TOKSIK EPIDERMAL NEKROLIZ (TEN)

TEN'e Neden Olduğu Bilinen İlaçlar

TEN'e neden olduğu bilinen ilaçlar şunları içerir:

Sülfonamidler, penisilinler, makrolidler ve kinolonlar gibi antibiyotikler

Antikonvülsan (antiseizür) ilaçlar

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Allopurinol

Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) ve Humira (adalimumab) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) -alfa ilaçları

İlaca bağlı vakalar genellikle tedavinin başlamasından sonraki bir ila üç hafta içinde ortaya çıkar. İlaç reaksiyonlarının sekiz hafta sonra ortaya çıkması nadirdir. Vakaların yaklaşık üçte biri bilinmeyen faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Semptomlar

Toksik epidermal nekroliz genellikle ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı gibi grip benzeri semptomlar ve iki ila üç gün süren genel bir rahatsızlık hissi ile başlar. Bu semptomlar daha sonra şunları içerecek şekilde ilerleyebilir:

Vücudun yüzde 30'unu veya daha fazlasını kaplayan büyük kırmızı deri parçalarına dönüşen küçük kırmızı lekeler

Deride aşırı kabarma ve soyulma

Cildin soyulduğu nemli, kırmızı, ağrılı alanlar

Kabuk oluşturan çatlak, kanayan dudaklar

Ağrıyan gözler (konjunktivit)

Aşırı ağrı

Bu semptomlar genellikle sekiz ila 12 gün sürer. Bu semptomların ciddiyetine bağlı olarak, pnömoni gibi komplikasyonlar gelişebilir; ağızda, boğazda ve sindirim sisteminde mukoza zarının dökülmesi; cilt enfeksiyonları; böbrek yetmezliği, kan zehirlenmesi (sepsis) ve şok. Uygun tedavi olmadan bu yan etkilerin çoğu ölümcül olabilir.

Teşhis

TEN, tipik olarak hastanın semptomlarına ve cildin fiziksel muayenesine göre teşhis edilir. Stafilokok kaynaklı haşlanmış deri sendromu gibi diğer cilt bozuklukları da benzer semptomlara sahip olabilir. Genellikle, TEN'i doğrulamak ve diğer bozuklukları ekarte etmek için bir deri örneği (biyopsi) alınacaktır.

Tıbbi tedavi

Toksik epidermal nekroliz, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. TEN'e sahip olabileceğinizi düşünüyorsanız, tıbbi tedavi alın. TEN, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve acil tedavi gerektirir. Durum ne kadar erken tedavi edilirse prognoz o kadar iyi olur. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

TEN'e neden olabilecek herhangi bir ilacı durdurmak

İntravenöz (IV) sıvılar ve elektrolitler

Ölü deri dokusunun alınması (debridman)

Koruyucu bandajlar

Enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek için antibiyotikler

Ağrı kesici ilaç

Zatürree veya böbrek yetmezliği gibi komplikasyonları tedavi etmek

Besin sağlamak için bir besleme tüpü kullanmak

Tedavi ayrıca IV immünoglobulin, siklosporin, plazmaferez veya hiperbarik oksijeni içerebilir. Çalışmalar, erken yanık veya yoğun bakım ünitesine nakledilenlerin enfeksiyon oranlarını düşürdüğünü, ölüm oranını ve hastanede kalış süresini azalttığını göstermiştir. TEN'e neden olabilecek herhangi bir ilaç derhal durdurulmalıdır. Bir çalışma, rahatsız edici ilaç kabarcıklanma başlar başlamaz durdurulursa, TEN ile ilişkili ölümlerin yüzde 5 ila 25 oranında azaltılabileceğini gösterdi.