Boylamsal Melanonişinin Nedenleri ve Risk Faktörleri

Melanonişi, tırnak plağının siyah veya kahverengimsi pigmentasyonunu tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. En yaygın tip, tırnak yatağı boyunca boyuna uzanan pigmentli bir şeridin (kısmi veya tam) görünümü ile karakterize edilen boylamsal melanonişidir.

Uzunlamasına melanonişi Afrika kökenli insanlarda yaygındır, ancak tırnak travması veya sistemik hastalıktan da kaynaklanabilir. Diğer nedenler arasında tırnak enfeksiyonları ve kanser bulunur.

Enine melanonişi adı verilen nadir bir melanonişi formu, tırnak plağı boyunca yan yana uzanan koyu renkli bir çizgi ile tanınır. Transvers melanonişi tipik olarak belirli ilaçlar ve radyasyon terapisi ile ilişkilidir.

Yaygın sebepler

Tırnaklarınızın, saçlarınızın ve cildinizin rengi, melanin adı verilen bir pigment salgılayan melanositler olarak bilinen hücreler tarafından üretilir. Tırnak plağındaki melanin genellikle eşit dağılmış olsa da bazen düzensiz hale gelebilir.

Örneğin, bir çiviye çekiçle vurursanız, sadece hematom (çürük) olmaz, aynı zamanda tırnak yatağındaki yerel melanositleri de harekete geçirir. Bu olduğunda, melanin bozulmuş tırnak hücrelerinde (onikositler) toplanarak siyahımsı veya grimsi renk değişikliğine neden olur. Güneşten gelen UV ışınları ciltteki melanositleri aktive ettiğinde çillerin koyulaşmasından farklı değildir.

Longitudinal melanonişi ile çivinin tabanındaki melanositler melanini lokal onikositlere aktarır. Tırnak dışarı doğru büyüdükçe, melanin, kütikülden (tırnak kıvrımı) uzunlamasına (uzunlamasına) şeritler oluşturacak şekilde taşınacaktır. Bunun meydana gelmesinin birçok nedeni vardır ve bunlardan bazıları tamamen zararsızdır.

Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.

Yaygın nedenler şunları içerir:

• Tırnak travması (genellikle çivi tabanı üzerinde veya yakınında başlar)
• Subungual hematomlar (çivi altındaki kan)
• Subungual verruca (tırnak plağının altında bir siğil)
• Onikomikoz (yaygın bir mantar tırnak enfeksiyonu)
• Tırnak sedef hastalığı (bir otoimmün bozukluk)
• Liken planus (otoimmün olduğuna inanılan iltihaplı bir cilt rahatsızlığı)
• Kronik paronişi (tırnağın kenarının ciltle birleştiği yerde meydana gelen bakteri veya mantar enfeksiyonu)
• Piyojenik granülom (bazen hamilelikte veya bazı ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan kan kırmızısı cilt büyümeleri)
• Addison hastalığı (otoimmün hastalık, kanser, enfeksiyon veya hipofiz tümörlerinin neden olduğu adrenal bezlerin yetersizliği)
• Subungual ekzostoz (muhtemelen kalıcı kemik tahrişinin neden olduğu, parmak uçlarının veya ayak parmaklarının aşırı kemik büyümesi)

Nedenin İyi Huylu Olduğu Nasıl Anlaşılır?

İyi huylu uzunlamasına melanonişi, renk, kalınlık ve aralık bakımından paralel ve düzenli olan açık ila koyu kahverengi şeritlerin görünümü ile tanınır. Kenarlık açıkça tanımlanacak ve genişliği 3 milimetreden (mm) az veya kabaca bir inçin 1 / 10'u kadar olacaktır.

Uzunlamasına melanonişinin iyi huylu olduğunun bir başka işareti, şeridin çevresi boyunca sarımsı renk solmasıdır. Ciddi bir hastalığın neden olduğu melanonişi tipik olarak kaybolmaz.

Dahası, siyahımsı bir iz bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa, büyüdükçe uca doğru hareket etme eğiliminde olacak ve arkasında lekesiz bir çivi bırakacaktır.

Genetik Nedenler

Boylamsal melanositoz, cilt hiperpigmentasyonunun yaygın bir semptom olduğu birkaç nadir genetik bozukluğun bir özelliğidir. Bu koşulların çoğu otozomal dominanttır, yani hastalıkla tezahür etmek için yalnızca bir ebeveynden gen mutasyonunu miras almanız gerekir.

Örnekler şunları içerir:

• Ailevi amiloidoz (organ ve dokularda amiloid adı verilen bir protein biriktiğinde ortaya çıkan, nadir görülen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalık)
• Laugier-Hunziker sendromu (ağız, dudak, parmak ve tırnaklarda hiperpigmentasyonun yanı sıra yüksek kanser riski ile karakterize nadir bir hastalık)
• Peutz-Jeghers sendromu (gastrointestinal sistemde iyi huylu polipler ve ağızda, dudaklarda, tırnaklarda ve parmaklarda hiperpigmente lezyonlarla kendini gösteren nadir bir hastalık)
• Touraine sendromu (seyrek vücut kılları, kırılgan dişler, azalmış terleme yeteneği ve hiperpigmente lezyonlarla karakterize seyrek, ilerleyici olmayan bir bozukluk)

Kanser

Uzunlamasına melanonişinin nedenleri iki kategoriye ayrılır: melanositik aktivasyon (melanositlerin ekstra melanin ürettiği) ve melanositik hiperplazi (melanositlerin anormal şekilde çoğaldığı).

Sonuncusu, melanositlerin çoğaldığında genetik hatalara yatkın olduğu ve neoplazmalar olarak bilinen iyi huylu veya kanserli cilt büyümelerine yol açabileceği düşünüldüğünde özellikle ilgilidir.

Uzunlamasına melanonişiye neden olabilen neoplazmalar şunlardır:

• Glomus tümörü (çoğunlukla çivi altında, parmak ucunda veya ayak parmağının ucunda bulunan nadir ve potansiyel olarak ölümcül bir tümör)
• Keratoakantom (genellikle güneşe maruz kalan ciltte bulunan düşük dereceli, kubbe şeklinde bir tümör)
• Miksoid kistler (bir çivi yakınında oluşan küçük, iyi huylu topaklar)
• Subungual melanom (tırnak plağının altında meydana gelen en ölümcül cilt kanseri türü)

Boylamsal melanonişi çocuklarda oldukça nadirdir. Oluştuğunda,% 77,5'i iyi huylu bir melanositik neoplazmın sonucu olacaktır.

Subungual Melanom

Subungual melanoma esas olarak 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler ve nadir olarak kabul edilir, tüm cilt kanserlerinin yalnızca% 0,7 ila% 0,35'ini oluşturur.

Çivinin fiziksel muayenesini yaparken, doktor belirli kanser belirtilerini arayacaktır:

• Tırnak plağının üçte ikisinden fazlasının tutulumu
• Kahverengi ile karışık gri veya siyah renkler
• Düzensiz kahverengi ve granüler pigmentasyon
• Şerit renginde ve kalınlığında varyasyonlar
• 3 mm'den büyük bulanık kenarlıklar
• Tırnak plağının bozulması
• Aynı bölgede tekrarlayan, kendiliğinden kanama

Subungual melanom daha çok birkaç rakam yerine tek bir rakam içerir. Diğer semptomlar, etkilenen parmak veya ayak başparmağında uzunlamasına çizgilerin yanı sıra avuç içi veya ayak tabanlarının koyulaşmasını içerebilir.

Subungual melanomun en önemli belirtilerinden biri "Hutchinson bulgusu" dur. Bu, bir çizginin çivi ucundan tırnak yatağına ve kütikülün içine kadar uzandığı zamandır.

Subungual melanoma ancak tırnak biyopsisi ile kesin olarak teşhis edilebilir. Tırnak matriks melanomu olan kişiler kötü sonuçlara sahip olma eğilimindedir.

Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.

DermNet / CC BY-NC-ND

Çevresel Nedenler

Boylamsal melanonişi, melanin dışındaki pigmentler tırnak kıvrımına sokulduğunda gelişebilir. Bunlar kütikül ve alttaki onikositler tarafından emilebilir ve tırnak plağı büyüdükçe birlikte taşınabilir.

Yaygın örnekler şunları içerir:

• Mürekkep
• Zincir sigara içilmesinden kaynaklanan katran birikintileri
• Saç boyası veya kına, mürekkep,
• Potasyum permanganat (topikal bir dezenfektan)
• Gümüş nitrat yanıkları ve yaraları iyileştirmek için kullanılır.

Kütikülün incelenmesi ve tıbbi geçmişin gözden geçirilmesi, bu çevresel nedenleri diğer daha ciddi durumlardan ayırmaya yardımcı olabilir.

Sebep çevresel ise, çizgi genellikle lunulayı (çivinin dibindeki beyazımsı hilal) çok ileriye gitmez. Tırnak kıvrımının altında ve çevreleyen deri kenarının altında da renk değişikliği olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Tırnak yatağında koyulaşmış bir iz görünümü can sıkıcı olabilir, ancak bu, mutlaka bir hastalığınız olduğu veya hastalık riski taşıdığınız anlamına gelmez. Aynı zamanda, özellikle durum kalıcıysa, tırnağın büyük bir bölümünü etkiliyorsa veya kanama ile ilişkili ise, göz ardı etmeniz gereken bir şey değildir.

Melanonişinin nedeni genellikle bir dermatolog tarafından teşhis edilebilir. Şüpheli belirtiler varsa, doktor laboratuarda değerlendirme için küçük bir çivi örneği alabilir. Bir sorun bulunursa, erken teşhis ve tedavi neredeyse her zaman daha iyi sonuçlara yol açar.