Kanserli Tümör Belirteçleri Nelerdir?

Tümör belirteçleri, kanser hücreleri tarafından salınan veya kötü huylu bir tümöre veya iyi huylu bir duruma tepki olarak vücut tarafından üretilen maddelerdir. Bu biyobelirteçleri kanda, idrarda veya diğer sıvılarda ölçerek, bir kanserin ilerlemesini izlemek, rekürrensi kontrol etmek veya bazen kanseri taramak, teşhis etmek veya evrelemek için kullanılabilirler.

Çoğu tümör belirteci proteindir, ancak mutasyonlar ve diğer değişiklikler gibi DNA değişiklikleri de biyobelirteçler veya tümör belirteçleri olarak kullanılabilir. Doktorunuzun kanseriniz hakkında daha fazla bilgi edinmesine ve tedavi seçeneklerini belirlemesine yardımcı olmak için vücut sıvılarında veya tümör dokusu örneğinde dolaşan bir biyobelirteç bulunabilir. Tümör belirteci sonuçları genellikle tanı için tek başına kullanılmaz, ancak klinikle birleştirildiğinde ipuçları sağlayabilir. semptomlar ve görüntüleme çalışmaları.

Ulusal Kanser Enstitüsü

Tümör Marker Testlerinin Amacı

Bir tümör belirleyici testinin istenmesinin birkaç nedeni vardır:

• Bir kanserin ilerlemesini izlemek için: Tümör belirteçlerinin en yaygın kullanımı, bilinen bir kanseri takip etmektir. Bu durumda, bir tümör markeri seviyesinde bir azalma, bir tümörün boyut olarak küçüldüğünün bir işareti olabilir (başka bir deyişle, tedavinin işe yaradığı), oysa seviyedeki bir artış, bir tümörün ilerlediği anlamına gelebilir.
• Kanserin nüksetmesini izlemek için: Bazı kanserlerde, belirli bir tümör belirtecindeki bir artış, ameliyattan sonra kanserin nüksettiğini gösterebilir.
• Kanseri teşhis etmeye yardımcı olmak için: Tümör belirteçleri kanseri teşhis etmek için tek başına kullanılmaz, ancak çalışmanın bir parçası olarak ipuçları sağlayabilir.
• Kanseri taramak için: Tarama için kullanılan bir tümör markörüne bir örnek, prostat kanseri için PSA testidir.PSA, hem bir tarama testi olarak hem de bir kanseri izlemek için kullanılabilir. Bazı durumlarda, belirli bir kansere yakalanma riski yüksek olan ancak genel popülasyonda olmayan kişileri taramak için bir tümör belirteci kullanılabilir.
• Bir tümörün evrelenmesine yardımcı olmak için: Bazı durumlarda, tümör belirteçleri, en iyi tedavi seçeneklerini seçmede önemli olan bir kanserin evresini belirlemede yardımcı olabilir.
• Metastazların teşhisine yardımcı olmak için: Belirli bir tümör belirteci seviyesi çok yüksekse, bir tümörün sadece büyümediğini, aynı zamanda vücudun diğer bölgelerine yayıldığını (metastaz yaptığını) akla getirebilir.
• Prognozu tahmin etmek için: Bazı durumlarda, belirli bir tümör belirtecinin daha yüksek seviyeleri, daha kötü bir prognoza işaret edebilir.
• Tedavi seçimini belirlemek için: Gen mutasyonları ve diğer genomik değişiklikler, hedeflenen tedavinin endike olup olmadığını belirlemek, hedeflenen tedaviye direncin gelişip gelişmediğini öğrenmek ve prognozu tahmin etmek için kullanılabilir. Tedaviyi belirlemek için genetik biyobelirteçler kullanıldığında, hassas tıp olarak adlandırılır.
• Kanserin komplikasyonlarını tahmin etmek için: 2018 yılında yapılan bir araştırma, kolon, pankreas ve yumurtalık kanseri olan kişilerde yüksek tümör belirteçlerinin (CEA, CA 19-9 ve CA 125) yüksek kan pıhtısı riski (derin ven trombozu) ile ilişkili olduğunu buldu. bir dönem kanser hastalarının yaklaşık% 20'sini etkileyen bir komplikasyon.

Tümör Marker Ölçümleri

Doktorunuz vücut sıvınızdan veya tümör dokusundan bir örnek alacak ve bunu tümör belirtecinin düzeyini ölçmek için laboratuvara gönderecektir.Protein tümör belirteçleri ile testler çoğunlukla kanda yapılır, ancak bunlar ayrıca idrar, dışkı, beyin omurilik sıvısı, periton sıvısı (karın sıvısı) veya plevral sıvı. Genetik biyobelirteçlerle, tümör dokuları üzerinde veya dolaşımdaki tümör hücresi DNA'sını arayan bir kan testi (sıvı biyopsi) yoluyla testler yapılabilir.

Daha sonra doktorunuz, normal aralıkta olup olmadığını görmek için ölçüme bakacaktır. Normal hücreler, bu tümör belirteç maddelerinin çoğunu yapar, ancak kanser hücreleri tarafından (veya kanser hücrelerine yanıt olarak) çok daha yüksek miktarlarda üretilebilirler. Tümör markörleri daha yüksek miktarlarda bulunduğunda, doktorlar markörü "aşırı eksprese edilmiş" olarak adlandırır.

Bu testler genellikle bir tümörün zaman içindeki ilerlemesine bakmak için tekrarlandığında en değerlidir. Laboratuvar testiniz anormalse, doktorunuz daha fazla test veya tedavi önerebilir. Tümör belirteçleri her zaman diğer bulgularla birlikte kullanılmalıdır, bir kanserin ilerlemesini değerlendirmek için biyopsiler ve görüntüleme çalışmaları gibi.

Sınırlamalar

Kanseri izlemek için tümör belirteçlerini kullanmanın bir dizi sınırlaması vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Bazı kanserler için tümör belirteçlerinin yokluğu: Bazı kanserler herhangi bir tümör belirteci üretmez veya üretmez.
• Yanlış negatifler: Bazı kanserlerde, özellikle erken evre kanserlerde, tümör belirteçleri yükselmeyebilir.
• Yanlış pozitifler: Bazı tümör belirteçlerinde artışlara neden olabilecek bir dizi iyi huylu durum vardır. Örneğin CA-125, yumurtalık kanseri ile birlikte, aynı zamanda rahim fibroidleri, hamilelik ve karaciğer hastalığı ile de yükseltilebilir.
• Zamanlama: Bir zamandaki bir tümör belirtecinin seviyesi, kanserin durumunu mutlaka yansıtmayabilir. Örneğin, bir tümör tedaviye yanıt veriyorsa, tümör belirteci seviyelerinin düşmesi zaman alabilir ve çok sayıda kanser hücresi ölüyorsa, seviyeler bir süre için bile yükselebilir.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Tümör belirteci testlerinin riski, öncelikle kan alınması, plevral sıvı elde etmek için torasentez veya doku örneği almak için biyopsi gibi test edilecek sıvı veya doku elde etmek için kullanılan prosedürün riskidir.

Diğer bulgular dikkate alınmadan kullanılırsa, tümör belirteçleri, yanlış pozitifler veya yanlış negatifler gibi yanlış bilgiler sağlayabilir ve bu da optimal tedavinin altında sonuç verir.

Sonuçları Yorumlama

Bir tümör markörünün sonuçlarının yorumlanması, spesifik tümör markörüne ve kullanıldığı ayara bağlı olacaktır. Aşağıdaki grafik, bazı tümör belirteçlerini ve ardından ortak protein ve genetik biyobelirteçlerin kısa bir tartışmasını listeler.

Yaygın Tümör BelirteçleriTümör markörüKanser TürleriKanserle kullanınYükselmeye Neden Olan Diğer KoşullarNormal DeğerlerAlfa fetoprotein (AFP)Karaciğer kanseri
Yumurtalık ve testislerin germ hücreli tümörleriTeşhis
Tedavi izleme
Evreleme
Tekrarlama PrognozuRahim fibroidleri
Gebelik
Pankreatit0 ila 6,4 IU / mlBence Jones proteiniMiyelomTeşhis
TedaviHiçbiri algılanmadıBeta-2-mikroglobulin (B2M)Miyelom
Kronik lenfositik lösemi
Bazı lenfomalarKılavuz tedavi
Tedaviyi izleyin
Tekrarlama
PrognozBöbrek hastalığıBeta insan koryonik gonadotropin
(beta-hCG)Koryokarsinom
Yumurtalık veya testislerin germ hücreli tümörleriEvreleme
Prognoz
TedaviGebelik
Esrar kullanımı31 IU / ml'den azMesane tümörü antijeni (BTA)Mesane kanseriYinelemeyi algılaBöbrek kanseri
İdrar yolu prosedürleri veya enfeksiyonlarıKanser antijeni 15-3
(CA 15-3)Meme kanseriTedaviyi izleyin
Yinelemeyi algıla31 U / ml'den azKanser antijeni 27.29
(CA 27.29)Meme kanseriCA 15-3 ile aynı38 ila 40 U / ml'den azKanser antijeni 19-9
(CA 19-9)Pankreas kanseri, safra kesesi, safra kanalı, mide ve kolon kanserleriNüks için izlemeSafra kanalı tıkanıklığı
Tiroid hastalığı
Enflamatuar barsak hastalığı
Pankreatit33 U / ml'den azKanser antijeni 125
(CA 125)Yumurtalık kanseri ve periton kanseri, ayrıca rahim, karaciğer, servikal, pankreas, kolon ve meme kanserleriRisk altında olanları tarayın
Tedaviyi izleyin
Nüks için izlemeRahim fibroidleri, hamilelik, karaciğer hastalığı0 ila 35KalsitoninMedüller tiroid kanseriTeşhis
Tedaviyi izleyin
Nüks için izleme
Risk altında olanları tarayın0.155 mg / ml'den az (kadın)
0.105 ng / ml'den az (dişi)CalretininMezotelyoma, germ hücreli tümörler, sinovyal sarkom, adrenokortikal karsinomTeşhisKarsinoembriyonik antijen (CEA)Kolorektal kanser, ayrıca akciğer, meme, yumurtalıkYinelemeyi kontrol et, yay
Evreleme
İlerleme3 ng / ml'den az (sigara içmeyenler)
5 ng / ml'den az (sigara içenler)Kromogranin-ANöroblastom
Feokromositoma
APUDoma
VIPomaTeşhis
Tedaviyi izleyin
Yinelemeyi kontrol edin5-SEDKötü huylu karsinoid tümörler, mide, apandis, kolon kanseriTeşhis
Tedaviyi izleyinKistik fibrozis
Malabsorpsiyon2-9 mg (laboratuvara göre değişebilir)GastrinGastrinomaTeşhis100 pg / ml'den azLaktat dehidrojenaz (LDH)Testüler kanser, germ hücreli tümörler, Ewing sarkomu, lösemiler, lenfomalar, miyelom, nöroblastomaEvreleme
Tedavi NüksKalp krizi, kalp yetmezliği, hipotiroidizm, anemi, karaciğer hastalığı, diğer kanserler100-210 U / lNSENöroblastom
Küçük hücreli akciğer kanseriTeşhis
Tedaviyi izleyinEpileptik nöbet, beyin hasarı, ensefalit13 ng / ml'den azNükleer matriks proteini 22 (NMP 22)Mesane kanseriTeşhis
Tedaviyi izleyin10 U / ml'den azPSAProstat kanseriTarama
İzleme
Tekrarlama testiİyi huylu prostat hipertrofisi (BPH)4 mg / ml'den azTiroglobulinTiroid kanseriTedaviyi izleyin
Tekrarlama testi33 mg / ml'den az

Yaygın Tümör Belirteçleri

Tümör biyobelirteçleri, proteinleri ve normal hücreler ve kanser hücreleri tarafından yapılan diğer maddeleri içerebilir. Ayrıca, tümör DNA'sındaki değişiklikler veya gen mutasyonları gibi genomik markörleri de içerebilirler. Bazı tümör belirteçleri bir kanserle ilişkiliyken diğerleri birden fazla kanserle ilişkilidir. Çoğu zaman, yüksek biyobelirteçler kanserli olmayan durumların da bir işareti olabilir.

Bazı yaygın tümör biyobelirteçleri şunları içerir:

• Alfa-Fetoprotein (AFP): Nüksü test etmek, karaciğer kanseri veya yumurtalıkların veya testislerin germ hücreli tümörleri ile tedaviyi teşhis etmek veya bunlarla tedaviyi izlemek için kullanılır. Siroz ve hepatit ile yanlış pozitifler ortaya çıkabilir.
• Beta-2 Mikroglobulin (B2M): Tedaviyi izlemek, rekürrensi kontrol etmek ve bazı lösemiler, lenfomalar ve miyelomlar için prognozu tahmin etmek için kullanılır. Böbrek hastalığında yanlış negatifler ortaya çıkabilir.
• Beta insan koryonik gonadotropin (Beta hCG): Koriokarsinom ve germ hücreli tümörleri izlemek için kullanılır. Ayrıca hamileliği doğrulamak için sıklıkla test edilir. Hem seminom hem de seminom dışı testis kanserlerinde yükselebilir.
• BRAF mutasyonları: Melanom ve kolorektal kanser dahil bazı kanserlerde bulunabilen BRAF genindeki değişiklik.
• BRCA mutasyonları: BRCA1 ve BRCA2 genlerinde meme, yumurtalık veya prostat kanserine yol açabilecek bir mutasyon arar.
• Kalsitonin: Medüller tiroid kanserini izlemek için kullanılan hormon.
• Karsinoembriyonik antijen (CEA): Kolorektal kanserin nüksetmesini, yayılmasını veya ilerlemesini aramak için kullanılabilir. Diğer bazı kanserlerle de kullanılır.
• CA 15-3 ve CA 27-29: Meme kanseri, mide kanseri, akciğer kanseri ve diğerlerinin nüksünü veya ilerlemesini izlemek için kontrol edildi. Yanlış pozitifler meydana gelebilir ve iyi huylu meme koşulları ile seviyeler yükselebilir.
• CA 19-9: Tedaviyi izlemek veya pankreas, safra kesesi, safra kanalı, mide veya kolon kanseri nüksünü taramak için kontrol edilebilir. Safra kanalı tıkanıklığı, pankreatit, tiroid hastalığı, iltihaplı bağırsak hastalığı ve daha fazlasıyla yanlış pozitifler ortaya çıkabilir.
• CA-125: Yumurtalık kanseri ile ilerlemeyi izlemek için kullanılabilir. Bazen hastalığı taramak için kullanılsa da, birçok yanlış pozitif vardır.
• Farklılaşma Kümesi 20 (CD20): Belirli B hücreli lenfoma ve lösemili hastalarda daha yüksek miktarlarda bulunur. Kanseri teşhis etmeye veya tedaviyi belirlemeye yardımcı olabilir.
• Östrojen ve Progesteron Reseptörleri: Hormonal tedaviye kimin aday olduğunu belirlemek için meme kanseri vakaları ile çalışılabilir.
• Gastrin: Gastrinomlarda daha yüksek seviyelerde bulunabilir. Teşhis, tedavi ve nüksü tahmin etmede yardımcı olabilir. Zollinger-Ellison sendromunda da yüksek sonuçlar ortaya çıkabilir.
• İnsan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2): Bazı meme kanserlerinde, akciğer kanserlerinde, mide kanserlerinde ve daha nadiren, örneğin tükürük bezlerinin bazı kanserleri gibi diğer kanser türlerinde bulunur. HER2 ekspresyonu artmış tümörlere sahip kişiler, HER2 hedefli tedavilere yanıt verebilir.
• Laktat dehidrojenaz (LDH): Birçok kanserin araştırılması veya tedavisi sırasında istenebilir. Bir kanser ilerlediğinde veya metastaz yaptığında seviyeler artma eğilimindedir, ancak anemi, böbrek hastalığı ve birçok enfeksiyon gibi yükselmelere neden olabilecek birçok başka kanser dışı durum da vardır.
• Nörona Özgü Enolaz (NSE): Karsinoidleri, adacık hücresi tümörlerini, nöroblastomları ve küçük hücreli akciğer kanserini izlemek için kullanılır.
• Philadelphia kromozomu (BCR-ABL füzyon geni): Kronik miyelojenöz lösemi ve akut lenfositik lösemide bulunur.
• Programlanmış ölüm ligandı 1 (PD-L1): Bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerini tanıması ve bunlarla savaşması için bağışıklık sistemini güçlendiren immünoterapiye kimin yanıt verme olasılığı en yüksek olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir.
• Prostata özgü antijen (PSA): Prostat kanserini taramak için yaygın olarak kullanılır, ancak aşırı tanı riski bunu sorgulamasına rağmen tedaviye yanıtı izlemek için hala kullanılmaktadır.
• Tiroglobulin: Bazı tiroid kanseri türlerini izlemek için kullanılır.