Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), akciğerlere giren ve çıkan hava akışını kısıtlayan iltihaplı bir akciğer hastalığıdır. KOAH, en iyi tedavi sürecini belirlemeye ve olası sonucu (prognozu) tahmin etmeye yardımcı olan hastalık evrelerine göre sınıflandırılır. hastalık.
Universal Images Group / Getty ImagesEvre IV, KOAH'ın en şiddetli formu olarak kabul edilir ve şiddetli nefes darlığı (nefes darlığı) ile karakterizedir. Bu aşamada, ilaçlarınız eskisi kadar işe yaramayacak, basit görevler sizi nefessiz bırakacak ve siz akciğer enfeksiyonu ve solunum yetmezliği riskinde artış olacaktır.
KOAH geri döndürülemez olduğu için, hastalığın bu aşaması genellikle "son aşama KOAH" olarak adlandırılır. Bu, durumu tedavi etmenin bir yolu olmadığı anlamına gelmez. Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD), evre IV KOAH'ı en iyi şekilde yönetmek için aşağıdaki tedavilerin ve uygulamaların kullanılmasını önermektedir.
Artık Sigara İçmek Yok
Diane Macdonald / Getty ImagesSize ileri düzeyde KOAH teşhisi konsa bile, sigarayı bırakmanın ödüllerini almak için asla geç değildir. Bırakmak sadece hastalığın yavaş ilerlemesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda sağlık yararları da zaman geçtikçe artmaya devam eder.
Yaklaşık iki hafta sonra, nikotin yoksunluğunun en kötü semptomları azalmaya başlayacaktır. Önümüzdeki birkaç ay içinde, dolaşımınız iyileştikçe kalp krizi riski azalır.
Altı ila dokuz ay sonra, daha az nefes darlığı hissetmeye başlayacak ve sinüs tıkanıklığı ile ilgili daha az problem yaşamaya başlayacaksınız.
Grip ve Zatürree Aşıları
Görüntüleri Karıştır / Getty ImagesGrip ve zatürre aşıları, hastalığın her aşaması için GOLD tedavi kılavuzları arasındadır. Yıllık grip aşıları, insanların KOAH alevlenmesi riskini azaltmalarına yardımcı olurken, pnömoni aşısı bakteriyel pnömoniye yakalanma şansınızı önemli ölçüde azaltır.
Araştırmalar, tek başına yıllık grip aşısının KOAH'lı kişilerde hastalık ve ölüm riskini yüzde 50'ye kadar düşürdüğünü göstermiştir.
Kısa Etkili Bronkodilatörler
BSIP / UIG / Getty ImagesProventil (albuterol) gibi kısa etkili bronkodilatörler içeren kurtarma inhalerleri, KOAH'lı kişilerin hastalığın inatçı veya kötüleşen semptomlarını yönetmelerine yardımcı olur. Bu ilaçlar, KOAH'ın tüm aşamaları için standart bakımın bir parçasıdır.
Albuterol, solunum yollarınızın etrafındaki kasların gevşemesine yardımcı olan beta agonist sınıfı bir ilaçtır Proventil, genellikle bronkospazm ile ilgili ani nefes darlığı ataklarını tedavi etmek için kullanılır.
Uzun Etkili Bronkodilatörler
Martin Barraud / Getty ImagesKOAH'ınız ilerledikçe, doktorunuz semptomların görünümünü önlemeye veya azaltmaya yardımcı olmak için bir veya daha fazla uzun etkili bronkodilatör ekleyebilir.
Uzun etkili beta-agonistler (LABA), salmeterol veya formoterol gibi ilaçları içeren bir bronkodilatör türüdür. Uzun etkili antikolinerjikler veya muskarinik antagonistler (LAMA), ipatropium, tiotropium ve aklidinyum gibi ilaçları içeren başka bir türdür.
Tek bir uzun etkili bronkodilatör kullanmak güvenliyken, kombinasyon tedavisi daha az yan etki ile daha etkilidir. 2020 kılavuzlarına göre, nefes darlığı ve / veya egzersiz intoleransı yaşayan orta ila şiddetli KOAH'lı kişiler, aşağıdakilerin bir kombinasyonu ile tedavi edilmelidir.her ikisi deuzun etkili bir beta agonist (LABA) ve uzun etkili bir antikolinerjik (LAMA).
Pulmoner Rehabilitasyon
Hero Images / Getty ImagesPulmoner rehabilitasyon genellikle Evre II KOAH sırasında eklenir ve hastalık ilerledikçe devam eder.İnsanların durumlarıyla daha iyi başa çıkmalarına yardımcı olmak için egzersiz, gevşeme nefes teknikleri, beslenme önerileri ve duygusal desteği içerir.
Pulmoner rehabilitasyon, hastalık semptomlarını azaltmaya, yaşam kalitesini iyileştirmeye, sosyal izolasyonu azaltmaya ve hayatta kalma süresini artırmaya yardımcı olabilir. Program multidisipliner bir hemşire, fiziksel ve mesleki terapistler, diyetisyenler ve danışmanlardan oluşan bir ekip kullanır.
Steroid İlaçlar
Paul Bradbury / OJO Images / Getty ImagesGlukokortikoidlerle (yaygın olarak steroid olarak bilinir) tedavi, hem inhale hem de oral formlarda tartışmalıdır. Semptomlar hızla kötüleştiğinde KOAH'ı tedavi etmek için oral steroidler kullanılabilir. İnhale steroidler, aksine, tipik olarak stabil semptomları tedavi etmek için veya semptomlar yavaş yavaş kötüleştiğinde kullanılır.
Geçmişte, GOLD, bir kişi hastalığın III. Evresine ulaştığında inhale steroidleri tavsiye ediyordu.
Bununla birlikte, 2020 kılavuzlarına göre, inhale kortikosteroidler yalnızca bir kişi aynı zamanda astım, yüksek eozinofil sayısı veya her yıl bir kez daha fazla KOAH alevlenmesi yaşadığında KOAH için kullanılmalıdır. Kişi bir yıl içinde alevlenme yaşamamışsa, inhale kortikosteroid kesilebilir. Solunan kortikosteroidler KOAH alevlenmelerini azaltabilirken, aynı zamanda pnömoni riskini de artırabilir.
Akut alevlenmeler ve hastaneye yatışlar sırasında sıklıkla oral steroidlere ihtiyaç duyulur, ancak hastaneye yatışlar veya nefes darlığı üzerinde çok az etkiye sahip oldukları ancak yüksek kan şekeri ve enfeksiyonlar gibi komplikasyonları artırdığı için idame bazında rutin kullanımları artık tavsiye edilmez.
Oksijen Tedavisi ve Opioidler
Bilim Fotoğraf Kitaplığı / Getty ImagesOksijen tedavisi, sürekli olarak, egzersiz sırasında ve / veya ani nefes darlığı ataklarını hafifletmek için Evre IV'te önerilir.
Sürekli oksijen genellikle PaO2'si (arteriyel kan gazlarıyla ölçüldüğü üzere) 55 mm HG veya daha düşük olan veya oksijen satürasyon seviyeleri yüzde 88 veya daha düşük olanlara önerilir.
Opioidler, opioid krizi nedeniyle son yıllarda cesareti kırılmış olsa da, artık hastalıklarının (refrakter semptomlar) optimal tedavisine rağmen şiddetli nefes darlığı çeken kişilere önerilmektedir. Opiat ilaçların nefes darlığını ve yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirirken, bu ortamda minimum düşme / kaza veya aşırı doz riskine sahip olduğu bulunmuştur.
Akciğer Cerrahisi
Morsa Images / Getty ImagesEvre IV KOAH ile çok özel kriterleri karşılayanlar için mevcut üç tip akciğer cerrahisi vardır. Akciğerdeki geniş hava boşluklarını tedavi etmek için kullanılan bir bülektomi, hastalıklı bir akciğeri çıkarmak için kullanılan akciğer hacmi küçültme ameliyatı (LVRS) ve akciğer transplantasyonunu içerir.
Özellikle obez, sağlıksız, yaşlı veya sigara içen kişilerde ameliyat sonrası komplikasyonlar yaygındır.
Kalorisi Yüksek İyi Beslenme
Brett Stevens / Getty ImagesHastalık vücuda çok büyük stres uyguladığından ve yemekten aldığınız tüm yakıtı etkili bir şekilde yaktığından, iyi beslenme özellikle 4. evre KOAH'lı kişiler için önemlidir. Bu nedenle, KOAH'lı kişilerin ideal olarak kalori alımlarını artırmaları gerekecektir. antioksidanlar ve fitokimyasallar açısından zengin sağlıklı besinler ile.
Doğru yemek, bağışıklık sisteminizi de güçlendirebilir ve karşılığında KOAH'lı kişilerde yaygın olan göğüs enfeksiyonlarıyla mücadeleye yardımcı olabilir.
