Toksoplazmoz, tek hücreli protozoanın neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.Toxoplasma gondii,tipik olarak, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından üretilen immünoglobulinler (antikorlar olarak da bilinir) için kan ve diğer vücut sıvılarının test edilmesiyle teşhis edilir.
Dokularda ve vücut sıvılarında bu parazitin DNA'sını tespit etmek için moleküler teknikler de kullanılabilir. Parazit, doku veya omurilik sıvısı örneklerinde mikroskop altında direkt olarak gözlemlenebilirken, bu test şekli, örnek elde etmedeki zorluk nedeniyle daha az sıklıkla kullanılmaktadır.
© Verywell, 2018Antikor Testleri
Antikor testi, kanınızdaki spesifik immünoglobulinleri ölçen testtir. Antikorlar, bağışıklık sistemi tarafından bakteriler, virüsler ve parazitler gibi antijenlerle savaşmak için yapılan proteinlerdir. Her biri belirli bir antijenle savaşmak için özel olarak üretilmiştir.
Bir antikor üretildikten sonra, gelecekteki enfeksiyonlara karşı korumak için kan dolaşımınızda kalacaktır. Antikorların kalıcılığı bize sadece enfeksiyonun uzun süreli "ayak izini" sağlamakla kalmaz, bazen bize enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğini bile söyleyebilir.
Toksoplazmoz, iki spesifik antikor testiyle teşhis edilebilir.T. gondiiimmünoglobulinler:
- İmmünoglobulin G (IgG), tüm vücut sıvılarında bulunan tiptir. IgG antikorları ilk enfeksiyondan sonraki bir veya iki ay içinde hızla azalırken, genellikle bir ömür boyu devam ederler.
- Esas olarak kanda ve lenf sıvısında bulunan immünoglobulin M (IgM), enfeksiyonla savaşmak için vücut tarafından üretilen ilk antikordur. Bir enfeksiyonun erken kanıtını sağlayabilirken, en fazla 18 ay kadar devam eder.
IgG antikor testi, enfeksiyon kapıp kapmadığınızı belirlemek için kullanılan ilk testtir.T. gondii. Pozitif bir IgG sonucu, hayatınızın bir noktasında enfekte olduğunuz anlamına gelir; ne zaman olduğunu söyleyemez.
IgM antikor testi bize enfeksiyonun yakın zamanda olup olmadığını söyleyebilir. Negatif bir IgM sonucu genellikle geçmişte enfekte olduğunuz ve artık parazite karşı bağışık olduğunuz anlamına gelir. Pozitif bir sonuç yeni bir enfeksiyon olduğunu düşündürse de, sonuçlar genellikle testin düşük özgüllüğü ile gölgelenir (bu, yanlış pozitif sonuç verme olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir).
Bu amaçla, güvenilir bir tanı sağlamak için IgG ve IgM sonuçlarının birlikte yorumlanması gerekir.Yorum, büyük ölçüde testteki antikorların seviyesine (titresine) dayanır ve daha yüksek değerler genellikle daha yüksek bir seviyeye karşılık gelir. kesinlik. Yorumla ilgili herhangi bir şüphe varsa, uzman görüşüne ihtiyaç duyulacaktır.
IgG Sonucu
IgM Sonucu
Yorumlama
Olumsuz
Olumsuz
İle enfekte değilsinT. gondii.
Olumsuz
Belirsiz
Akut (yeni) bir enfeksiyonunuz veya yanlış pozitif IgM sonucunuz olabilir. IgG ve IgM'yi tekrar test edin ve sonuçlar aynı kalırsa, muhtemelen enfekte değilsiniz.
Olumsuz
Pozitif
Akut enfeksiyonunuz veya yanlış pozitif IgM sonucunuz olabilir. IgG ve IgM'yi yeniden test edin ve sonuçlar aynı kalırsa, IgM sonucu muhtemelen yanlış pozitiftir.
Belirsiz
Olumsuz
Sonuç kesin değildir. IgG'yi farklı bir test teknolojisi ile yeniden test edin.
Belirsiz
Belirsiz
Sonuç kesin değildir. Yeni bir IgG ve IgM örneği alın.
Belirsiz
Pozitif
Akut olarak enfekte olabilirsiniz. Hem IgG hem de IgM'yi yeniden test edin.
Pozitif
Olumsuz
İle enfekte olmuşsunT. gondiialtı aydan az bir süredir.
Pozitif
Belirsiz
Ya bir yıldan uzun süredir enfekte olmuşsunuzdur ya da hatalı pozitif IgM sonucunuz var. IgM'yi yeniden test edin.
Pozitif
Pozitif
Son 12 ay içinde enfekte olduysanız.
Hamilelikte Test
Hamileyseniz ve hem IgG hem de IgM testi pozitifseniz, doktorunuz enfeksiyonun ne zaman gerçekleştiğini belirlemek isteyecektir. Bunun için doktorun IgG avidite testi yapması gerekir.
Avidite, bir antikor ile bir antijen arasındaki bağın gücünü ifade eder. Avidity zamanla artar ve bağlanma seviyesine bağlı olarak, maruziyetin ne zaman meydana geldiği konusunda bize oldukça iyi bir fikir verebilir. Bu nedenle, düşük avidite, enfeksiyonun yakın zamanda meydana geldiği anlamına gelir; yüksek avidite, enfeksiyonun bir süre önce meydana geldiği anlamına gelir.
Toksoplazmoz ile ilgili olarak, gebeliğin ilk 12 ila 16 haftasında yüksek heves okuması, enfeksiyonun mevcut olmadığı ve bu nedenle bebeğiniz için çok az risk oluşturduğu anlamına gelir (çünkü parazit bilinen bir hareketsizlik durumuna geçecektir. gecikme olarak).
Düşük hevesli bir okuma, aksine, enfeksiyonun güncel olduğunu ve anneden çocuğa bulaşmasını önlemek için ek müdahalelere ihtiyaç duyulacağını göstermektedir.T. gondiiveya ciddi hastalık komplikasyonlarını yönetin.
Bu amaçla, doktorunuzun hamilelik sırasında ve sonrasında bebeğinizi izlemesi gerekecektir. Olası araştırmalar arasında:
- Hidrosefali ("beyindeki su") gibi doğuştan hastalığı düşündüren semptomları kontrol etmek için ultrason kullanılabilir.Fetal anormalliklerin saptanmasında yararlı olsa da, bir ultrason toksoplazmozu teşhis edemez veya sonuçlar negatifse toksoplazmozu dışlayamaz.
- Semptomlardan şüpheleniliyorsa, amniyosentez 20 ila 24. haftada yapılabilir. Sıvı, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) olarak bilinen ve sayılarını yükselten bir teknoloji ile test edilecektir.T. gondiiLaboratuar örneğindeki DNA. Enfeksiyonu doğrulamak için bir PCR kullanılabilirken, enfeksiyonun ne kadar yerleşik veya yaygın olduğunu bize söyleyemez.
- Bebeğin durumunu değerlendirmek için doğum anında göbek kordonu kanı üzerinde antikor testleri yapılabilir. Karşılaştırmalı anne-çocuk kan testleri de yapılabilir.
- Bir PCR ile değerlendirme için beyin omurilik sıvısını (CSF) çıkarmak için bir lomber ponksiyon (spinal tap) kullanılabilir.
Bebek semptomsuz görünse bile, herhangi bir nörolojik (beyin) veya oftalmolojik (göz) komplikasyonu izlemek için yaşamın ilk yılı için rutin değerlendirmeler planlanacaktır.
Toksoplazma Ensefaliti
Beyin iltihabı ile karakterize Toksoplazma ensefaliti, en sık ileri HIV'li kişilerde görülen ciddi bir komplikasyondur ve tipik olarak, beyin dokusu örneklerinin tahayyül testleri veya değerlendirilmesiyle teşhis edilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, birincil tanı modlarından biri olmaya devam etmektedir. Beynin enine kesit görüntülerini üretebilen bir X-ışını şeklidir. Toksoplazma ensefaliti tipik olarak bitişik dokudan önemli ölçüde daha ince olan birden fazla beyin lezyonu ile kendini gösterir (kan akışının azaldığını gösterir). Görüntüleri iyileştirmek için intravenöz kontrast boyalar kullanılabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), beyin mimarisinin son derece ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik dalgaları kullanır. Gadolinyum kontrast boyasıyla birlikte kullanıldığında, MRI'lar genellikle bir CT taramasının gözden kaçırabileceği daha küçük lezyonları alabilir.
Doktor kesin tanı koyamıyorsa beyin biyopsisi gerekebilir. İşlem genellikle kafatasına küçük bir delik açılarak ve içi boş bir iğne ile küçük bir doku parçası alınarak gerçekleştirilir. Biyopsi yapılan dokunun mikroskobik incelemesi genellikleT. gondiiaktif, çoğaltma durumunda.
Bir iğne biyopsisi diğer ekstraksiyon yöntemlerinden daha az invaziv olsa da, bazen enfeksiyon, nöbet ve beyin kanaması gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Oküler Toksoplazmoz
Oküler toksoplazmoz, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış insanlarda görülen başka bir komplikasyondur. Üveayı (üveit) veya retinayı ve koroidi (retinokoroidit) etkileyerek, bir veya iki gözde lezyon oluşumuna ve ayrıca doku ölümü alanlarına (nekroz) yol açabilir.
Oküler toksoplazmoz genellikle lezyonların klinik görünümüne ve IgG ve IgM antikor testlerinin sonuçlarına göre teşhis edilir. Negatif IgG sonuçları genellikle ekarte edebilirT. gondiineden olarak. Görme kaybı riskinin yüksek olduğu ciddi vakalarda, PCR ile değerlendirme için gözden sıvılar alınabilir.
Göz hasarının boyutunu belirlemek için kullanılan bir dizi non-invaziv fotoğraf tekniği vardır. Bunların başında mavi ışık kullanımının gözün belirli kısımlarının boya kullanılmadan "parlamasına" neden olabileceği otofloresans görüntülemedir. Hem aktif lezyonları hem de retina skar alanlarını gösterebilen değerli bir araçtır.
Ayırıcı tanı
Toksoplazmozu diğer hastalıklardan ayırmak zor olabilir, özellikle birden fazla enfeksiyona yatkın olan bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde. Kesin bir tanı koymak için, doktorun genellikle benzer özelliklere sahip diğer hastalıkları dışlaması gerekecektir.
Bunlar, beyni ve merkezi sinir sistemini etkileyen hastalıkları içerir, örneğin:
- Beyin kanseri
- Kriptokokal meningoensefalit
- Sitomegalovirüs (CMV) ensefaliti
- Tüberküloz menenjiti
- Beyin lenfoması
- Progresif multifokal lökoensefalopati (PML)
Genellikle nekrotizan lezyonlarla ilişkili hastalıklar şunları içerir:
- Sitomegalovirüs retiniti
- Herpes simpleks virüs keratiti
- Herpes zoster virüsü oftalmikus
- Mantar retiniti
- Sarkoidoz
- Frengi
Liste uzun ve kafa karıştırıcı görünebilir, ancak doktorunuzun uygun tedaviyi uyarlamak için her olasılığı göz önünde bulundurmak isteyeceğini bilin.
