Ambliyopi Cerrahisi: Bilmeniz Gereken Her Şey

Ambliyopi ameliyatı, daha çok göz tembelliği olarak bilinen ambliyopi semptomlarını hafifletmek için kullanılan stratejilerden biridir. Bunlar, gözlerdeki eşit olmayan görme ve bozulmuş derinlik algısını içerebilir. Genel olarak, ameliyatsız müdahaleler, ambliyopinin etkilerini yönetmek için ameliyattan daha yaygındır. Ancak uygun olduğunda, durumu tedavi etmek için bir dizi farklı cerrahi prosedür kullanılabilir. Sizin veya çocuğunuz için doğru olan, göz tembelliğine, şaşılık (şaşılık), yapısal göz kusurları, katarakt veya göz travması gibi nedenlere bağlıdır.

Ambliyopi Cerrahisi Nedir?

Ambliyopi cerrahisi, bir gözde diğerine göre daha kötü olan görme bozukluğunu düzeltmeyi amaçlayan çeşitli farklı prosedürleri içerir. Birkaç farklı anatomik sorun ambliyopiye neden olabilir ve bu nedenle tedavi etmek için kullanılan çeşitli cerrahi teknikler vardır:

• Kırılma düzeltmesi: Bazen miyopi (miyopi), hipermetropi (ileri görüşlülük) veya astigmatizma gibi bir kırılma görme bozukluğu, ambliyopiye neden olabilir. Bu, görme kusuru yalnızca bir gözü etkiliyorsa veya her iki gözü eşit olmayan şekilde etkiliyorsa gerçekleşebilir. Ameliyat görme düzeltmesi, özellikle ameliyat genç yaşta yapılırsa, ambliyopiyi tersine çevirebilir.
• Göz kası cerrahisi: Bu operasyon, düzensiz göz kaslarının cerrahi olarak yeniden yapılandırılmasını içerir. Genellikle görme sorunu olan veya olmayan şaşılık için yapılır. Bu ameliyat aynı zamanda şaşılığın neden olduğu ambliyopiyi düzeltmek için de kullanılabilir.
• Katarakt ameliyatı: Katarakt, bir gözde bulanık görme nedeniyle ambliyopiye neden olabilir. Ambliyopi, kataraktın cerrahi tedavisi ile çözülebilir.
• Gözdeki basıncın hafifletilmesi: Tümör, kan, sıvı veya iltihaplanma gibi yapısal bir sorun, gözde ambliyopi semptomlarına yol açabilecek basınca neden olabilir. Sorunun onarılması ambliyopiyi hafifletebilir.

Ambliyopiyi düzeltmek için birden fazla prosedür gerekebilir ve bunların bağımsız olarak planlanması gerekebilir.

Bu prosedürler ambliyopi ameliyatları olarak kabul edilir çünkü özel olarak durumu ele almayı amaçlamazlar, daha ziyade ambliyopiyi, buna neden olan temel sorunu düzelterek düzelttikleri için.

Ambliyopi prosedürleri genellikle küçük bir kesi ile minimal invazivdir ve bazıları lazer cerrahisi ile yapılır Ağrı kontrolü için genel anestezi veya lokal anestezi ile izlenen anestezi sedasyonu gerekir.

Kontrendikasyonlar

Bu göz sorunları için yararlı olsa da, ambliyopiye neden olan tüm görme kusurları için ameliyat yararlı değildir. Örneğin, görme kusuru beynin oksipital lobunun (birincil görme alanı) işlev bozukluğundan kaynaklanıyorsa, ameliyat bunu düzeltmeyecektir.

Kanama bozukluğu, iltihaplı hastalık veya bağışıklık bozukluğu gibi sağlık sorunları komplikasyon riskinizi artırabilir, bu nedenle sizin ve doktorunuzun sizin durumunuzda ameliyatın risklerini ve faydalarını tartması gerekecektir.

Akut bir hastalık veya enfeksiyon, ambliyopi cerrahisi için bir kontrendikasyon olabilir ve prosedürün ilerleyebilmesi için çözülmesi gerekir.

Potansiyel risk

Ameliyat ve anestezi ile ilişkili standart risklere ek olarak, ambliyopi tedavisi için ameliyatın bazı potansiyel komplikasyonları vardır.

Ameliyat nedeniyle oluşabilecek sorunlar şunlardır:

• Kanama
• Göze yapısal hasar
• Şişme
• Enfeksiyon

Bu komplikasyonlar acil müdahale gerektirebilir. Yeterince çözülmezse, olumsuz bir cerrahi olay, orijinal sorundan daha kötü olabilecek kalıcı bir görme sorunuyla sonuçlanabilir.

Eşit olmayan göz hareketine bağlı bulanık görme, olumsuz cerrahi olayların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir; Bu ameliyat nedeniyle görme azalması veya körlük çok nadir bir olasılıktır.

Yapısal sorunun eksik düzeltilmesi veya aşırı düzeltilmesi de mümkündür ve kalıcı görme ve / veya göz hareketi kusurlarına neden olabilir.

Ambliyopi Cerrahisinin Amacı

Ambliyopi, çocuklarda görme kaybının önde gelen nedenidir. Cerrahi genellikle erken çocukluk döneminde yapılır ve doğuştan gelen kusurları düzeltebilir. Bazen ambliyopi daha sonra çocuklukta veya yetişkinlikte gelişebilir ve yapısal sorun cerrahi olarak onarılabilir ise ambliyopi ameliyatı düşünülebilir.

Ameliyat görme kaybını önleyebilir ve ayrıca ambliyopinin aşağıdaki etkilerini hafifletebilir:

• Bir veya iki gözde görme azalması
• Yanlış hizalanmış gözler (bir göz içe dönük)
• Baş eğme
• Şaşı
• Bozulmuş derinlik algısı

Ambliyopinin etkileri her zaman açık değildir. Aslında ambliyopili pek çok kişi görme güçlüklerinden veya göz hareketi sorunlarından şikayet etmez. Genellikle ambliyopi, kırılma testi gibi rutin bir göz muayenesi ile teşhis edilir.

Amerikan Oftalmoloji Akademisi, çocukların 1 yaşından önce ve 3 yaşından önce yeni doğanlar olarak gözlerini muayene ettirmesi ve görme testi yaptırması gerektiğini öne sürüyor.

Ambliyopiyi olabildiğince erken ele almak önemlidir. Ambliyopide görme kusurları, beynin görsel bilgiyi işleme şeklini değiştiren birkaç mekanizma nedeniyle ortaya çıkabilir:

• Bir gözde görme daha iyi olduğunda, beyin, görme bozukluğu olan gözü görmezden gelerek, daha iyi olan göze uyum sağlayabilir ve tercihen daha iyi olan gözü kullanabilir. Tek göz kullanılmadığında görme daha da azalır ve göz hareketleri bozulur.
• Yanlış hizalanmış göz hareketleri bulanık veya çift görmeye neden olur. Beyin, bir göze öncelik vererek görüntülerden birini bastırır. Bu, diğer gözde görmenin azalmasına neden olur.

Bu değişiklikler beyindeki görsel işlevi değiştirir ve bu gerçekleştiğinde cerrahi onarım mümkün değildir.

Kapama, ambliyopi için yaygın bir tedavi yöntemidir. İyi gözün üzerine bir yama takmak, beyni daha zayıf gözü kullanmaya başlayarak daha güçlü hale gelmeye zorlar. Alternatif olarak, reçeteli göz damlaları bazen aynı amaçla güçlü gözdeki görmeyi bulanıklaştırmak için kullanılır.

Gözlükler, kırma kusurlarının geçici olarak düzeltilmesi için kullanılır. Bazen bir lens reçetesi sonunda normal görmeye yol açar.

Ameliyatsız tedavi etkili olmazsa, ambliyopinin düzeltilmesi için ameliyat düşünülebilir.

Görme kaybının önlenmesi söz konusu olduğunda genç yaşta cerrahi genellikle daha etkilidir, bu nedenle, bir görme tarama testi ile ambliyopi tespit edilirse, semptomlar henüz başlamamış olsa bile, bir prosedür düşünülebilir.

Nasıl hazırlanır

Göz doktoru (göz cerrahı), göz muayenesi, göz kası testi ve bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi görüntüleme testleriyle gözlerin gözlemlenmesine dayalı olarak prosedürü planlayacaktır.

Doğuştan katarakt gibi sorunları değerlendirmek için özel testler gerekebilir.

Siz ve doktorunuz gerekli düzeltmenin yanı sıra ameliyatın lazerle yapılıp yapılmayacağını tartışacaksınız. Katarakt için lazer ameliyatı gibi birkaç tür lazer göz ameliyatı vardır. Lazer destekli yerinde keratomiller (LASIK), kırılma sorunlarını düzeltmek için kullanılır. Bir lazer yaklaşımı en iyisi olabilir veya olmayabilir.

Ek olarak, ameliyat öncesi testler anestezi hazırlığını içerir. Bu, göğüs röntgeni, elektrokardiyogram (EKG), tam kan sayımı (CBC) ve kan kimyası testlerini içerebilir.

yer

Ameliyat bir hastanede veya cerrahi merkez ameliyathanesinde veya bir göz ameliyat odasında gerçekleştirilecektir.

Ambliyopi ameliyatı genellikle ayakta tedavi prosedürüdür, yani aynı gün eve gideceksiniz.

Ne giymek

İşlem randevusu için siz veya çocuğunuz rahat bir şey giyebilirsiniz. Göz makyajından (veya göz çevresindeki makyajdan) kaçınılmalı ve göze veya göze yaklaşabilecek saçlar geriye sabitlenmeli ve şekillendirici ürünler içermemelidir.

Yiyecek ve içecek

Kullanılacak anestezi türüne bağlı olarak yiyecek ve içecek açısından kısıtlamalar olabilir.

Örneğin genel anestezi ile ameliyattan önceki gün gece yarısı yeme ve içme kesilmelidir. Ve çok küçük çocuğunuz bu ameliyatı genel anestezi ile yapıyorsa, yiyecek ve içeceklerden kaçınma zamanlaması ayarlanabilir (genellikle daha kısa bir oruç süresine).

Cerrahi veya anestezi ekibi özel talimatlar verecektir.

İlaçlar

Tipik olarak, bu ameliyattan birkaç gün önce kan sulandırıcılar ve iltihap önleyici ilaçlar kesilmelidir.

Ek olarak, ameliyattan birkaç gün önce kayganlaştırıcı göz damlası veya antibiyotik merhem kullanılması gerekebilir. Beyinde veya gözde şişlik veya iltihap varsa, steroidler veya idrar söktürücü gibi diğer ilaçlar için de reçete verilebilir.

Ne getirmeli

Ameliyat günü, ödemekten sorumlu olacağınız ameliyatın herhangi bir kısmı için bir kimlik, sigorta bilgisi ve ödeme yöntemi getirmeniz gerekir.

Bir yetişkin olarak ameliyat geçiriyorsanız, işlem günü sizi eve götürecek birisinin hazır bulunması gerekir.

Çocukların ameliyat günü ameliyat öncesi ameliyat bölgesine küçük bir rahatlık maddesi getirmelerine izin verilebilir.

Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Ameliyatınızdan önce, size veya çocuğunuza daha güçlü olan göze bir göz bandı takmanız talimatı verilebilir. Bu, zayıf gözünüzde göz kası güçsüzlüğünü veya azalan görmenin kötüleşmesini önleyebilir.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyat randevusuna geldiğinizde kayıt olmanız ve bir onay formu imzalamanız gerekecektir. Kimlik ve sigorta bilgilerini göstermeniz istenecektir.

Çocuğunuz göz ameliyatı oluyorsa, onlarla ameliyat öncesi alana gitmenize izin verilebilir. Aynı gün testi CBC, elektrolit testleri ve idrar testini içerebilir. Bir enfeksiyon tespit edilirse, ameliyatın yeniden planlanması gerekebilir.

Sıcaklık, kan basıncı, nabız ve solunum hızı gibi hayati işaretler izlenecektir. Tipik olarak, bir nabız oksimetresi ile oksijen satürasyonu da kontrol edilecektir.

Kola veya ele bir intravenöz (IV, damarda) bir çizgi yerleştirilecektir. Göz doktoru ve anestezi uzmanı, ameliyattan kısa bir süre önce ameliyat öncesi bir kontrol yapmaya gelebilir.

Daha sonra ameliyat zamanı geldiğinde ameliyathaneye veya prosedür odasına gideceksiniz.

Ameliyattan Önce

Hazırlık, gözün bir kesiğe hazırlanması ve anestezi uygulanmasını içerir.

• Genel anestezi ile anestezik ilaç damar içinden enjekte edilir veya maske ile solunur. Bu ilaç uykuya neden olur ve ağrı ve kas hareketini engeller. Ameliyat sırasında mekanik solunum için boğaza bir solunum tüpü yerleştirilir.
• IV sedasyon için anestezik ilaç IV içine enjekte edilir, bir maske ile solunur veya uyuşukluğa neden olmak için ağızdan alınır. Daha sonra küçük bir iğne ile veya göz damlası olarak göze lokal anestezik ilaç enjekte edilir.

Bazen ameliyattan önce göze antibiyotikli merhem sürülür.

Ameliyat Sırasında

Gözü nazikçe açık tutmak için küçük bir retraktör kullanılacaktır. Ameliyat boyunca bu şekilde kalacak ancak anestezi herhangi bir rahatsızlığı önleyecektir.

Gözün üzerini örten ince bir örtü olan korneada genellikle küçük bir kesi yapılır. Tipik olarak kesi, konjonktivada (gözün beyaz kısmı) göz bebeğinin yan tarafına yapılır. Cerrah bunun için bir neşter veya lazer cihazı kullanabilir.

İlk kesi yapıldıktan sonra, doktor ameliyat edilmesi gereken gözün yapısal alanını veya alanlarını tespit edecektir. Cerrahi onarımlar lazerle veya çok küçük cerrahi aletlerle yapılabilir.

Özel düzeltici teknikler şunları içerebilir:

• Göz kaslarının yeniden yapılandırılması
• Kataraktı çıkarmak için fakoemülsifikasyon
• Gözdeki lensin değiştirilmesi
• Keratomileusis (korneanın yeniden şekillendirilmesi)
• Bir tümörü veya büyümeyi çıkarmak

Ameliyat boyunca kanama kontrol altına alınacaktır. Bazen yapıları istenen pozisyonda tutmak için dikişler yerleştirilir. Düzeltmeler tamamlandıktan sonra yapılan kesiler dikişle de tamir edilebilir.

Ameliyat yapıldıktan sonra koruma ve kontaminasyonu önlemek için göz bandaj ile kapatılabilir.

Anestezi durdurulacak veya tersine çevrilecek ve genel anestezi kullanılmışsa solunum tüpü çıkarılacaktır. Anestezi ekibi, sizi iyileşme alanına bırakmadan önce sizin veya çocuğunuzun bağımsız olarak nefes almasını sağlayacaktır.

Ameliyattan Sonra

Anestezinin geçmesi beklenirken yaşamsal belirtiler ve oksijen seviyeleri izlenecektir. Gerektiği kadar ağrı kesici verilecektir.

Banyonun yardımsız kullanımına izin verilecek ve hemşire az miktarda yiyecek ve içeceğin tolere edilmesini sağlayacaktır.

Olursa ve herhangi bir komplikasyon olmazsa, işlemden birkaç saat sonra eve gitmek için taburcu edilmelisiniz. Aktivite kısıtlamaları, göz bakımı, komplikasyonlar ortaya çıktığında kimi arayacağınız ve gerekli takip randevuları hakkında talimatlar alacaksınız. Ağrı kesici ilaç reçetesi ve muhtemelen bir antibiyotik de yazılacaktır.

Kurtarma

Ambliyopi ameliyatından sonra iyileşme ve bu süre zarfında gerekli göz bakımı değişiklik gösterir ve yapılan özel işleme bağlıdır.

Örneğin, bazı lazer cerrahisi türlerinden sonra birkaç hafta güneşe veya parlak ışığa bakmaktan kaçınmak önemlidir. Göz kası ameliyatından sonra gözün kirlenmeden korunması önemlidir. Ve katarakt ameliyatından sonra efordan kaçınmanız gerekebilir.

İyileşme süresi talimatlarınızdan emin değilseniz, cerrahınızın ofisini aradığınızdan emin olun.

İyileştirme

Herhangi bir ambliyopi ameliyatından iyileşirken, akılda tutulması gereken bazı genel hususlar vardır.

Prosedürünüzden sonra birkaç hafta gözünüzü temiz ve kuru tutun. Gözünüze dokunmamaya çalışın ve kir, mikrop ve günlük ürünlerin (şampuan gibi) göze girmesini önlemek için elinizden geleni yapın.

Antibiyotikler veya diğer ilaçlar için reçete verilebilir. Onları belirtildiği gibi aldığınızdan emin olun.

Birkaç gün hafif ağrı, rahatsızlık veya şişme yaşayabilirsiniz. Ağrı genellikle reçetesiz satılan Tylenol (asetaminofen) gibi ağrı kesici ilaçlarla yönetilebilir ve şişlik soğuk bir paketle yönetilebilir.

Ancak beklemeniz söylenenden daha fazla ağrı veya şişlik varsa, doktorunuzun ofisi ile iletişime geçmelisiniz. Ayrıca aşağıdakiler dahil herhangi bir komplikasyon belirtisi ortaya çıkarsa doktorunuzu bilgilendirin:

• Ateş
• Ağrı
• Göz şişmesi
• İrin boşaltılması
• Gözden kanama
• Göz çevresinde morarma
• Vizyon değişiklikleri

İyileşme ile Başa Çıkmak

Ameliyattan sonraki en az ilk hafta, gözünüzün iyileşebilmesi için yorucu aktivitelerden (ağır kaldırmak gibi) ve aktif hareketlerden (hız trenine binmek gibi) kaçınmanız gerekecektir. Doktorunuz size bu tür aktiviteleri ne zaman yeniden başlatabileceğinize dair bir zaman çizelgesi verecektir.

Bir bilgisayarı okuyup bakabilmelisiniz, ancak kendinizi biraz dinlenin, böylece yorulmayacaksınız veya baş ağrısı yaşamayacaksınız.

Kontaminasyonu ve enfeksiyonu önlemek için ameliyattan sonra birkaç hafta cerrahi gözünüze göz bandı takmanız gerekebilir.

Aşırı güneş ışığı veya parlak ışıklar iyileşmeyi engelleyebilir, bu nedenle yama takmayı bıraktıktan sonra gözlerinizi aşırı ışıktan korumak için güneş gözlüğü takmanız gerekecektir.

Bazen gözleriniz için fizik tedavi gerekir. Bu, zayıflamış kasları güçlendirmek için göz hareketi egzersizlerini içerebilir.

Uzun Süreli Bakım ve Vizyon

Genel olarak, ambliyopiyi düzeltmek için yapılan ameliyattan ve iyileşme tamamlandıktan sonra, görüşünüzde bir iyileşme yaşamalısınız. Herhangi bir uzun vadeli yaşam tarzı sınırlaması benimsemek zorunda kalmamalısınız ve ameliyat öncesi görme eksikliğiniz spor gibi belirli aktivitelere katılma yeteneğinizi engellediyse ameliyat öncesine göre daha az sınırlamanız olabilir.

Bununla birlikte, ameliyattan sonra hala bazı görme kusurlarınız olabilir. Vizyonunuz da öncekinden farklı olabilir. Doktorunuz, iyileşmenizden birkaç hafta veya ay sonra size yeni bir gözlük reçetesi verebilir.

Ameliyattan sonra ambliyopiyi düzeltmek için düzenli göz muayenesi yaptırmanız gerekecektir. Göz sağlığınızı etkileyen bir rahatsızlığınız varsa, bu durum için uzun süreli tedavi görmeye devam edebilirsiniz.

Her türlü göz ameliyatından sonra kuru gözler sorun olabilir. Yağlama için göz damlası kullanmak ve parlak ışıkta güneş gözlüğü takmak bu sorunu önlemeye yardımcı olabilir.

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

Aşırı kanama veya gözünüzün hasar görmesi gibi ciddi bir komplikasyonunuz varsa, bu sorunu hafifletmek için acil ameliyat olabilirsiniz.

Ve daha sonraki bir tarihte cerrahi olarak düzeltilebilir başka bir göz problemi geliştirirseniz, gelecekte ameliyat olmanız gerekebilir.

Göz tembelliği ameliyatınız birkaç ayrı cerrahi prosedür içeren bir planın parçasıysa, bir noktada bir sonraki ameliyatı geçirmeniz gerekecektir.

Verywell'den Bir Söz

Ambliyopide cerrahi tedavi, eşitsiz görmeyi düzeltmeyi amaçlayan çeşitli yöntemleri içerir. Size veya çocuğunuza ambliyopi teşhisi konduysa, ameliyat muhtemelen ilk terapötik adım olmayacaktır. Ancak ambliyopiyi tedavi etmek için ameliyat güvenli kabul edilir ve sonuç yaşam kalitesini iyileştirebilir.