Mide ülseri ameliyatı (a.k.a. ülser ameliyatı, mide ülseri ameliyatı veya peptik ülser ameliyatı) mide ülseri tedavisi için bir prosedürdür. Ameliyat, peptik ülser hastalığı, ameliyatsız tedavilerle iyileşmeyen ağrı veya kanamaya neden olduğunda kullanılır.Perfore ülser ameliyatı, mide zarının şiddetli ülsere bağlı olarak bozulması için acil bir hayat kurtarıcı müdahaledir. Ülserinizin neden olduğu semptomlar, işlemden kurtulduktan sonra iyileşmelidir.
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Fotoğrafı görJUAN GARTNER / Getty Images
Mide Ülseri Ameliyatı Nedir?
Peptik ülser ameliyatı, ülserin neden olduğu mide hasarının onarımı için yapılan bir ameliyattır. Mide ülseri, mide zarının içindeki bir erozyondur ve ayrıca peptik ülser veya mide ülseri olarak da adlandırılır. Yavaş gelişebilir ve aynı anda birden fazla kişiye sahip olabilirsiniz.
Mide ülseri cerrahisinde kullanılan yaklaşımlar şunları içerir:
- Laparotomi: Büyük bir karın kesiği ile açık bir prosedür
- Minimal invaziv laparoskopik cerrahi: Küçük bir abdominal kesi ve görselleştirme ve onarım için kamera donanımlı bir cerrahi cihazın kullanılmasını içerir.
- Endoskopik prosedür: Boğazın içine esnek bir tüp yerleştirilir ve bir kamera ve cerrahi aletler yardımıyla ülseri onarmak için mideye doğru ilerletilir.
Prosedür Türleri
Seçilecek olan çoğunlukla kullanılan cerrahi tekniğe bağlıdır. Birkaç tane var ve siz ve doktorunuz sizin durumunuz için hangisinin uygun ve en iyi olabileceğini belirlemek için bu seçenekleri önceden tartışacaksınız.
Graham's Patch
Bu teknikle, küçük bir ülser nedeniyle oluşan bir deliği kapatmak için bir omentum parçası (normalde mide ve bağırsakları kaplayan yağlı doku) aktarılır. Bu yama yerine dikilir.
Bu teknik açık laparotomi ile, laparoskopik olarak veya endoskopi ile yapılabilir.
Parsiyel Gastrektomi
Kısmi gastrektomi ile mide ülseri çıkarılırken midenin küçük bir bölgesi kesilir. Bu prosedür, ülser büyük ve derin olduğunda kullanılır.
Ülser rezeke edildikten sonra midede oluşan delik daha sonra cerrahi olarak kapatılır; ülser oniki parmak bağırsağı yakınında (ince bağırsağın açıklığı) bulunuyorsa, midenin yeniden ince bağırsağa bağlanması gerekir.
Bu genellikle açık bir laparotomidir ve laparoskopik olarak yapılabilir.
Vagotomi
Vagotomi, vagus sinirinin bir veya daha fazla dalının kesildiği veya çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir.Bu, salınması vagus siniri tarafından uyarılan ve bir ülseri şiddetlendirebilen mide asidini azaltmak için yapılır.
Bir vagotomi nadiren kendi başına yapılır ve genellikle başka bir cerrahi müdahaleyi içeren bir prosedürün parçasıdır. Örneğin piloroplasti ile yapılabilir - mide ile oniki parmak bağırsağı arasındaki açıklığın genişletilmesi, böylece mide içeriğinin daha rahat geçmesi sağlanır.
Vagotomi için kullanılan cerrahi yöntem, yapılan diğer müdahalelere bağlıdır ancak açık laparotomi ile, laparoskopik veya endoskopik olarak yapılabilir.
Kontrendikasyonlar
Peptik ülser ameliyatı geçirmenizi engelleyebilecek birkaç sorun vardır.
Mide ülseriniz çok büyükse veya ameliyatla onarılamazsa bu ameliyatı yaptıramayabilirsiniz.
Bazen Crohn hastalığı gibi kronik bir hastalık sizi tekrarlayan ülserlere duyarlı hale getirebilir ve cerrahi tedavi kesin bir terapötik yaklaşım olmayabilir.
Ek olarak, kanser gibi ciddi bir hastalığınız varsa, ameliyatı tolere edemeyebilirsiniz; bu, prosedüre sahip olmak için bir kontrendikasyon olabilir.
Potansiyel risk
Bu prosedürler, acil cerrahi komplikasyonlara neden olabilir veya gecikmiş sindirim sorunlarına neden olabilir. Bazı acil komplikasyonlar, planlanmamış cerrahi olaylardan kaynaklanırken, gecikmiş problemler genellikle terapötik prosedürün doğal bir parçası olan yapısal değişikliklerle ilgilidir.
Operatif komplikasyonlar enfeksiyon, kanama, yeni bir perforasyon veya yemek borusu, mide veya ince bağırsakta bir yaralanmayı içerebilir.
Bu sorunlar şunlara neden olabilir:
- Ağrı
- Ateş
- Mide bulantısı
- Kusma
- Hematemez (kan kusma)
- Dışkıda kan
- Baş dönmesi
Ameliyat sonrası aşırı iltihaplanma, ağrı, karın şişliği (karın şişmesi), şiddetli kabızlık ve kusmayla birlikte gastrointestinal tıkanmaya neden olabilir.
Ameliyat sonrası yapısal değişikliklere bağlı olarak uzun vadeli problemler gelişebilir ve mide hareketliliğinin değişmesini, örneğin şişkinlik ve kabızlık ile gastroparezi (gecikmiş mide boşalması) veya ishal ile birlikte damping sendromu (hızlı mide boşalması) içerebilir.
Mide Ülseri Cerrahisinin Amacı
Peptik ülserler ağrı, mide rahatsızlığı, karın krampları, iştah azalması, hematemez, gastrointestinal kanama, demir eksikliği anemisi (bir tür kırmızı kan hücresi eksikliği) ve yetersiz beslenmeye neden olabilir.
Genel olarak durum, cerrahi müdahale yerine ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Sigara ve alkol kullanımı mide ülserine katkıda bulunabilir ve bu alışkanlıkların durdurulması ülserin iyileşmesine yardımcı olabilir. Bazen baharatlı yiyeceklerden kaçınmak gibi diyet değişiklikleri semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Mide ülseri tedavileri arasında proton pompası inhibitörleri (ÜFE'ler) ve ortadan kaldırmak için antibiyotikler bulunur.Helikobakter pilori,genellikle mide ülserleriyle ilişkili bir bakteri.
Peptik ülser hastalığının komplikasyonları veya konservatif tedaviye rağmen iyileşmeyen mide ülseri tedavisi için cerrahi tedavi gerekebilir.
Peptik ülser hastalığının tedavisi için cerrahi müdahaleyi gerektirebilecek sorunlar şunları içerir:
- Perforasyon: Ülser mide duvarında bir delik oluşturabilir. Bu, sindirim sıvılarının, yiyeceklerin ve bakterilerin mideden karın boşluğuna sızmasına neden olan hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Delikli bir ülser ani, şiddetli mide ağrısına neden olur ve ateş, aşırı kanama, tehlikeli kan kimyası anormallikleri ve bilinç kaybı.
- Kanama: Dışkıda kan (parlak kırmızı veya siyah görünebilir) ve / veya hematemez ile kanayan bir ülser ortaya çıkabilir. Acı verici veya acısız olabilir. Tipik olarak, kanayan bir ülser endoskopik onarım ile tedavi edilir ve kanama aşırı ve ani ise acil ameliyat gerekebilir.
- Mide çıkış tıkanıklığı: Mide çıkış tıkanıklığı, şişlik veya yara izine neden olan mide ülserlerinin nadir bir komplikasyonudur. Bu sorunlar mideyi içeriğinin geçmemesi için daraltır. Belirtiler arasında kusma ve karın ağrısı yer alır. Mide çıkış tıkanıklığı üst endoskopi veya cerrahi işlem ile giderilebilir ve aynı zamanda ülser de tedavi edilebilir.
- Dirençli veya tekrarlayan hastalık: Cerrahi olmayan tedaviye rağmen düzelmeyen veya kötüleşen mide ülserleri cerrahi müdahale gerektirebilir. Dirençli, iyileşmeyen ülserler, Zollinger-Ellison sendromu gibi mide sıvısı üreten bir hastalıktan veya mide kanserine bağlı mide zarının erozyonundan kaynaklanabilir.
Bu sorunlar kalıcı ve ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Mide ülseri ameliyatı semptomlarınızı hafifletmek ve genel sağlığınız üzerindeki sonuçlarını önlemek için yapılacaktır.
Herhangi bir tıbbi acil durum belirtisi yaşıyorsanız, doktorunuzu veya 911'i arayın.
Nasıl hazırlanır
Ameliyatınızdan önce, doktorunuz prosedürünüzü planlamanıza yardımcı olacak görüntüleme testleri alacaktır. Bu, invazif olmayan testleri ve bir endoskopi ile elde edilen görüntülemeyi içerebilir. Sizi anemi açısından değerlendirmek için tam kan sayımı (CBC) gibi kan testlerine de sahip olacaksınız.
Ameliyat ve anesteziye hazırlanırken, bir elektrokardiyogram (EKG), göğüs röntgeni ve bir kan kimyası paneline ihtiyacınız olacak. Anemi veya anormal elektrolit seviyeleri (kalsiyum veya potasyumun değişmesi gibi) gibi tıbbi sorunların, ameliyatınıza devam etmeden önce düzeltilmesi gerekebilir.
Doktorunuz ayrıca cerrahi tekniği sizinle tartışacak ve cerrahi bir kesi ve ameliyat sonrası yara izi olup olmayacağını açıklayacaktır.
yer
Açık bir laparotomi veya laparoskopik prosedür, bir hastane veya cerrahi merkezdeki bir ameliyathanede gerçekleştirilecektir.
Endoskopik bir cerrahi, bir ameliyathanede veya bir prosedür odasında, her ikisi de hastanede veya cerrahi merkezde yapılabilir.
Ne giymek
Ameliyat randevunuza rahat bir şeyler giymelisiniz. Eve giderken sıkı bir beli olmayan giysilerin olduğundan emin ol.
Ek olarak, laparoskopik ameliyat geçiriyorsanız cerrahi bir dreniniz olabilir, bu nedenle karın bölgenize kolayca erişilebilen giysiler giymeniz en iyisidir (elbise giymekten kaçının; bol bir gömlek veya düğmeli bir gömlek giymeyi düşünün).
Yiyecek ve içecek
Ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra yemek yemekten ve içmekten oruç tutmanız gerekecektir.
İlaçlar
Doktorunuz peptik ülser ameliyatınızdan önceki günler veya haftalarda bazı ilaçlarınızı ayarlayabilir. Örneğin, dozu değiştirmeniz veya aldığınız kan sulandırıcı ilaçları durdurmanız istenebilir. Ayrıca iltihap önleyici ilaçların, diyabet ilaçlarının veya peptik ülser hastalığınız için aldığınız tedavilerin dozunu ayarlamanız gerekebilir.
Ne getirmeli
Ameliyat randevunuza gittiğinizde, bir tür kişisel kimlik belgesi, sigorta bilgilerinizi ve ameliyat ücretinizin bir kısmını veya tamamını ödemekten sorumluysanız bir ödeme yöntemi almalısınız.
Ameliyattan sonra en az birkaç gün araba kullanamayacağınız için yanınızda sizi eve götürebilecek birini bulundurmalısınız.
Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Ameliyatınızdan önce doktorunuz ülserinizin daha fazla tahriş olmaması için sigara ve alkol içmekten kaçınmanızı tavsiye edecektir. Ayrıca baharatlı veya asitli yiyecekler gibi peptik ülseri şiddetlendirebilecek şeyler yemekten kaçınmanız da istenebilir.
Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli
Ameliyat randevunuza gittiğinizde kayıt olacak ve bir onay formu imzalayacaksınız. Ameliyat öncesi bölgeye gitmeden önce ameliyat öncesi bazı testler yaptırabilirsiniz. Bu testler bir göğüs röntgeni, CBC, kan kimyası paneli ve bir idrar testi içerebilir.
Hastane elbisesi giymeniz istenecek. Ateşinizi, kan basıncınızı, nabzınızı, solunum hızınızı ve oksijen seviyenizi kontrol ettireceksiniz.
Perforasyon gibi acil bir durumda mide ülseri ameliyatı geçiriyorsanız, hazırlığınız hızlı bir şekilde gerçekleşir. Bu dönemde IV sıvılara ve muhtemelen kan transfüzyonuna ihtiyacınız olacak.
Ameliyattan Önce
Prosedürünüze başlamadan önce, sahip olduğunuz prosedürün türüne uygun özel bir hazırlık ve anestezi alacaksınız.
- IV sedasyon: Bu, endoskopik bir prosedür için kullanılır. Bu tür bir sedasyon için, sizi uykulu hale getirmek için IV'nize anestezik ilaç enjekte edilecektir. Nabzınız, kan basıncınız, solunum hızınız ve oksijen seviyeniz baştan sona izlenecektir. Ameliyattan önce veya ameliyat sırasında uykuya dalabilirsiniz. Ek olarak, ağzınıza bir endoskop yerleştirilecekse, herhangi bir rahatsızlığı hafifletmek için ağızdan anestezik ilaçlar (genellikle bir sprey yoluyla ağzınıza ve boğazınıza) kullanılacaktır.
- Genel anestezi: Bu, açık bir laparotomi veya minimal invaziv bir laparoskopik prosedür geçiriyorsanız kullanılır. Genel anestezi, sizi uyutacak, hislerinizi azaltacak ve hareket etmenizi engelleyecek IV anestezik ilaç enjeksiyonunu içerir. Bu tür anestezi için, ameliyatınız sırasında mekanik yardımla nefes alabilmeniz için boğazınıza bir tüp yerleştirilirsiniz.
Açık bir laparotomi veya minimal invaziv bir laparoskopik ameliyat geçiriyorsanız, vücudunuzun üzerine bir örtü yerleştirilecektir. Kesiğin yerleştirileceği yerde cildinizin küçük bir alanı açığa çıkacaktır. Ameliyat başlamadan önce cildiniz temizlenecektir.
Endoskopik mide ülseri ameliyatından önce bu adımlara gerek yoktur.
Ameliyat Sırasında
Hazırlık adımlarından sonra cerrahi prosedürünüz başlayacaktır. Sonraki adımlar, cerrahınızın peptik ülserinizi tedavi etmek için hangi tekniği kullandığına bağlı olacaktır.
Endoskopik Cerrahi: Adım Adım
Endoskopik bir ameliyat geçiriyorsanız, yutmanız istenecektir, böylece doktorunuz cihazı boğazınızdan aşağıya, yemek borunuza ve midenize doğru yavaşça ilerletebilir. Bu süreçte herhangi bir rahatsızlık hissetmemelisiniz.
Doktorunuz, endoskopik kamera yardımıyla ülserinizi ve çevresindeki yapıları bir monitörde görebilecektir. Endoskopik cihazla birlikte yerleştirilen cerrahi aletler ülseri kesmek ve kalan dokuyu onarmak veya ülseri sağlıklı doku ile kapatmak için kullanılacaktır.
Sütürler endoskop kullanılarak yerleştirilir ve kanama emme, hemostatik bir cihaz (küçük kanamaları pıhtılaştıran cerrahi bir cihaz) veya dikişlerle kontrol edilir.
Onarım tamamlandığında endoskop çıkarılır.
Laparoskopik Cerrahi: Adım Adım
Laparoskopik bir prosedür için, cerrahınız yaklaşık iki inç uzunluğunda küçük bir cilt kesiği yapacaktır. Daha sonra karın zarını (karnı kaplayan zar) ve midenizi ve bağırsakları çevreleyen yağı keserler. Cerrahınız midenizde de küçük bir delik açacaktır.
Cerrahi aletler ve kamera ile donatılmış laparoskopik cihaz, deri açıklığından içeri sokulur, peritona ilerletilir ve daha sonra yapıları monitörde görselleştirmek için kullanıldığı mideye ilerletilir.
Cerrahınız, vagus sinirinizin bir kısmının kesilmesi, ülserin kesilmesi ve karnın onarılması veya ülserin sağlıklı bir doku ile kapatılmasını içerebilecek ameliyatınıza devam edecektir. Bu işlem, sütürlerin yerleştirilmesini ve kanamanın kontrolünü içerecektir. .
Mide ülseri cerrahi olarak tedavi edildikten sonra cerrahınız peritonu ve cildi kapatacaktır. İyileşirken kan ve sıvıyı toplamak için peritonunuza veya midenize yerleştirilmiş ve vücudunuzun dışına uzatılmış cerrahi bir dreniniz olabilir.
Açık Laparotomi: Adım Adım
Açık bir peptik ülser ameliyatı için cerrahınız üç ila altı inçlik bir kesi yapacaktır. Ayrıca peptik ülserinizin yanında peritonunuzu ve midenizi de keseceklerdir.
Ameliyatınız, ülserinizin rezeksiyonunu ve midenizin ince bağırsağınızın açıklığına takılmasını, midenizde yeni oluşturulan bir açıklığın cerrahi olarak kapatılmasını veya ülserinizi yamamak için sağlıklı dokuların dikilmesini içerebilir.
Onarımdan sonra bir dren takılabilir ve peritonunuz ve cildiniz dikişlerle kapatılacaktır.
Ameliyatınız tamamlandığında, ameliyat yaranız bir pansuman ile kapatılacaktır. Anestezi ilacınız durdurulacak ve solunum tüpünüz çıkarılacaktır. Tıbbi olarak stabil olduğunuzda ve kendi başınıza iyi nefes aldığınızda, ameliyat sonrası iyileşme alanına gideceksiniz.
Ameliyattan Sonra
İyileşme alanında, sağlık ekibiniz ağrınız veya rahatsızlığınız, dreninizdeki sıvı ve gaz geçirip geçirmediğiniz dahil olmak üzere sağlığınızı izleyecektir. Hematemez, kusma ve şiddetli karın ağrısı gibi komplikasyon belirtileri açısından değerlendirileceksiniz.
Birkaç saat sonra berrak sıvılar içmeniz istenecektir. Tıbbi ekibiniz sizden yiyecek ve içeceklerinizi yavaşça ilerletmenizi isteyecektir. Eve gitmeden önce herhangi bir acı veya kusma yaşamadan kraker gibi katı yiyecekler yiyebilmeniz gerekecektir.
- Herhangi bir komplikasyon olmaksızın, peptik ülser ameliyatınızı endoskopik olarak yaptırıyorsanız, işleminizin yapıldığı gün eve gitme olasılığınız yüksektir.
- Açık bir laparotomi veya laparoskopik cerrahi genellikle bir veya iki günlük bir gecede kalmayı içerir.
Diyetiniz ilerledikçe sorunlar (şiddetli ağrı veya kusma gibi) geliştirirseniz, daha fazla değerlendirmeye ihtiyacınız olabilir.
Taburcu edilmeden önce tıbbi ekibiniz diyetinizi, ağrı kontrolünüzü ve dreninize ve yaranıza (varsa) nasıl bakacağınızı tartışacaktır. Doktorunuzla ne zaman takip randevuları planlayacağınız konusunda size rehberlik edilecektir.
Kurtarma
Mide ülseri ameliyatından sonra tamamen iyileşmesi zaman alacaktır. Diyetinizi kademeli olarak ilerletmeniz gerekecek ve bunu yapma hızı, geçirdiğiniz ameliyatın türüne ve yiyecek toleransınıza bağlıdır.
Örneğin, doktorunuz belirli bir süre berrak sıvılar içmenizi ve daha önceki adımı tolere ettiğiniz netleştiğinde yumuşak yumuşak yiyeceklere geçmenizi tavsiye edebilir.
Genel bir kural olarak, iyileşmeniz bir endoskopiden sonra daha hızlı ve daha kolay olacak ve laparoskopi yaptırdıysanız daha kademeli olacak ve açık bir laparotomi geçirdiyseniz daha uzun bir iyileşme olacaktır. Bir boşaltma ihtiyacı genellikle daha yavaş bir iyileşmeye de karşılık gelir.
Enfeksiyon veya aşırı şişlik gibi acil postoperatif komplikasyonlar tam iyileşmeyi uzatabilir.
İyileştirme
Yaranız ve akıntınız varsa, iyileşirken talimatlara uygun şekilde onlara baktığınızdan emin olmalısınız. Bu, banyo yaparken onları kuru ve temiz tutmak anlamına gelir.
Belirtildiği şekilde kullanılması gereken ağrı kesici ilaç reçetesi alacaksınız. Ayrıca, kabızlığı kontrol altına almak için reçeteli bir ilaç ve diyet talimatları da alabilirsiniz.
Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?
Dikkat edilmesi gereken komplikasyonların uyarı işaretleri aşağıdakileri içerir. Sonraki adımların ne olduğunu öğrenmek için bunları doktorunuza bildirin:
- Ateş veya titreme
- Kusma (kanlı veya kansız)
- Dışkıda kan
- Dışkı geçmemek
- Karın ağrısı
- Kesiden kızarıklık, şişme veya irin
- Kanalizasyonda bulanık veya kanlı sıvı
İyileşme ile Başa Çıkmak
Ameliyattan sonra iyileşirken, özellikle ameliyatınız endoskopik bir işlem değilse, biraz ağrınız olabilir. Fiziksel aktivite söz konusu olduğunda kendinizi zorlamamak en iyisidir.
Ayağa kalkabilir ve yürüyebilirsiniz, ancak yaranız tamamen iyileşene ve dreniniz çıkana kadar ağır nesneleri koşmayın veya kaldırmayın.
Uzun vadeli bakım
Mide rahatsızlığı veya mide ekşimesi ile ilgili problemleriniz varsa antiasit ilaç almanız gerekebilir. Bazen ilaç almak başka bir ülserin gelişmesini önleyebilir ve doktorunuz başka bir ülser geliştirme riskinize bağlı olarak size bu konuda tavsiyede bulunacaktır.
Gelecekteki Olası Ameliyatlar
Genel olarak mide ülseri ameliyatı gelecekteki prosedürlere yol açmamalıdır. Ameliyat sonrası tıkanma veya delinme gibi sorunlar geliştirirseniz, bu sorunları tedavi etmek için başka bir ameliyat geçirmeniz gerekebilir.
Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
Mide ülseri ameliyatı sonrasında uzun vadede diyetinizi ve alışkanlıklarınızı ayarlayarak fayda sağlayabilirsiniz. Bu, asitli ve baharatlı yiyeceklerin yanı sıra sigara ve alkolden sürekli kaçınmayı içerebilir.
Mide hareketliliği ile ilgili bir sorununuz varsa, doktorunuz şişkinlik veya mide bulantısını önlemek için büyük öğünler yerine küçük, sık öğünler yemenizi tavsiye edebilir.
Verywell'den Bir Söz
Peptik ülser hastalığının cerrahi tedavisi, durumu tedavi etmek için en yaygın tedavi yaklaşımı değildir. Delikli ülser veya karmaşık peptik ülser hastalığını tedavi etmek için kullanılır.Faydaları en üst düzeye çıkarmak için önceden ve ameliyattan sonra bazı diyet ve yaşam tarzı ayarlamaları yapmanız gerekebilir.
