Spinal sinovyal kistler, normalde eklemlerin iç astarını (sinovyum) yağlayan sıvı biriktiğinde ve bir kese oluşturduğunda meydana gelir. Bu genellikle dejeneratif değişikliklerin veya travmanın bir sonucudur. Spinal sinovyal kistler nispeten nadirdir ve çoğu birey için genellikle asemptomatiktir.
Spinal sinovyal kistler tipik olarak faset eklemlerinde (omurları kilitli tutan "demiryolu yolunun" birleşimi) meydana gelir. Omurganın herhangi bir yerinde meydana gelebilse de, vakaların yaklaşık% 90'ında en sık lomber bölgede (bel bölgesinde) bulunurlar.
nico_blue / Getty ImagesSemptomlar
Bireylerin çoğu için sinovyal kistler herhangi bir semptoma neden olmaz. Diğerleri, sinovyal kist sinir sıkışmasına neden oluyorsa sırt ağrısı, halsizlik veya uyuşukluk yaşayabilir.
Sinovyal kistler, omurganın bir tarafında veya her ikisinde oluşabilir ve tek bir spinal segmentte veya birden fazla seviyede meydana gelebilir. Bir kişinin semptomlarının ciddiyeti, kistin hem büyüklüğüne hem de konumuna bağlıdır.
Bir spinal sinovyal kist, spinal sinir kökü ile temas ederse veya üzerine baskı yaparsa, siyatik veya güçsüzlük, uyuşma veya belirli kasları kontrol etmede güçlük şeklinde ortaya çıkabilen radikülopati semptomları (sıkışmış sinir) ortaya çıkabilir. Spinal sinovyal kistlerin diğer semptomları arasında bel, bacaklar, kalçalar ve kalçalarda kramp, ağrı ve / veya karıncalanmaya neden olan nörojenik topallama (spinal sinirlerin sıkışması ve iltihabı) bulunur.
Daha nadir olarak, kauda equina ile ilgili semptomlar, iç uyluklarda, kalçalarda ve perinede bir his kaybı olarak karakterize edilen bağırsak ve / veya mesane sorunları, ilerleyen bacak zayıflığı ve eyer anestezisini içeren sinir sıkışmasından kaynaklanabilir.
Orta sırt ve boyundaki sinovyal kistler nadirdir. Oluştuklarında, torasik sinovyal kistler ve servikal sinoviyal kistler, geniş bir miyelopati terimi olan bir dizi semptomlara neden olabilir - omurilikte uyuşma ve güçsüzlükle sonuçlanan problemler.
Nedenleri
Çoğu spinal sinovyal kist, L4 veya L5 omurlarında lomber bölgede meydana gelir.Bir referans noktası olarak, L4 ve L5 göbek deliğinin hemen altındaki bir seviyede bulunur. Bu alanın, kist oluşumuyla ilgili olabilecek önemli miktarda spinal instabiliteye sahip olduğu düşünülmektedir.
Spinal sinovyal kistlere genellikle aşağıdakilerden biri neden olur:
- Zamanla eklemde gelişebilen osteoartrit gibi dejeneratif değişiklikler
- Kayma ve düşme, araba kazası veya spor yaralanması gibi travma (küçük veya önemli)
Aşınma ve yıpranma ile faset eklem kıkırdağı (koruma ve şok emilimi sağlayan bir eklemdeki yaylı malzeme) aşınır. Bu süreçte eklemin astarı (sinovyum) bir kist oluşturabilir.
Hem büyük hem de küçük travmalar eklemlerde dejeneratif ve inflamatuar etkilere sahiptir ve bu da sinovyal kist oluşumuna neden olabilir.
Spinal sinovyal kisti olan hastaların yaklaşık üçte birinde ayrıca spondilolistezis olarak bilinen bir durum vardır; bu, alt bir omurun altındaki kemiğe doğru kaymasıdır. Spondilolistezisin faset eklemdeki stabilitenin azalması nedeniyle sinovyal kistlerin oluşmasına neden olduğu düşünülmektedir.
Teşhis
Kistler genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile teşhis edilir. Uygulayıcılar ayrıca ultrason, X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yoluyla bir spinal sinovyal kisti teşhis edebilir.
Tedavi
Bazı kistler küçük kalır ve çok az semptom gösterir. Düzenli izleme ve yaşam tarzı değişiklikleri dışında bu kistlerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Diğer durumlarda tıbbi müdahale gerekebilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Doktorlar, semptomları şiddetlendiren belirli aktivitelerden kaçınmanızı ve bunları, durumunuzu kötüleştirmeyen hafif ila orta dereceli fiziksel aktivite türleriyle değiştirmeyi önerebilir. Fizik tedavi veya mesleki terapi de önerilebilir.
Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuarların (NSAID'ler) aralıklı kullanımı da ara sıra ağrıların hafifletilmesine yardımcı olabilir.
Ayakta Tedavi Prosedürleri
Ciddi ağrı, uyuşma, halsizlik ve diğer sorunlara neden olan kistler için, kistten sıvıyı boşaltmak için bir aspirasyon prosedürü, bazı insanlar için yeterli bir hareket tarzı olabilir.
Bir çalışmada, araştırmacılar bu prosedürlerin başarı oranının% 0 ile% 50 arasında değiştiğini buldular. Sıvı birikmesi geri dönebileceğinden, aspirasyon uygulanan kişiler genellikle tekrar prosedürlere ihtiyaç duyar.
Epidural kortikosteroid enjeksiyonları, önemli ağrıyı hafifletmek için başka bir uygun seçenek olabilir. Bununla birlikte, hastaların yılda üçten fazla kortikosteroid enjeksiyonu almaması önerilir.
Cerrahi Seçenekler
Daha aşırı veya kalıcı vakalarda, doktorlar kisti ve çevresindeki kemiği çıkarmak için dekompresyon ameliyatı geçirmeyi önerebilir, bu da sinir kökü üzerindeki baskıyı hafifletmelidir.
Minimal invaziv endoskopik prosedürlerden daha şiddetli açık ameliyatlara kadar değişen çeşitli cerrahi seçenekler vardır. Her hasta için en iyi cerrahi seçenek, durumlarının ciddiyetine ve ilişkili bozuklukların mevcut olup olmadığına göre değişir.
Omurga kanalını (laminayı) örten kemik yapının cerrahi olarak çıkarılması olan laminektomi bir seçenektir. Laminanın daha küçük bir kısmının çıkarıldığı modifiye bir laminektomi prosedürü olan hemilaminektomi, başka bir yaygın seçenektir.
Bu prosedürlerden herhangi birine, sinoviyal kistin bulunduğu etkilenen faset ekleminin bir kısmını çıkarmak için fasetektomi eşlik edebilir. Faset eklemlerinin ve omurun füzyonu (bölgedeki hareketliliği azaltmak için) yapılabilir veya yapılmayabilir.
Çoğu insan laminektomi veya hemilaminektomiyi takiben anında ağrı kesici yaşar. Füzyon alıntılarının iyileşmesi altı ila dokuz ay sürebilir.
Ancak ameliyat yapıldıysaolmadanKistin çıktığı eklemlerde füzyon, ağrı geri dönebilir ve iki yıl içinde başka bir kist oluşabilir.
Bu ameliyatlar risksiz değildir. Komplikasyonlar arasında enfeksiyon, kanama ve omurilik veya sinir kökü yaralanması olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Spinal sinovyal kistler semptomlara neden oluyorsa, tıbbi tavsiye almak önemlidir çünkü bunlar dejeneratif disk hastalığı, spinal stenoz veya cauda equina sendromu gibi daha ciddi durumların habercisi olabilirler.
