Ülseratif Kolit Nasıl Tedavi Edilir

Ülseratif kolit teşhisi konduysa, tedavi planınız spesifik semptomlarınızı ve hastalığı ne kadar süredir geçirdiğinizi dikkate alacaktır. Antidiyare ilaçlardan antibiyotiklere ve antienflamatuvarlara kadar çeşitli reçetesiz ve reçeteli ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ile birlikte düşünülebilir. Sağlıklı bağırsak bakterilerinin yenilenmesine yardımcı olmak için probiyotikler de önerilebilir. Daha şiddetli vakalarda, kolonun hastalıklı kısımlarını çıkarmak için cerrahi prosedürler rahatlama sağlayabilir ve kolon kanseri gelişme riskini azaltabilir.

Size Uygun Olanı Bulun

Sizin için en iyi olanı bulmak, siz ve doktorunuz adına biraz deneme yanılma alabilir. Bazen işe yarayan bir tedavi rahatlama sağlamayı durdurur ve rejiminizin değiştirilmesi gerekebilir.

Reçeteler

Tek başına veya kombinasyon halinde ülseratif kolit semptomlarını tedavi etmek için birçok farklı ilaç sınıfı kullanılır. Bazıları düzenli olarak alınabilirken, diğer hızlı etkili ilaçlar aktif alevlenmeyi tedavi etmek için kısa vadeli olarak verilir.

Bazılarının ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle doktorunuzla iletişim kurmanız ve tedaviye devam etmenin risklerini ve faydalarını tartmanız önemlidir.

Ülseratif Kolit Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Anti-Inflammatories

Antiinflamatuar ilaçlar genellikle ülseratif kolit tedavisinde ilk adımdır. Onlar içerir:

• 5-aminosalisilatlar: Kolonunuzun hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak, bunları ağızdan veya lavman veya fitil olarak alabilirsiniz. Bazı örnekler arasında Azulfidin (sülfasalazin), Asacol HD ve Delzicol (mesalamin), Colazal (balsalazide) ve Dipentum (olsalazin) bulunur.
• Kortikosteroidler: Prednizon ve hidrokortizon bu kategoriye girer; genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen orta ila şiddetli ülseratif kolit için ayrılmıştır. Bunun nedeni kilo alımı, yüksek tansiyon, ruh hali değişiklikleri, sıvı tutulumu ve osteoporoz gibi yan etkilerin ortaya çıkmasıdır.

Bağışıklık Sistemi Baskılayıcıları

Bu ilaçlar, bağışıklık sistemi tepkisini baskılayarak iltihabı kontrol eder. Genellikle kombinasyon halinde verilir. Bu sınıf şunları içerir:

• Azasan ve Imuran (azatioprin); Purinethol ve Purixan (merkaptopurin): Bunlar, enflamatuar barsak hastalığının tedavisinde en yaygın olarak kullanılan immünosupresanlardır. Vücudun DNA molekülleri üretimine müdahale ederek bağışıklık sistemini baskılarlar. Bunları alırsanız, yan etkiler karaciğeri ve pankreası etkileyebileceğinden, kanınızı düzenli olarak kontrol edecek olan doktorunuzla yakın temas halinde olmanız gerekecektir.
• Gengraf, Neoral ve Sandimmune (siklosporin): Bunlar genellikle diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişiler için ayrılmıştır. Siklosporinin, bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositleri baskılayarak çalıştığına inanılmaktadır. Siklosporin ciddi yan etki potansiyeline sahip olduğundan, uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ve Simponi (golimumab): Biyolojik veya tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri olarak adlandırılan bu ilaçlar anormal bağışıklık tepkisini kontrol eder. Genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen veya tahammül edemeyen kişilerde kullanılırlar.
• Entyvio (vedolizumab): Bu ilaç, diğer tedavilere yanıt vermeyen veya tahammül edemeyen kişilerde ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılır. Enflamatuar hücrelerin inflamasyon bölgesine ulaşmasını engelleyerek çalışır.
• Xeljanz (tofacitinib): Bu, bağışıklık hücresi fonksiyonunu düzenleyebilen oral bir ilaçtır ve orta ila şiddetli ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılır.

Antibiyotikler

Kolonda bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotikler reçete edilebilir, ancak ülseratif kolitli kişilere, ishale neden olabileceğinden, açıkça ihtiyaç duyulmadığında bazen antibiyotik kullanımına karşı tavsiye verilir.

Bazı araştırmacılar, antibiyotik kullanımı ile bir şekli ülseratif kolit olan inflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) gelişimi arasında bir bağlantı olabileceğini düşünüyor. Bu teori henüz kanıtlanmamıştır, sadece birkaç çalışma ve onu destekleyecek anekdot niteliğinde kanıtlar vardır.

Reçetesiz Tedaviler

Bazı OTC ilaçları, ülseratif kolitin bazı semptomlarını hafifletmek için kullanılabilir, ancak bunlar hastalığın altında yatan nedenlere değinmedikleri için reçeteli ilaçlarla birlikte kullanılırlar.

OTC ilaçları satın almadan önce daima doktorunuzla konuşun. İşte önerilebilecek bazı şeyler:

• Antidiareal ilaçlar: İmodyum (loperamid) ishale yardımcı olabilir, ancak genişlemiş bir kolon (toksik megakolon) riskini artırabilecekleri için onu ve bu ilacın diğer markalarını dikkatli kullanın.
• Ağrı kesiciler: Hafif ağrı için doktorunuz Tylenol (asetaminofen) önerebilir. Semptomları kötüleştirebilecek ve hastalığın şiddetini artırabilecek Advil veya Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen sodyum) ve Voltaren'den (diklofenak sodyum) kaçının.
• Lavman ve fitiller: Bütirat içerenler, kolonun en son bölümlerinde (genellikle distal ülseratif kolit olarak adlandırılır) ülseratif kolitin tedavisinde etkili olabilir. Butiratın, iltihapla mücadele ederek, hücrelerin kanserli hale gelmesini önleyerek ve oksidatif stresin etkilerini azaltarak (hücrelerin hasar gördüğü ve daha sonra düzgün çalışamayacağı bir süreç) bağırsak yolundaki hücrelere faydalı olduğu gösterilmiştir.
• Demir takviyeleri: Kronik bağırsak kanamanız varsa, demir eksikliği anemisi geliştirebilirsiniz; demir takviyeleri yardımcı olabilir.

Bazı insanlar ülseratif kolit gibi durumları yönetmek için probiyotiklere başvurur, ancak bu yaklaşımın gastroenterologlar tarafından desteklenmediğini bilmek önemlidir. Amerikan Gastroenteroloji Derneği, en son klinik uygulama kılavuzlarında, probiyotiklerin yalnızca klinik bir araştırma bağlamında ülseratif kolitli yetişkinlerde ve çocuklarda kullanılmasını önermektedir.

Ameliyatlar

Ülseratif kolitli kişilerin yaklaşık% 30'u semptomlardan, tehlikeli ilaç yan etkilerinden kurtulmak veya kolon kanseri riskini azaltmak için ameliyat gerektirecektir.

Kolonda ani bir delinme veya şiddetli kanama olması durumunda bazen acil ameliyat gerekebilir. Kolektomi adı verilen ameliyat, kalın bağırsağın (kolon) çıkarılmasını içerir.

Ülseratif kolit tedavisinde en yaygın olanı bu ikisi ile çeşitli kolektomi cerrahisi türleri vardır. Siz ve cerrahınız, yaşam tarzı ve kişisel tercihlerinizin yanı sıra spesifik semptomlarınıza ve genel sağlık durumunuza göre sizin için en iyi seçeneğin hangisi olduğunu tartışacaksınız.

"J-Pouch" Cerrahisi

Resmi olarak ileal poş-anal anastomozlu proktokolektomi (IPAA) olarak bilinen bu prosedürde, kalın bağırsak ve rektumun çoğu çıkarılır ve ince bağırsaktan küçük bir rezervuar (J-poş adı verilir) oluşturulur ve rektumun kalan kısmı anüsün hemen üstünde.

Anüs kasları (anal sfinkter) çıkarılmadığı için bu işlem kişilerin bağırsaklarını kontrol altında tutmalarına olanak sağlar.

J-poş ülseratif kolit için yapıldığında, bir tedavi değil tedavi olarak kabul edilir, çünkü bağırsakların dışında meydana gelebilecek bazı IBD belirtileri hala mümkündür. Ayrıca bağırsak dokusu kaldığı için işlem kolon kanseri riskini ortadan kaldırmaz.

Toplam Proktokolektomi

Bu ameliyat, kalın bağırsak, rektum ve anüsün tamamen çıkarılmasını içerir ve ülseratif koliti kalıcı olarak iyileştirir ve kolon kanseri riskini ortadan kaldırır. Ancak rektum ve anüs çıkarıldığı için kalıcı ileostomi yaptırmanız gerekir.

İleostomide cerrah, ince bağırsağın (ileum) en alt kısmının ucunu karın duvarındaki (stoma) bir açıklıktan dışarı çıkarır.

İleostomisi olan kişiler, çıkan dışkıyı toplamak için her zaman açıklığın üzerine plastik bir torba (ileostomi torbası) takmalıdır.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Bu ilaçların bazılarının semptomları hafifletmede etkili olduğuna inanılırken, hiçbiri kapsamlı klinik araştırmalara tabi tutulmamıştır. Dahası, bunların hastalığın ilerlemesinin önlenmesindeki rolü bilinmemektedir.

İşte tıp araştırmacılarının dikkatini çekmeye başlayan üç tanesi:

Probiyotikler

Probiyotiklerin ülseratif kolit ve diğer kronik sindirim bozukluklarını yönetmede faydalı olduğuna inanılmaktadır Probiyotikler, "dost" denilen bakterileri içerirken, iltihaplanmayı azaltırken ve bağırsağın koruyucu mukus kaplamasını iyileştirirken çoğu zaman daha zararlı bakterileri kontrol edebilmektedir.

Ülseratif kolit için probioitlerin genellikle güvenli olduğu düşünülse de, bu yaklaşımın gastroenterologlar tarafından onaylanmadığını bilmek önemlidir. Amerikan Gastroenteroloji Derneği, en son klinik uygulama kılavuzlarında, probiyotiklerin yalnızca klinik bir araştırma bağlamında ülseratif kolitli yetişkinlerde ve çocuklarda kullanılmasını önermektedir.

Aloe Vera Jel

Aloe bitkisinin yaprağının içinden gelen saf aloe vera jelinin ülseratif kolitli kişilerde anti-enflamatuar etkisi olduğu bulunmuştur. Aloe vera suyunun müshil etkisi olabilir ve bu nedenle ishaliniz varsa iyi bir seçim değildir.

Boswellia

Boswellia, Hindistan'a özgü bir ağaçtan elde edilen şifalı bir bitkidir. Aktif bileşen, kabuğun reçinesinde bulunur ve güçlü anti-enflamatuar etkilere sahip olduğuna inanılmaktadır. Çıkarılan formunda Boswellia, romatoid artrit gibi iltihaplı durumları tedavi etmek için kullanılır ve bunu, geleneksel ağrı kesicilerde sıklıkla görülen mide tahrişi olmadan yaptığı söylenir.

Hamile kadınlarda, emziren annelerde, çocuklarda veya tıbbi sorunları olan bireylerde, takviyelerin ve diğer alternatif tedavi biçimlerinin güvenlik açısından sıkı bir şekilde test edilmediğini unutmayın.

Doktorunuza her zaman aldığınız veya denemek isteyebileceğiniz takviyeler, şifalı otlar veya homeopatik ilaçlar hakkında bilgi verin.

Ev Çözümleri ve Yaşam Tarzı

Diyetinizdeki ve yaşam tarzınızdaki değişiklikler semptomlarınızı kontrol etmeye ve alevlenmeler arasındaki süreyi uzatmaya yardımcı olabilir. Aşağıdaki önlemlerden bazılarını alarak ülseratif kolitten biraz kurtulabilirsiniz:

• Süt ürünlerini sınırlayın. İshal, karın ağrısı ve gaz gibi sorunlar süt ürünlerini sınırlayarak veya ortadan kaldırarak iyileşebilir. Laktoz intoleransı olabilirsiniz, yani vücudunuz süt ürünlerindeki süt şekerini (laktoz) sindiremez. Lactaid gibi bir enzim ürünü kullanmak da yardımcı olabilir.
• Elyafı sınırlayın. Taze meyve ve sebzeler ve tam tahıllar gibi yüksek lifli yiyecekler semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir. Çiğ meyve ve sebzeler sizi rahatsız ediyorsa, pişirmeyi deneyin. (Brokoli ve karnabahar gibi lahana ailesindeki yiyecekler özellikle rahatsız edici olabilir.)
• Yağlı balıkları deneyin. Somon ve uskumruda bulunan sağlıklı yağlar olan Omega-3 yağ asitleri iltihabı uzak tutabilir ve ülseratif kolit semptomlarını hafifletebilir.
• Baharatlı yiyeceklerden, alkol ve kafeinden uzak durun. Bunlar semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir.
• Küçük öğünler ye. Günde iki veya üç büyük öğün yerine beş veya altı küçük öğün daha kolay ve verimli bir şekilde sindirmenize yardımcı olabilir.