Çocuklarda RSV Önleme

Solunum sinsitiyal virüsü (RSV), her yaştan insanda yaygın bir enfeksiyon nedenidir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde genellikle soğuk algınlığına benzer semptomlara neden olurken, bebeklerde ve daha küçük çocuklarda, akciğerlerde iltihaplanma, hırıltı ve nefes almada güçlükle ilişkili daha ciddi bir enfeksiyon olan bronşiyolite neden olabilir.

RSV ayrıca krup, kulak enfeksiyonları ve zatürreye de neden olabilir.

RSV Sezonu

RSV enfeksiyonları mevsimseldir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde tipik olarak Eylül ortasından Nisan ortasına kadar devam eder ve Aralık sonundan Şubat ortasına kadar zirve yapar.

RSV enfeksiyonları o kadar yaygındır ki, çocukların yaklaşık üçte ikisi yaşamlarının ilk yılında enfekte olur ve neredeyse tüm çocuklar iki yaşına kadar RSV enfeksiyonu geçirir. Bunların çoğu hafif enfeksiyonlardır, ancak her yıl 5 yaşın altındaki yaklaşık 57.000 çocuk hastaneye kaldırılmaktadır.

Çocuklar genellikle RSV enfeksiyonu olan birine (kuluçka dönemi) maruz kaldıktan yaklaşık 4 ila 6 gün sonra semptomlar geliştirir. Bu semptomlar başlangıçta sadece temiz bir burun akıntısını içerir, ancak virüs yayıldıkça semptomlar kötüleşebilir ve öksürük, kusma, ateş (düşük dereceden çok yükseğe kadar değişebilir), geri çekilmelerle hızlı nefes alma ve burun alevlenmesi, hırıltı ve zayıf beslenme. Ağır vakalarda çocuklarda apne ve solunum yetmezliği olabilir.

RSV Enfeksiyonlarını Tedavi Etmek

Çoğu viral enfeksiyon gibi, RSV enfeksiyonlarının tedavisi de genellikle semptomatiktir. Hırıltılı solunum ve nefes almada güçlük çeken çocuklarda, bir zamanlar albuterol ile nebulize tedavinin yararlı olduğu düşünülüyordu, ancak şimdi önerilmiyor.

Çocuğunuz iyi yiyip içemiyorsa, diğer tedaviler oksijen ve intravenöz sıvıları içerebilir. Bronşiolitin steroidlerle tedavisi tartışmalıdır ve genellikle yardımcı olmadığı düşünülmektedir. Bir virüs olduğu için, çocuğunuz ikincil bir bakteriyel enfeksiyon geliştirmedikçe, antibiyotiklerle tedavi de genellikle yardımcı olmaz.

RSV enfeksiyonu olan çocukların çoğu evde güvenle tedavi edilebilmesine rağmen, özellikle küçük bebekler veya kronik tıbbi rahatsızlığı olan birkaç çocuğun hastaneye yatırılması ve yakından izlenmesi gerekir. Bazen, şiddetli nefes alma güçlüğü ve / veya apnesi olan çocukların nefes almalarına yardımcı olmak için bir ventilatöre yerleştirilmesi gerekir. RSV ayrıca bazı çocuklarda ölümcül olabilir.

RSV Enfeksiyonlarının Önlenmesi

RSV enfeksiyonunun ciddi komplikasyonları açısından en fazla risk altında olan çocuklar, kronik akciğer hastalığı olan veya olmayan prematüre bebekler ve kronik akciğer hastalığı olan term bebeklerdir. Neyse ki, bu yüksek riskli hastalarda RSV enfeksiyonlarını önlemek için ilaçlar mevcuttur.

RSV'ye karşı bir monoklonal antikor olan Synagis (palivizumab), birkaç yıl sonra, 1998'de piyasaya çıktı.

Aylık olarak da verilmesine rağmen, Synagis kas içi enjeksiyon olarak mevcuttur. Ve RespiGam'ın aksine, Synagis bir kan ürünü değildir ve çocuğunuzun aşılarına müdahale etmez (çocuklar, RespiGam infüzyonlarını 9 ay bitirdikten sonra MMR veya suçiçeği aşısı alamazlar).

Amerikan Pediatri Akademisi, çocukların 2014 yılında Synagis ile RSV profilaksisi alması gereken kılavuzlarını güncellemiştir. 32-35 hafta arasında doğan ve RSV sezonunun başlangıcında üç aylıktan küçük olan prematüre bebekleri olan prematüre bebekler ve En az bir risk faktörüne sahip olanlar bir kez Synagis'e hak kazanabilirlerse, en son öneriler Synagis'in aşağıdakiler için önerilmesidir:

• RSV sezonunun başlangıcında (tipik olarak Ekim-Mart) 29 haftadan daha kısa sürede doğan ve on iki aydan daha küçük olan prematüre bebekler.
• RSV sezonunun başlangıcında on iki aylıktan daha küçük hemodinamik olarak önemli kalp hastalığı olan bazı bebekler, özellikle konjestif kalp yetmezliğini kontrol etmek için ilaç alan ve kalp cerrahisi prosedürlerine ihtiyaç duyan asiyanotik kalp hastalığı olan çocuklar ve orta ila şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan bebekler .
• 32 haftadan daha kısa sürede doğan, RSV sezonunun başlangıcında on iki aydan küçük olan ve doğumdan sonra en az 28 gün>% 21 oksijen gereksinimi olan, kronik akciğer hastalığı olan prematüre bebekler.
• İki yaşından küçük çocuklar, RSV sezonu boyunca aşırı derecede bağışıklığı bozulmuş.
• Ek oksijen, kronik kortikosteroidler veya diüretik tedaviye ihtiyaç duymaya devam eden, kronik akciğer hastalığı olan iki yaşından küçük bazı çocuklar.
• RSV sezonunun başlangıcında on iki aydan daha küçük olan üst solunum yollarından salgıları temizleme yeteneklerini bozan pulmoner anormallikleri veya nöromüsküler hastalığı olan bazı bebekler.

RSV enfeksiyonları çok yaygın olduğundan ve semptomlar çok şiddetli olabileceğinden, neden herkes Synagis'e yakalanmıyor? Bunun nedenlerinden biri, özellikle erken doğmuşlarsa, en küçük bebeklerin RSV enfeksiyonlarının ciddi komplikasyonları açısından en fazla risk altında olmalarıdır, diğer neden ise maliyettir. Synagis enjeksiyonları ayda 900 dolara mal oluyor ve RSV sezonunda aylık enjeksiyon gerektiriyor.

Çoğunlukla bunun nedeni, birçok çalışmanın "palivizumab profilaksisinden kaynaklanan sınırlı klinik fayda" olduğunu bulmasıdır. Yine de gerçek bir RSV aşısı olana kadar hiç yoktan iyidir.

Synagis Çekimlerini Elde Etme

Synagis enjeksiyonlarını nereden alıyorsunuz?

Bölgemizde, Synagis genellikle yerel Pediatrik Pulmonologlarımızdan (akciğer uzmanları) veya yerel büyük hastanelerdeki Synagis kliniklerinden, özellikle de büyük Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi olanlardan temin edilebilir. RSV sezonu civarında taburcu edilecek bir prematüre bebeğiniz varsa, doktorlarınız taburcu olmadan önce muhtemelen sizinle Synagis hakkında konuşacak ve muhtemelen eve gönderilmeden önce ilk atışı yapacaklardır.

Çocuklar genellikle RSV sezonu boyunca onları sürdürmek için toplam beş çekim yaparlar.

Çocuğunuzun RSV enfeksiyonundan kaynaklanan komplikasyon riski yüksek olsun ya da olmasın, çocuğunuzun enfekte olma olasılığını azaltmanın başka yolları da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Çocuklarınıza ve bakıcılarınıza, özellikle banyoyu kullandıktan sonra (bebek bezi değişiklikleri dahil) ve yemekten önce sık sık el yıkamayı öğretin. Çocuğunuzun ağzına koyduğu oyuncakları ve diğer nesneleri ve diğer tüm yüzeyleri sık sık yıkamalı ve çocuğunuzun burnunu sildikten veya sildikten sonra mendilleri atmalısınız.
• hasta olan diğer insanlarla yakın temastan kaçınmak. Kreşinizin bulaşıcı hastalıkları olan çocukları dışlama konusunda katı bir politikası olduğundan emin olun. ve bebeğinizin etrafında kimsenin sigara içmesine izin vermeyin. Sigara içiyorsanız, çocuğunuzun sorun riskini azaltmak için dışarıda sigara içmek genellikle yeterli değildir.

Bebeğinizin Synagis'e ihtiyacı olduğunu düşünüyorsanız veya RSV konusunda endişeleriniz varsa çocuk doktorunuzla konuşun.