Oddi Disfonksiyonunun Sfinkteri

Oddi sfinkteriniz (SO), hareket etmediği sürece asla düşünmeyeceğiniz bir şeydir. SO'nuz, safra kesenizden ve pankreasınızdan ince bağırsağınıza salgıları düzenleyen kaslı bir kapakçıktır. Bu kapakçık olması gerektiği gibi çalışmadığında Oddi disfonksiyonunun (SOD) sfinkteri teşhisi konur.

SOD nadir görülen bir sağlık durumudur. SOD'de sfinkter kası spazmları nedeniyle kapalı kalmasına neden olur. Bu, safra ve pankreas enzimlerinin ilgili kanallara yedeklenmesine neden olabilir. Bu yedekleme ayrıca karaciğer ve / veya pankreasın şişmesine neden olabilir.

Burak Karademir / Getty Images

SOD alt türlere ayrılmıştır:

• Tip I SOD: Ağrı varlığı, genişlemiş safra kanalı ve yüksek karaciğer ve / veya pankreas enzim seviyeleri.
• Tip II SOD: Ağrı, genişlemiş bir kanal veya yüksek enzim seviyeleri ile birlikte, ancak ikisi birden değil.
• Tip III SOD: Ağrının varlığı, ancak ultrason veya kan çalışmasıyla herhangi bir anormallik görülmez.

Tip III SOD, fonksiyonel SOD olarak adlandırılabilir.Bu daha sonra fonksiyonel biliyer SOD ve fonksiyonel pankreas SOD olarak ayrılabilir.

SOD için Risk Faktörleri

Çoğu SOD vakası, safra kesesi çıkarıldıktan veya gastrik bypass kilo verme ameliyatından sonra ortaya çıkar. Safra kesesi çıkarıldıktan sonra ortaya çıkan bu vakalar için, SOD kadınlarda erkeklerden daha yaygındır, ancak SOD'nin yalnızca çok az insan yüzdesini etkilediğini belirtmek önemlidir.

SOD semptomları

SOD'nin ana semptomu, karnın orta ila sağ üst kısmında aralıklı olarak ortaya çıkan ağrıdır. Ağrı omuza veya göğse yayılabilir. Ağrı bölümleri kısa olabilir veya birkaç saat sürebilir. Ağrı seviyeleri, bölümden bölüme değişebilir ve nispeten hafif ile yetersiz arasında değişebilir. İlgili semptomlar arasında iştahsızlık, mide bulantısı ve kilo kaybı yer alır. Ateş, kusma ve sarılık da görülebilir. (Bunun gibi ciddi semptomların acil tıbbi müdahale gerektirdiğini unutmayın.)

Teşhis

SOD için çeşitli testler vardır. Teşhis testinin amacı, karın ağrısı semptomuna neyin neden olabileceğine dair doğru bir teşhis elde etmektir. İşte bazı teşhis seçenekleri:

Kan çalışması: Bu genellikle yapılan ilk testtir. Doktorunuz yüksek karaciğer veya pankreas enzimleri arayacaktır.

Görüntüleme: Doktorunuz, özellikle safra kanalınız, karaciğeriniz ve pankreasınız olmak üzere içinizde neler olup bittiğine dair bir resim çekmek isteyebilir. Bu, X-ışınları, ultrason, CT taraması veya MRI yoluyla yapılabilir.

MRCP: Manyetik rezonans kolanjiyo-pankreatografi, safra ve pankreas kanallarınızın görüntüsünü almak için boya ve mıknatıslar kullanır.

ERCP: Endoskopik retrograd kolanjiyo-pankreatografi, safra ve pankreas kanallarını incelemek için bir endoskop, boya ve X-ışınları kullanır. ERCP oldukça invazivdir ve bu nedenle sadece Tip I veya II hastalar için önerilir. Sfinkter kaslarının basıncını ölçmek için ERCP sırasında SO manometrisi yapılabilir ve kesin bir SOD tanısı sunduğu kabul edilir.

SOD tedavisi

SOD tedavisi semptomların ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalar için, doktorunuz kas gevşetici ilaçlar, antispazmodikler ve / veya diğer ağrı kesiciler reçete edebilir.

Ciddi bir durumda, SO, sfinkterotomi olarak bilinen bir prosedür olan ERCP sırasında kesilir. Bu, kanallarda gizlenen taşları çıkarmak veya kanalların boşaltma kabiliyetini geliştirmek için yapılır. Bu prosedür yalnızca SO manometrisi SO içinde yüksek basıncın varlığını gösterirse ve hastaların yaklaşık% 50'si için önemli ölçüde ağrı kesici sağladığı düşünülürse yapılır. Kişinin Tip I SOD'si varsa, genellikle SO manometrisi olmadan sfinkterotomi yapılır, ancak bu prosedürün önemli riskleri vardır. Bir risk, sfinkterin kesilmesinden kaynaklanan GI kanamadır; en şiddetli olanı pankreatit gelişimi için bir risktir. Bir başka olası risk, prosedürün yara izi kalmasına ve dolayısıyla semptomların geri dönmesine neden olabilmesidir.