Amiodaron (Cordarone, Pacerone) etkili ve yaygın olarak reçete edilen antiaritmik bir ilaçtır, ancak diğer birçok ilaçtan bazı belirgin farklılıkları vardır. Doktorunuz bu ilacı kardiyak aritmi için reçete ederse, bununla ilgili özel durumları ve riskleri anlamanız gerekir.
Jose Luis Pelaez Inc. / Getty ImagesOlağandışı Özellikler
Amiodaron, antiaritmik ilaçlar arasında ve hatta genel olarak ilaçlar arasında onu benzersiz kılan birkaç özelliğe sahiptir.
Uzun Yükleme Süresi
Ağızdan alındığında, amiodaronun maksimum etkinliğe ulaşması çok alışılmadık bir nedenle haftalar alır. Çoğu ilaç metabolize olana veya atılana kadar kan dolaşımında bir süre dolaşırken, amiodaron vücut dokularında depolanır. İlacın tam antiaritmik etkileri, dokular amiodaron ile yeterince doygun hale gelene kadar sağlanamaz. Bu nedenle, ilaç en iyi şekilde etkili hale gelmeden önce "yüklenmelidir".
Tipik bir amiodaron yükleme rejimi, bir veya iki hafta boyunca büyük oral dozlar kullanmak, ardından bir sonraki ay veya daha uzun bir süre boyunca dozu azaltmak olacaktır. İnsanlara ilk başta günde 800 mg veya 1200 mg vermek ve daha sonra bunları günde 100 veya 200 mg kadar az miktarda (ağızdan) sürdürmek alışılmadık bir durum değildir.
Amiodaron, aritmi tedavisi acil olduğunda intravenöz olarak da uygulanabilir ve etkisi bu yolla çok daha hızlıdır. Bununla birlikte, intravenözden oral dozlamaya geçiş dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, çünkü kronik kullanım için ilacın uzun bir süre boyunca yüklenmesi gerekir.
Uzun Yarı Ömür
Amiodaron vücudu çok çok yavaş terk eder. Karaciğer veya böbrekler tarafından önemli ölçüde atılmaz. (Amiodaron, karaciğerde, amiodaron ile aynı antiaritmik ve toksik etkilere sahip olan ve aynı zamanda vücutta çok uzun süre kalan desetilamiyodarona metabolize edilir.)
Çoğunlukla, amiodaron ve metabolitleri, amiodaron içeren hücreler kaybolduğunda vücuttan atılır - örneğin deri hücreleri veya mide-bağırsak kanalından her gün milyonlarca hücre dökülen hücreler. Bu uzun ve yavaş bir süreçtir.
Bu nedenle amiodaronun kesilmesinin gerekli olduğu tespit edilse bile (örneğin yan etkiler nedeniyle), ilaç son doz alındıktan sonra çok uzun süre ölçülebilir miktarlarda vücutta kalır.
Diğer ilaçların çoğunun aksine amiodaronun yarı ömrü saatler yerine haftalar içinde ölçülür.
Farklı Mekanizmalar
Amiodaron, çoğu ilacın aksine birçok farklı mekanizma ile çalışır. Hem Sınıf I hem de Sınıf III antiaritmik ilaçtır ve aynı zamanda bir beta-bloker ve bir kalsiyum bloker (Sınıf II ve IV) olarak işlev görür. Kan damarlarını genişletir ve genellikle tiroid hormonunun etkisini değiştirir. Tüm bu etkiler, aritmileri tedavi etme kabiliyetine katkıda bulunur ve muhtemelen amiodaronun benzersiz etkinliğinden sorumludur.
Yan etkiler
Amiodaron vücuttaki birçok farklı dokuda depolandığından, birçok farklı organı etkileyen yan etkiler oluşturabilir. Bu yan etkilerin bir kısmının gelişmesi aylar veya yıllar alabilir, bu nedenle bu ilacı alan herhangi biri yeni yan etkilere karşı her zaman tetikte olmalıdır. Ayrıca, amiodaronun yan etkileri antiaritmik ilaçlar veya herhangi bir ilaç için çok sıra dışı olma eğilimindedir.
Bu nedenlerden dolayı, amiodaron ilk kez klinik kullanıma girdiğinde, doktorların gördükleri garip semptomların çoğunun amiodarondan kaynaklandığını fark etmeleri on yıldan fazla zaman aldı.
Bu güne kadar, doktorlar, ilacın sorun yaratıp üretmediğini belirlemek için, amiodaron alan hastaları ilaç üzerinde geçirdikleri süre boyunca yakından izlemelidir.
Amiodaron ile görülebilecek daha belirgin yan etkilerden bazıları şunlardır:
- Kornealarda birikmeler: Amiodaron, genellikle gözlerin korneasında birikintilerin oluşmasına neden olur ve bazen "hale görüşüne" neden olur, burada gece parlak ışığa bakmak sisli bir akşamda aya bakmak gibidir.
- Ciltte renk değişikliği: Amiodaron, genellikle güneşe maruz kalan bölgelerde, cildin şekil değiştiren (ve muhtemelen kalıcı) mavi-gri renginin solmasına neden olabilir.
- Güneş hassasiyeti: Amiodaron cildi genellikle güneş ışığına karşı hassaslaştırır, böylece önemsiz maruz kalma bile güneş yanığına neden olabilir.
- Tiroid sorunları: Amiodaron, hem hipotiroidizm (düşük tiroid) hem de hipertiroidizm (yüksek tiroid) olmak üzere tiroid bozukluklarına neden olabilir. Bu tiroid sorunları, amiodaron ile oldukça yaygındır ve ciddi olabilir. Bu nedenle, bu ilacı alan hastaların tiroid fonksiyonları rutin olarak izlenmelidir.
- Karaciğer toksisitesi: Amiodaron karaciğer toksisitesine neden olabileceğinden, karaciğer enzimlerinin periyodik olarak izlenmesi gerekir.
- Mide Rahatsızlığı: Amiodaron genellikle mide bulantısı, kusma veya iştah kaybına neden olur.
- Akciğer toksisitesi: Amiodaronun en korkulan yan etkisi olan akciğer toksisitesi çeşitli şekillerde olabilir. Hastaları çaresizce hasta eden, yoğun bakım gerektiren ve sıklıkla ölümle sonuçlanan bir akut akciğer sendromuna neden olabilir. Ya da, akciğerlerin daha sinsi, kademeli, farkedilemez, sertleşmesine neden olabilir ki, hem doktor hem de hasta şiddetli, muhtemelen geri döndürülemez akciğer hasarı oluşana kadar gözden kaçabilir.
Amiodaron Ne Zaman Kullanılmalı?
Amiodaron kullanmanın kendine özgü zorlukları ve riskleri nedeniyle, bu ilaç yalnızca aritmileri yaşamı tehdit eden veya hayatı çok bozan kişilerde ve yalnızca başka makul tedaviler olmadığında kullanılmalıdır. benzersiz bir şekilde etkilidir ve aritmileri neredeyse normal bir hayata döndüren binlerce insana yardımcı olmuştur.
Verywell'den Bir Söz
Uygun şekilde kullanıldığında amiodaron, şiddetli kardiyak aritmileri olan kişiler için önemli bir fayda sağlayabilir. Ancak potansiyel toksisitesi nedeniyle kullanımı sınırlı olmalıdır. Amiodaron reçete eden doktorlar, hastalarına ilaçla ortaya çıkabilecek birçok potansiyel sorun hakkında dikkatli bir tartışma borçludur. Doktorlar, bu benzersiz ilaç kullanıldığı sürece yeni yan etkileri dikkatle izleyerek hastalarının uzun vadeli ortakları olmayı taahhüt etmelidir.
.jpg)
