Gevrek Diyabet nedir?

Kararsız diyabet olarak da adlandırılan kırılgan diyabet, kontrolü zor olan diyabettir. Kan şekeri seviyelerinde çok yüksek (hiperglisemi) çok düşük (hipoglisemi) veya tam tersi aşırı dalgalanmalarla karakterizedir. Bazı uzmanlar kırılgan diyabeti tip 1 diyabetin bir alt tipi olarak kabul ederken, diğerleri bunun hastalığın bir komplikasyonu olduğuna inanıyor. Her iki durumda da, insüline bağımlı olan diyabetli 1000 kişiden yalnızca üçünü etkileyen nadirdir. Gevrek diyabet genellikle stres ve diğer psikolojik sorunlarla ilişkilidir ve hastaneye yatmayı gerektirebilir.

Semptomlar

Kırılgan diyabetin ayırt edici özelliği, kandaki glikoz seviyelerinde sık görülen, öngörülemeyen değişimler olup, hiperglisemi (yüksek kan şekeri) ve hipoglisemi (düşük kan şekeri) gibi dalgalı semptomlara neden olur.

Yüksek kan şekeri (hiperglisemi) belirtileri şunları içerir:

• Yorgunluk
• Bulanık görüş
• Aşırı susuzluk
• Artan açlık
• Artmış idrara çıkma
• Meyveli nefes
• Mide bulantısı ve kusma

Düşük kan şekeri (hipoglisemi) belirtileri şunları içerir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Enerji eksikliği, yorgunluk, yorgunluk
• Baş dönmesi
• Baş ağrısı
• Terlemek
• Titrek veya endişeli hissetmek
• Artan kalp atışı

Kırılgan diyabet ayrıca, kanda anormal derecede yüksek keton seviyelerinin - vücut yağının parçalanmasının bir yan ürünü - biriktiği diyabetik ketoasidoz (DKA) riskinin artmasıyla işaretlenir. Ketoasidoz diyabetik komaya ve hatta ölüme neden olabilir.

Diyabetik ketoasidozun semptomları şunları içerir:

• Aşırı susuzluk
• Artmış idrara çıkma
• Enerji eksikliği, yorgunluk, yorgunluk
• Meyveli nefes
• Kuru veya kızarmış cilt
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Mide bulantısı ya da kusma

Ketoasidoz, idrarda keton seviyeleri test edilerek doğrulanabilir. DKA genellikle yavaş başlar, ancak DKA nedeniyle kusma meydana geldiğinde, sadece birkaç saat içinde yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşebilir. Siz veya sevdiğiniz biri DKA belirtileri gösteriyorsa, derhal tıbbi yardım alın.

Nedenleri

Gevrek diyabet, depresyon veya stres gibi psikolojik sorunlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Stres, glikoz seviyelerindeki ani dalgalanmaları açıklayabilen akut, geçici insülin direncine neden olabilir ve vücudun insüline yanıt vermeyeceği anlamına gelir ve dozajınızı tahmin etmeyi zorlaştırır.

Diğer durumlarda, kırılgan diyabet, sinir hasarı veya çölyak hastalığı veya emilim bozukluğu gibi başka bir durumun bir sonucu olarak değişen sindirimden kaynaklanabilir. Otonom nöropati veya organ işlevini etkileyen sinir hasarı, glikozu metabolize eden ve mide ve bağırsak işlevini etkileyen sindirim süreçlerini tehlikeye atabilir ve ne kadar insülin alınacağına karar vermeyi zorlaştırabilir.

Risk faktörleri

Kırılgan diyabet için birincil risk faktörü, tip 1 diyabettir. 15 ila 30 yaş arasındaki ergenlerde veya genç yetişkinlerde gelişmesi daha olasıdır. Hastalık 40 yaşın üzerindeki kişilerde nispeten nadirdir ve bazı durumlarda zamanla kendiliğinden düzelebileceğini düşündürür. Bazı araştırmalar kadınların etkilenme olasılığının erkeklerden daha yüksek olduğunu gösteriyor.

Kırılgan diyabet için diğer risk faktörleri şunları içerir:

• Yeme bozuklukları
• Gecikmiş mide boşalması (gastroparezi) dahil olmak üzere gastrointestinal emilim sorunları
• İlaç etkileşimleri
• İnsülin emilimiyle ilgili sorunlar
• Hormonal arıza
• Hipotiroidizm
• Adrenal yetmezlik

Teşhis

Teşhis için belirli ölçütler olmadığından, hassas diyabetin belirlenmesi zor olabilir. Hastalık, kan şekeri seviyelerinde (çok yüksek veya çok düşük) tahmin edilmesi zor, yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen ve sık sık hastaneye yatış gerektiren tekrarlayan büyük dalgalanmalarla işaretlenir. "Kırılgan diyabet" terimindeki kesinlik eksikliğinden dolayı, bazı doktorlar fenomeni basitçe "yüksek glikoz değişkenliği" olarak teşhis eder ve altta yatan sorunu tedavi etmek için çalışır, bu tekrarlayan DKA veya şiddetli hipoglisemi olabilir.

Tipik olarak kırılgan diyabet, kişisel bakımın ihmal edilmesine yol açabilen stres ve depresyon gibi psikolojik problemlerle birleşir. Örneğin, hassas diyabeti olan kişiler sağlıklı bir diyet izlemeyi veya kan şekerlerini yeterince yönetmeyi bırakabilir. Kan şekeri kontrolü azaldıkça, metabolik dengesizlikler daha da karmaşıklaşır ve altta yatan psikolojik sorunları daha da kötüleştirerek tekrarlayan bir glikoz dengesizliği döngüsüne neden olur.

Küçük bir çalışma, kırılgan diyabetli kişilerin strese karşı bu alt türe sahip olmayan diyabetli kişilere göre daha fazla hormonal tepkiye sahip olduğunu belgeledi. Bu psikolojik-hormonal bağlantı, hassas diyabet gelişimini etkileyebilir.

Tedavi

Düzensiz dalgalanmaları önlemek için kan şekeri seviyelerini dengelemek, hassas diyabeti tedavi etmenin en etkili yoludur. Tedavi ilk olarak, glikoz kontrolünü yeniden sağlamak için yiyecek, glikoz ve insülinin yoğun bir şekilde izlendiği birkaç hafta hastanede kalmayı gerektirebilir.

Sürekli glikoz monitörleri ve insülin pompaları, devam eden hipo / hiperglisemi yönetiminde faydalı olabilir ve yapay pankreas gibi teknolojiler de yardımcı olabilir.

Sürekli Glikoz Monitörleri ve İnsülin Pompaları

Kan şekeri seviyelerinizle ilgili ne kadar çok bilgiye sahip olursanız, ilaçlarınızı o kadar iyi yönetebilir ve kan şekeri değişkenliğinin sıklığını azaltabilirsiniz. Tip 1 diyabetli birçok kişi için bu, sürekli bir glikoz monitörü takmak ve bir insülin pompası kullanmak anlamına gelebilir.

Sürekli glikoz monitörleri, kan şekerinizdeki düşüşler veya ani artışlar konusunda sizi uyarabilir, böylece onu kontrol altına almak için gerekli adımları atabilirsiniz. Bazıları, çok ciddileşmeden önce yükselen veya düşen seviyeleri size bildirmek için güvenlik uyarıları ve alarmları ile donatılmıştır.

İnsülin pompaları, insülin dozajını daha hassas hale getirebilir. Vücudun insülin ihtiyacını karşılamak için gün boyunca az miktarda bazal insülin vererek ve her yemek veya atıştırmalık yediğinizde daha büyük dozlar (bolus insülin) vererek pankreasın normal işleyişini taklit etmeyi amaçlarlar.

Psikolojik Tedavi

Çoğunlukla, hassas diyabet hastalarının, kan şekeri dalgalanmalarını etkili bir şekilde yönetmeyi zorlaştıran depresyon veya aşırı stres gibi altta yatan psikolojik bir durumu vardır. Hem yüksek hem de düşük kan şekerinin belirti ve semptomlarını bilmek, psikolojik destek almak ve stresi azaltmak için çaba sarf etmek vücudunuzdaki yükü azaltmaya yardımcı olabilir.

Glikoz seviyeleriniz kontrollü bir ortamda (hastane ortamı gibi) diyabet ilaçlarına normal şekilde yanıt veriyorsa, glikoz dalgalanmalarının çevresel, psikolojik veya davranışsal nedenleri olabilir. Nedeni psikolojik olarak belirlenirse, tedavi durumunuzu keşfetmeyi ve stresi azaltmaya çalışmayı içerebilir. Değerlendirme ve tedavi için bir psikoloji uzmanına danışmak faydalıdır. Psikoterapinin uzun süreli diyabet tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Anksiyete veya depresyon ilaçları yardımcı olabilir, ancak bazıları diyabet ilaçlarıyla etkileşime girebilir. Örneğin beta blokerleri ve bazı duygudurum düzenleyicileri diyabet semptomlarını kötüleştirebilir ve diğerleri diyabet ilaçlarınızın vücudunuzda nasıl hareket ettiğini etkileyebilir.

Bazı durumlarda, farklı bir diyabet bakım ekibine transfer olmak faydalı bir yeni başlangıç ​​olabilir. Özel bir diyabet merkezine geçmek de bazen hassas diyabet döngüsünü kırmaya yardımcı olabilir.

Ek olarak, meditasyon, derin nefes alma, yumuşak yoga ve akupunktur gibi günlük yaşamda gerektiğinde psikoterapi ve ilaç tedavisinin yanı sıra stres azaltma uygulamalarını kullanmak için bütüncül düşünen bir bakım ekibiyle birlikte çalışın.

Transplantasyon

Diğer bir seçenek, uygunsanız, pankreas nakli veya adacık hücre nakli yaptırmaktır. Adacık hücre nakli, özellikle allotransplantasyon, kan şekerini yönetmekte zorlanan veya hipogliseminin farkında olmayan tip 1 diyabetli seçkin bir popülasyon için kullanılır. Nakiller yalnızca FDA onayına sahip klinik araştırma hastanelerinde gerçekleştirilir.

Yeni teknolojiler

Glikoz seviyelerindeki artışa yanıt olarak insülin dozajlarını otomatikleştirerek insan pankreası görevi gören bir cihaz olan yapay bir pankreasın iki modeli FDA tarafından onaylandı. Her iki model de insülin salınımını otomatikleştiren karma kapalı döngü teknolojisini kullanır - bu, kullanıcıların yalnızca öğünlerde insülin seviyelerini ayarlaması gerektiği anlamına gelir. Bu sistemler, insülin ayarlamalarındaki bazı tahminlerin, daha az gerekli gözetimle otomatik olarak gerçekleştiği için, bazı tahminlerin çıkarılmasına yardımcı olabilir.

Başa Çıkma

Kırılgan diyabeti olan kişiler sıklıkla hastaneye kaldırılırlar, düzenli olarak işlerini kaçırırlar ve sıklıkla psikolojik sorunlarla mücadele etmek zorunda kalırlar. Tüm bu faktörler, aile üyeleri üzerinde ek duygusal ve finansal stres yaratır. Kendinize ve aile üyelerinize destek için tıbbi ekibinize ulaşmanız önemlidir.

Verywell'den Bir Söz

Diyabet, özellikle tip 1 diyabet, tutarlı ve sürekli gözetim ve yönetim gerektiren ömür boyu süren bir durumdur. Bu bunaltıcı ve stresli olabilir, ancak yardımcı olabilecek kaynaklar vardır. Kırılgan diyabet zihinsel sağlıkla yakından bağlantılı olabileceğinden, durumunuzu başarılı bir şekilde yönetmek ve glikoz kontrolünüzü olumsuz yönde etkileyebilecek herhangi bir altta yatan stres veya depresyonun üstesinden gelmek için bir plan oluşturmanıza yardımcı olabilecek bir terapist veya psikolog arayın.