Üretrotomi Nedir?

Direkt görüşlü dahili üretrotomi olarak da bilinen üretrotomi, üretral darlık hastalığını tedavi etmek için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Daralmış bir üretrayı genişletmek için bir üretrotom veya sistoskoptan geçirilen cerrahi bir bıçak kullanmayı içeren ayakta tedavi ameliyatıdır. Üretrotomiler genellikle sadece erkeklerde yapılır, çünkü kadınlarda üretral darlıklar çok çok nadirdir.

Amaç

İdrar yaparken ağrı, idrar yolu enfeksiyonları, idrarda kan, idrar püskürtme ve mesanenizi tamamen boşaltamama gibi semptomlardan şikayet ederseniz, doktorunuz idrar yolunuzda (mesanenizden idrar çıkaran tüp) bir daralma olduğundan şüphelenebilir. ).

Bir sonraki adım, üretral darlık hastalığınız olup olmadığını doğrulamak olacaktır. Üretral darlık hastalığı şu şekilde teşhis edilebilir:

• Basit fizik muayene
• Üretral röntgen veya ultrason
• Retrograd üretrogram
• Üretroskopi
• Sistoskopi
• İşeme sonrası kalıntı (PVR) hacmi

Ancak bu teşhis konulduktan sonra doktorunuz üretrotomi yaptırmanızı tavsiye eder.

Riskler

Üretrotomilerin uzun vadeli başarı oranı oldukça düşüktür ve üretral darlığın tekrar ortaya çıkma riski yüksek olduğundan, ameliyatı olan birçok kişi yine de sonraki ameliyatlara girmek zorunda kalacaktır. Bir tıbbi çalışma, kısa vadede (6 aydan az), üretrotomilerde başarı oranlarının yaklaşık yüzde 70-80 olduğunu, ancak bir yıl sonra bu düşüşün azaldığını ve nüks oranlarının yüzde 50-60'a yaklaşmaya başladığını bildirmektedir. . 5 yıllık sınırda, nüks yaklaşık yüzde 74-86'ya kadar yükselir.

Üretrotomi, özellikle açık cerrahinin (üretroplasti) aşırı tedavi olacağı durumlarda veya açık cerrahinin yapılması gerekip gerekmediğine karar vermeden önce bir tedavi seçeneği olarak üretral darlıkların tedavisi için tıbbi olarak hala sağlam bir seçenek olarak kabul edilmektedir.

Alternatif Prosedürler

Üretrotomiye alternatif prosedürler dilatasyon ve üretroplastidir. Genişletme, darlığı uzatmak ve daralmayı genişletmek için üretranıza artan boyutta ince çubuklar (dilatatörler) yerleştirmeyi içerir. Üretroplasti, daralmış bir üretranın, genellikle darlık tedavi edilemeyecek kadar uzun olduğunda açık cerrahi ile yeniden yapılandırılması veya değiştirilmesidir üretrotomi ile daha az invaziv sistoskopi ile. Doktorunuzun geçirmenizi önereceği şey, büyük ölçüde üretral darlığınızın ciddiyetine ve geçmişte tedavi etmek için geçirmiş olabileceğiniz önceki prosedürlerin başarısına veya başarısına bağlıdır.

Ameliyattan Önce

Darlığın uzunluğunu ve ciddiyetini ölçmek için doktorunuzun görüntüleme testleri ve / veya sistoskopi yapması muhtemeldir. Ayrıca sağlık durumunuzun iyi olup olmadığını kontrol etmek ve emin olmak için bazı kan testleri yapılmasını isteyebilir.

İçinde bakteri olmadığından emin olmak için idrarınızın bir örneği de test edilecektir. Yaşınıza ve sahip olabileceğiniz önceden var olan kalp rahatsızlığına bağlı olarak, doktorunuz bir kalp elektrokardiyogramı (EKG) isteyebilir.

Tıbbi geçmişinizi doktorunuzla tartışacaksınız ve ayrıca ameliyatın nasıl yapılacağını ve olası risklerini tartışacaksınız. Şu anda aldığınız tüm ilaçları ve ilaçları doktorunuzla görüşmeyi beklemelisiniz çünkü üretrotomiden birkaç gün veya birkaç hafta önce bunları almayı bırakmanız gerekebilir.

Dikkatlice okumanız gereken bir onay formu imzalamayı bekleyin. Ayrıca, formun anlamadığınız herhangi bir bölümü veya kısmı hakkında soru sorduğunuzdan emin olun.

Nasıl hazırlanır

Size anestezi verileceği için, üretrotominiz için ayrılan süreden en az altı ila sekiz saat önce yemek yememeniz tavsiye edilir ve sadece içebilirsiniz.açıkAmeliyattan iki saat öncesine kadar sıvılar Tüm bunlar doktorunuz tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

Günlük aldığınız herhangi bir ilaç varsa, doktorunuza operasyon gününüzde bunları nasıl almanız gerektiğini sormalısınız. Ameliyat genellikle yaklaşık 30 dakika sürer.

Yanınızda Getirmeniz Gereken Şeyler

• Önceki üretral darlık bölgesinin iyileşmesini hızlandırmak ve işlemden sonra bir gün ile birkaç gün arasında mesaneyi boşaltmak için büyük olasılıkla bir kateter yerleştirerek eve döneceğiniz için bolca oturan iç çamaşırı yanınızda taşımanız tavsiye edilir.
• Kaygıyla başa çıkmaya yardımcı olmak için, herhangi bir ameliyat sonrası kanamanın görünümünü ve ciddiyetini abartabilecek açık renkli iç çamaşırları yerine koyu renkli iç çamaşırları taşımayı düşünmelisiniz.
• Mümkünse, ameliyattan sonra yiyebileceğiniz yağsız bir öğün alın, çünkü bu noktada muhtemelen saatlerce yemek yemeyeceksiniz.
• Gözlük veya işitme cihazı kullanıyorsanız, yanınızda bir çanta getirmeniz önerilir.

Ameliyat Sırasında

Üretrotomi genellikle genel veya spinal anestezi altında yapılır. Özel durumlarda lokal anestezi kullanılabilir.Aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• Enfeksiyon riskini azaltmak için size ameliyat öncesi antibiyotik verilecektir.
• Hastane elbisesi giymeniz istenecek.
• Ameliyathanede sistoskopi masasına yatmanız için yönlendirileceksiniz. Büyük olasılıkla bir dorsal litotomi pozisyonu alacaksınız - uyluklarınız birbirinden ayrılarak ve dizleriniz kaldırılıp geriye çekilerek sırt üstü yatacaksınız.
• Uyuduğunuzda ve tamamen anestezi altındayken, cerrah, üretranıza cerrahi bıçak takılı bir üretrotom veya sistoskop yerleştirecektir.
• Dar alan, kesme bıçağı veya bıçakla belirli alanlarda açılacaktır.
• Cerrah daha sonra darlığı yeniden değerlendirecektir. Alan açık ve kolayca erişilebilir görünüyorsa, daha fazla kesim yapılmasına gerek kalmayacaktır.
• Hala yeterince açılmamışsa, daha fazla kesi yapılacaktır.
• Bunu yaptıktan sonra mesaneniz tamamen idrarla boşaltılacak ve irigasyon sıvısı ile doldurulacaktır.
• Mesanenize bir kateter yerleştirilecek ve irigasyon sıvısını boşaltmak için kullanılacaktır.
• Daha sonra uyanana kadar kalacağınız uyanma odasına transfer edileceksiniz.

İyileşme Odasında

İyileşme odasındayken durumunuz izlenecektir. Bir hemşirenin aşağıdakileri düzenli aralıklarla kontrol etmesini bekleyebilirsiniz:

• Hayati verileriniz - kan basıncı, sıcaklık, nabız ve solunum hızı.
• Size verilen ağrı kesici ilaçların etkisinin yanı sıra hissettiğiniz ağrının şiddeti.
• Ne kadar idrar yapıyorsun ve bunu ne kadar kolay yapıyorsun.

Ağrı kesici ilaçların (genellikle gerekli değildir) ve sıvıların kan dolaşımınıza geçeceği bir IV (intravenöz) damla verilebilir. Nefes almanıza yardımcı olması için bir oksijen maskesi de takılabilir. Sonunda, tamamen uyanık ve rahat olduğunuzda, taburcu edilinceye kadar bir koğuşa taşınacaksınız.

Ameliyattan Sonra

Çoğu kişi ameliyatla aynı gün eve gider, ancak şartlara bağlı olarak bir gün yatarak tedavi görmeniz istenebilir. Anestezi nedeniyle, birçok hastane ameliyattan sonra sizi eve götürecek veya size eşlik edecek başka bir yetişkinin olmasını ister. Anestezinin kalıntı etkileri, işlemden sonra en az 24 saat boyunca herhangi bir ağır ekipmanı sürmemenizi veya çalıştırmamanızı tavsiye eder.

Ayrılmadan önce, sizin için en uygun ağrı kesici sistemi uygulayabilmeleri için, hissettiğiniz herhangi bir ağrı veya rahatsızlık konusunda doktorunuza / hemşirenize bilgi vermelisiniz. Ameliyattan sonra biraz rahatsızlık hissedebilir ve / veya üretranızda yanma hissinin yanı sıra güçlü idrar yapma dürtüsü yaşayabilirsiniz - bu normaldir.

Kurtarma

Ameliyat sırasında yerleştirilen kateterin büyük olasılıkla birkaç gün kalması gerekecektir.Bunun birincil amacı, boşluğu açık tutmak ve bu şekilde iyileşmesine izin vermektir. Bu arada, aşağıdakileri bekleyebilirsiniz:

• Doktorunuz size kendi kendinize kateterizasyon veya halihazırda mevcut kateterizasyonun nasıl yönetileceği konusunda talimat verecektir.Doktorunuz ayrıca çıkarılmak üzere ofise veya hastaneye ne zaman dönmeniz gerektiğini söyleyecektir.
• Doktorunuz, enfeksiyon kapma olasılığınızı azaltmak için ameliyat sonrası size antibiyotik yazabilir. Riski daha da azaltmak için sizin açınızdan iyi hijyen sağlamalısınız.
• Hareket edebileceksiniz ve birkaç gün sonra muhtemelen işe dönebileceksiniz.
• Birkaç hafta cinsel ilişkiden kaçınmalısınız. Doktorunuz size tam olarak ne kadar süreyle uzak durmanız gerektiğini söyleyecek en iyi konumda olacaktır.
• Doktorunuz size devam edene kadar yorucu aktivitelerden ve yoğun egzersizden kaçının.
• Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmamanız önemlidir. Bu nedenle, ameliyattan sonra çok fazla sıvı tüketmeniz ve bir süre yüksek lifli diyet uygulamanız tavsiye edilir, çünkü bu kabızlığı önlemeye yardımcı olacaktır. Ayrıca dışkı yumuşatıcılar veya müshiller almanız gerekebilir. Bu, doktorunuzla tartışılmalıdır.

Olası Komplikasyonlar

Üretrotomi geçirdikten sonra ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar vardır. En yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

• Üretral ağrı: Ameliyattan birkaç gün sonra idrar yaparken yanma hissi veya rahatsızlık hissetmeniz normaldir.
• Kanama: İdrarınızla biraz kan geçmeniz yaygındır. Bu, ameliyatınızdan sonraki bir hafta içinde kendiliğinden düzelir. Devam ederse veya pıhtı görmeye başlarsanız, bunu doktorunuza bildirin.
• Enfeksiyon: Ameliyatınızdan sonra idrar yolu enfeksiyonunuz olduğundan şüpheleniyorsanız hemen doktorunuza bildirmelisiniz. Bir enfeksiyonun habercisi ateş ve titremedir.
• Darlığın nüksetmesi: Üretranızın daralması veya tekrar bir darlık geliştirmesi oldukça olasıdır. Doktorunuza danışmanın sonucuna bağlı olarak, başka bir benzer ameliyat veya üretroplasti geçirmeniz gerekebilir.

Aksi takdirde nadir görülen ve ciddi komplikasyonlar şunlardır:

• Aşırı kanama
• Penisin şişmesi
• İdrar yapamama

Bu üçünden herhangi biri olursa, bunu derhal doktorunuza bildirmelisiniz.

Ameliyat sonrası komplikasyon riskini artıran belirli faktörler vardır ve bunlardan en önemlisi sigara içmektir. Sigara içmek, yara iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir. Ciddi komplikasyon geliştirme riskinizi azaltmak için ameliyattan önce nikotin replasman tedavisine başlamanız yararlı olabilir. Her durumda, eğer sigara içiyorsanız, bunu kesinlikle doktorunuza açıklamalısınız, o zaman en iyi hareket tarzını önerecektir.

Komplikasyon riskinizi artırabilecek diğer şeyler kanama bozuklukları ve kan inceltici ilaçlardır. Kan pıhtılaşma bozukluğunuz varsa veya kasıtlı veya yanlışlıkla (aspirin gibi) vücudunuzun kan pıhtılaşma yeteneklerini azaltan ilaçlar alıyorsanız, doktorunuza mutlaka söyleyin.

Takip etmek

Cerrah tarafından kateterin çıkarılma zamanı geldiğinde talimat verildiği şekilde ofise veya hastaneye döneceksiniz.

Mesanenizin ne kadar hızlı ve tam olarak boşaldığını kontrol etmek için bir üroflovmetrik çalışma veya işeme sonrası rezidüel çalışma yapılabilir.Çalışma, idrar çıkışınızı ve kalitenizi, akış oranınızı ölçen bir makine veya özel tuvalette idrar yapmanızı isteyerek yapılır. ve idrara çıkmanız için geçen süre. Birkaç hafta sonra, başka bir üroflovmetrik çalışmanın yanı sıra bir idrar tahlili yapılabileceği başka bir kontrol için geri dönmeniz istenecektir.

Bu takip ziyaretleri sırasında, endişelerinizi veya yaşadığınız herhangi bir endişe verici durumu doktorunuza açıklamanız önemlidir.

Kaygı ile Başa Çıkmak

Bilmeniz gereken ilk şey, yaklaşan ameliyatınız için endişeli, endişeli ve hatta korkulu hissetmenizin tamamen normal olduğudur. Ameliyat olmak sizin için muhtemelen tamamen yeni bir durumdur ve bunun için duygusal ve pratik bir desteğe ihtiyaç duymanız doğaldır.

Neyse ki, üretrotomi, ciddi komplikasyon olasılığı minimum olan basit, genellikle ayakta tedavi gören bir ameliyattır. Hızlı bir şekilde iyileşecek ve kısa sürede ayağa kalkacaksınız.

Kaygınızla baş etmenin ve korkularınızı gidermenin iyi bir yolu, bunu doktorunuzla kapsamlı bir şekilde tartışmaktır. Prosedür hakkında sorular sorun ve endişelerinizi onlara iletin. Ameliyatın ve ne beklemeniz ve neyi beklememeniz gerektiğiyle ilgili kapsamlı bir açıklama muhtemelen sizi rahatlatacaktır. Bunun yardımcı olacağını düşünüyorsanız, arkadaşlarınızla ve ailenizle de konuşmalısınız. Ek olarak, hastanenizin bu tür şeyler için herhangi bir özel destek sağlayıp sağlamadığını öğrenebilirsiniz, belki de sizinle konuşmak için danışmanlar veya sosyal hizmet uzmanları bulundurarak.

Verywell'den Bir Söz

Bu ameliyatı veya başka herhangi bir ameliyatı olmayı onaylamadan önce, seçeneklerinizi doktorunuzla kapsamlı bir şekilde tartışmalısınız. Hangi yoldan gideceğiniz konusunda hala emin değilseniz, ikinci bir tıbbi görüş almaktan çekinmeyin. Ve son olarak, ameliyatın sonucuyla ilgili gerçekçi beklentiler edinmeye çalışın.