DOĞUM KONTROLüNDE PROGESTIN'IN ROLü

Progestin Miktarları

Tüm kombinasyon doğum kontrol hapları aynı tür östrojen kullandığından östrojeni karşılaştırmak oldukça basittir; bu, dozajların sadece miktar ile karşılaştırılmasını mümkün kılar. Öte yandan, haplar farklı türlerde progestin kullandığından (her biri farklı bir güce sahiptir), haplar arasında progestin seviyelerini karşılaştırmak çok daha zordur. Doğum kontrol haplarında bulunan progestin miktarı oldukça azdır ve genellikle miligram (mg) olarak belirtilir. Bunun anlamı, iki marka aynı progestin dozuna sahip olsa bile, farklı progestin türlerine sahip olabilir, bu nedenle potens büyük ölçüde değişebilir.

Progestin Türleri

Birçok progestin türü vardır ve her biri progestasyonel, östrojenik ve androjenik aktivite ve / veya etkiler açısından farklı bir profile sahiptir. Bu etkilerin sonucu, progestin tipi ve seviyesi ile östrojen seviyesinin kombinasyonuna bağlıdır.

Her hap türünde bulunan hormonlar farklı olduğundan ve her kadın hapa farklı tepki verdiğinden, bu genel kurallar tüm kadınlar için geçerli olmayabilir. Bir progestinin nasıl sınıflandırılabileceğini daha iyi anlamak için, bir progestinin kadın bedeni üzerinde ne gibi etkileri olabileceğini açıklığa kavuşturmak yardımcı olur.

Progestasyonel Etkiler: Progestasyonel etkiler, progestinin progesteron reseptörlerini nasıl uyardığını ifade eder (böylece yumurtlamayı önlemeye ve adet kanamasını azaltmaya yardımcı olur). Benzer bir terim, progestasyonel etkilerin maksimize edildiği ve androjenik etkilerin minimuma indirildiği derece olan progestasyonel seçiciliktir. Tipik olarak, bir doğum kontrol hapının amacı, yüksek düzeyde progestasyonel seçicilik elde etmektir.

Androjenik Etkiler: Androjenik etkiler, progestinin istenmeyen yan etkilere neden olma olasılığını ifade eder. Daha yüksek androjenik aktiviteye sahip progestinler, esas olarak akne ve hirsutizmi (kadınlarda istenmeyen tüy büyümesi) içeren androjenle ilgili yan etkilerin olasılığını artırabilir.
Ayrıca, daha az androjenik aktiviteye sahip progestinler, karbonhidrat metabolizması üzerinde çok az etkiye sahip olma veya hiç etkiye sahip olma eğilimindedir; bu, vücudun basit şekerleri daha sonra enerji için kullanabilecekleri daha küçük birimlere ayırma ve sentezleme şeklidir.

Östrojenik Etkiler: Östrojenik aktivite, doğum kontrol haplarında bulunan sentetik östrojen türü olan etinil estradiol ile ilgilidir. Daha yüksek sayıda mikrogram etinil estradiol, daha güçlü östrojenik etkilere yol açar. Daha yüksek miktarda östrojenik aktivite, androjenle ilgili yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, progestinler, etinil estradiolün bazı östrojenik etkilerine karşı koyma eğilimindedir.

Progestinlerin Sınıflandırılması

Kombinasyon doğum kontrol hapları arasında bir östrojen ve bir progestin bulunur. Sekiz tür progestin vardır. Bu sentetik progestinlerin çoğu, testosteronun kimyasal türevleridir (19-nortestosteron türevleri olarak bilinir).

19-nortestosteron altında sınıflandırılan mevcut doğum kontrol hapları ayrıca iki aileye ayrılabilir: estran ve gonane.

Estrane Ailesi (tipik olarak birinci nesil progestinler): noretindron ve noretindrona metabolize olan diğer progestinlerden oluşur. Bunlara noretindron asetat ve etinodiol diasetat dahildir.

Gonane Ailesi: Bu sınıflandırma ayrıca iki gruba ayrılır:
Değişen derecelerde androjenik ve östrojenik aktivitelere sahip ikinci nesil progestinler. Bunlara levonorgestrel ve norgestrel dahildir.
Daha yeni gonanlar veya üçüncü nesil progestinler; bunların en az androjenik etkiye sahip olduğu ve desogestrel ve norgestimate'i içerdiği bildirilmektedir.

Drospirenone: son progestin, aynı zamanda en yeni (4.) nesildir. Drospirenon, 19-nortestosteron türevlerinden değil 17a-spironolaktondan türetildiği için diğerlerinden farklı olduğu için benzersiz bir progestindir.

Tipik olarak üçüncü (ve dördüncü) nesil progestinler, oldukça seçici olma eğilimindedir ve minimum androjenik özelliklere sahiptir. Bunlara norgestimate, desogestrel ve drospirenone dahildir. Üçüncü nesil progestinlerin daha yüksek kan pıhtılaşması riski taşıyabileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır.