik ") atriyal fibrilasyon, bazı hastalarda felç riskini önemli ölçüde artırır.
K Vitamini Olmayan Oral Antikoagülanlar (NOAC'ler)
Edoksaban, inmeyi önlemede faydalı olabilecek K vitamini içermeyen oral antikoagülan (NOAC) olarak apixaban, dabigatran ve rivaroksabana eklenmiştir. Bunlar, kan pıhtısı oluşumunda rol oynayan bir enzim olan trombini inhibe ederek çalışan nispeten yeni antikoagülanlardır.
Atriyal fibrilasyonu olan biri koroner arter stentine sahip olduğunda, bir kan inceltici yeterli olmayabilir ve Plavix (klopidogrel), Effient veya Brillinta gibi bir anti-trombosit ajan NOAC'ye eklenebilir.
NOAC'ler başlamadan önce böbrek ve karaciğer fonksiyonu test edilmelidir ve bu testler NOAC alırken yıllık olarak tekrarlanmalıdır.
Açıklama, NOAC'lerin atriyal fibrilasyonu yönetmek için Coumadin'den (warfarin) daha iyi bir seçim olduğunu söylüyor.yardım edervücutta kan pıhtıları oluşturur).
Varfarin ve NOAC'ler arasındaki önemli bir fark, NOAC'lerin antikoagülasyon etkisinin tahmin edilebilir olması ve birkaç günde bir izlenmesinin gerekmemesi, buna karşın warfarin etkilerinin kan testleriyle sık sık izlenmesi gerektiğidir.Ayrıca, varfarin birçok ilaçla ve hatta biraz yemek.
Bununla birlikte, varfarinin NOAC'lardan daha iyi bir antikoagülasyon seçeneği olarak kabul edilebileceği durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kalbe cerrahi olarak yerleştirilmiş yapay kalp kapakçığına sahip olmak
- Orta ila şiddetli mitral darlığına sahip olmak
- Kreatinin klirensi dakikada 15 mililitreden (ml / dak) fazla olan ileri böbrek hastalığı
- CHA2DS2 skoru erkekler için iki veya daha yüksek, kadınlar için üç veya daha yüksek. Bu puan, konjestif kalp yetmezliği, hipertansiyon, yaş (65'in üzerinde = 1 puan, 75'in üzerinde = 2 puan), diyabet, önceki inme / geçici iskemik atak (2 puan) için bir puanla hesaplanır.
Ters Kan Tinerleri
Kan incelticiler, atriyal fibrilasyonu olan kişiler için inmeyi önlemenin önemli bir parçası olsa da, bu ilaçlar kanama riskini artırabilir. Kan inceltici alan bir kişinin cerrahi bir prosedür geçirmesi planlandığında, kan sulandırıcılar geçici olarak durdurulabilir. İlk önce reçete yazan hekime danışmadan kan sulandırıcıyı asla durdurmayın.
Hayatı tehdit eden kanama veya acil cerrahi prosedürler gibi belirli durumlarda, kan sulandırıcıların etkilerinin hızla tersine çevrilmesi gerekebilir ve kullanılan tersine çevirme ajanları, etkili olan kan sulandırıcıya göre değişiklik gösterecektir.
Kan incelticiyi tersine çevirmek aşırı kanamanın önlenmesine yardımcı olabilir ve kan inceltici ameliyattan sonra yeniden başlatılabilir.
Prosedürler
Çeşitli girişimsel prosedürler, atriyal fibrilasyonun semptomlarını ve olumsuz etkilerini önlemeye yardımcı olabilir. Güncellenen kılavuzlar, kateter ablasyonu veya atriyal apendik tıkanıklığı dahil olmak üzere prosedürlerin dikkate alınmasını önermektedir.
Semptomlarınız olmasa da, atriyal fibrilasyonu olan bazı kişiler aralıklı baş dönmesi, baş dönmesi, enerji eksikliği veya yorgunluk yaşayabilir. Durum ayrıca kalp yetmezliği riskine ve daha şiddetli kalp ritmi veya iletim sorunlarına katkıda bulunabilir.
Atriyal Fibrilasyon Kateter Ablasyonu
Atriyal fibrilasyon kateter ablasyonu, afib ile sonuçlanan anormal elektrik sinyallerinin üretilmesinden sorumlu kalbin bölgelerinin izole edildiği ve nötralize edildiği bir prosedürdür. Bu, elektrofizyologlar olarak bilinen kardiyovasküler alt uzmanlar tarafından gerçekleştirilen invaziv ancak cerrahi olmayan bir prosedürdür.
Atriyal Apendaj Tıkanıklığı
Atriyal uzantı tıkanması, kalbin küçük bir bölümünü kapatan, invaziv, cerrahi olmayan bir prosedürdür. Bu bölüm, atriyal eklenti, kanın toplanıp pıhtı oluşumunu hızlandırdığı bir bölgedir - ve bunu izleyen felç.
Teşhis
Bir kişi tanımlanabilir bir nedeni olmayan bir felç geçirdiğinde, genellikle kriptojenik bir felç olarak tanımlanır. Nedeni bilinmediğinde başka bir felci önlemek zordur, ancak araştırmalar atriyal fibrilasyonun - özellikle aralıklı veya paroksismal atriyal fibrilasyonun - kriptojenik inmenin bir nedeni olabileceğini düşündürmektedir.
Güncellenmiş atriyal fibrilasyon kılavuzları, test için genişletilmiş endikasyonlar ile tanı konulmamış atriyal fibrilasyon sorununu ele almayı amaçlamaktadır. İmplante edilebilir bir kalp monitörü, eğer standart kalp izleme bir kalp ritmi anormalliğini belirlemede yardımcı olmuyorsa, kriptojenik inme geçiren kişilerde atriyal fibrilasyonu ekarte etmek için düşünülmelidir.
Verywell'den Bir Söz
Atriyal fibrilasyon ile yaşıyorsanız, durumunuz yıllarca stabil olabilir. Atriyal fibrilasyon yönetiminin genellikle etkili olduğundan ve sonuçların iyi olduğundan emin olabilirsiniz. Bununla birlikte, atriyal fibrilasyon yönetimi açısından ilerleme gelişmeye devam etmektedir ve doktorunuz, güncellenmiş kılavuzlara göre tedavinizde bazı değişiklikler yapabilir.
.jpg)
