Kadın Doğum Uzmanı-Jinekolog nedir?

Kadın hastalıkları ve jinekolojinin tıbbi uzmanlıkları yakından ilişkilidir ve sıklıkla birlikte uygulanmaktadır. Kadın hastalıkları, özellikle doğum ve doğum yapan kadınların bakımı ile ilgilidir. Jinekoloji özellikle kadın üreme sistemini etkileyenler olmak üzere kadınlara ve kız çocuklarına özgü işlev ve hastalıklarla ilgilenir. Birlikte uygulandığında, uzmanlıklar genellikle OB / GYN veya OB-GYN olarak adlandırılır.

Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images

Mezuniyet sonrası eğitim programları iki disiplini birleştirecek, böylece uygulayıcılar kadınların sağlık sorunları ile başa çıkmanın yanı sıra hamilelik aşamalarını yönetmede ustalaşacaklar.

Çalışma İstatistikleri Bürosu'na (BLS) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 18.620 OB / GYN doktoru aktif olarak çalışmaktadır. Büyük çoğunluğu tıbbi ofislerde çalışırken, yaklaşık 4,860'ı hastaneler veya ayakta tedavi klinikleri tarafından istihdam edilmektedir.

Konsantrasyonlar

Kadın hastalıkları ve jinekoloji alanları birbirinden farklıdır, ancak kısmen bir kadın hamile kaldığında ve hamile kaldığında bakımın devamlılığını sağlamak için sürekli olarak birbiriyle bağlantılıdır.

Doğum

Doğum öncesi, gebelik, doğum ve doğumu takip eden haftalarda bakımı içerir. Aşamalar şu şekilde tanımlanır:

• Ön gebe kalma, hamile kalmayı düşünen kadınlara ve çiftlere danışmayı içerir. Bir kadının sağlığına yönelik riskleri belirleyerek ve değiştirerek güvenli bir hamilelik şansını optimize etmeyi amaçlamaktadır. Erkek veya kadın kısırlığının tedavisine yardımcı olmak için bir doğurganlık uzmanı da dahil edilebilir.
• Doğum öncesi bakım hamilelik sırasında verilir ve 4. ila 28. haftalar arasında aylık planlanmış ziyaretleri, 28 ila 36. haftalar arasında ayda iki kez ve 36. haftadan doğuma kadar haftalık ziyaretleri içerir.
• Yenidoğan bakımı, doğumdan hemen sonra yenidoğanlara verilen bakımı ifade eder. Bakım seviyesi, bebeğin sağlığı tarafından belirlenir ve seviye I (iyi yenidoğan doğum), seviye II (özel bakım kreş) veya seviye III (yenidoğan yoğun bakım ünitesi) olarak sınıflandırılır.
• Doğum sonrası bakım, hem anne hem de çocuk için doğumdan hemen sonra başlar ve altı hafta veya daha uzun süre düzenli kontrollerle devam eder.

Jinekoloji

Jinekoloji, özellikle kadın üreme organlarının (yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim ve vajina dahil) ve göğüslerin sağlığı ile ilgilenir. Jinekologlar, gerektiğinde hem koruyucu hizmetler hem de tıbbi veya cerrahi müdahaleler sağlar.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, bazı eyaletler ve sağlık sigortası şirketleri, jinekologların hem bir uzman hem de bir kadın birinci basamak hekimi olarak işlev görmesine izin verecektir.

Önleyici sağlık taramaları yaşa göre değişir ve bir pelvik muayene, mamografi, Pap smear, HPV aşısı, STD taraması ve kemik mineral yoğunluğu taramasını içerebilir.

Tedavi açısından jinekologlar genellikle aşağıdaki gibi durumları tedavi edecek veya yönetecektir:

• Amenore (eksik dönemler)
• Kanser (meme, rahim ağzı, yumurtalık ve rahim kanseri dahil)
• Dismenore (ağrılı dönemler)
• Endometriozis (rahim dokusunun aşırı büyümesi)
• Kısırlık (yumurtalık yetmezliği, adet düzensizlikleri ve yapısal uterus anormallikleri dahil)
• Menoraji (ağır vajinal kanama)
• Osteoporoz (postmenopozal kadınlarda yaygın olan kemik kaybı)
• Pelvik inflamatuar hastalık (cinsel yolla bulaşan bir bakterinin vajinadan diğer üreme organlarına yayılması)
• Pelvik organ sarkması (pelvik organları destekleyen kaslar ve dokular zayıfladığında veya gevşediğinde)
• Premenstrüel sendrom (PMS)
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, bel soğukluğu, sifiliz, HPV, genital herpes ve trikomoniyaz dahil)
• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE)
• İdrarını tutamamak
• Rahim fibroidleri (rahimde kanserli olmayan büyümeler)
• Vajinal enfeksiyonlar (maya enfeksiyonları ve bakteriyel vajinoz dahil)

Bu durumların çoğu, pelvik ağrı, kramplar, vajinal akıntı, anormal kanama, sık idrara çıkma ihtiyacı, idrar yaparken ağrı, genital yumrular, yaralar, vajinal kaşıntı veya yanma veya cinsel ilişki sırasında ağrı ile karakterizedir.

Prosedür Uzmanlığı

Kadın hastalıkları yalnızca gebe kalma, gebelik, doğum ve doğum sonrası bakıma adanmıştır. Jinekoloji, bir kadının sağlığının diğer tüm yönlerini içerir, ancak hamilelik sırasında belirli koşullar çakışabilir.

Doğum

Kadın doğum uzmanı için hasta bakımı, büyük ölçüde, trimester olarak bilinen hamileliğin evresine göre yönlendirilir. Tanım olarak:

• İlk üç aylık dönem, 1. haftadan 12. haftanın sonuna kadardır.
• İkinci üç aylık dönem, 13. haftadan 26. haftanın sonuna kadardır.
• Üçüncü üç aylık dönem 27. haftadan gebeliğin sonuna kadardır.

İlk üç aylık dönemde kadın, hamileliği zorlaştırabilecek herhangi bir tıbbi durum olmadığından emin olmak için bir dizi testten geçecektir. Bunlar, bir STD taraması, Pap smear, idrar tahlili ve Down sendromu ve diğer konjenital bozukluklar için genetik testi içerebilir. OB / GYN'niz ayrıca teslimat için vade tarihini de tahmin edecektir.

İkinci üç aylık dönemde, OB / GYN'niz, gebeliğin güvenli bir şekilde ilerlemesini sağlamak için durumunuzu izlemeye devam edecektir. Bu süre zarfında, doktor bebeğin büyümesini izler, fetal kalp atışını kontrol eder ve gebelik diyabeti ve nöral tüp kusurlarını tarar. 35 yaşın üzerindeyseniz veya anormal bir genetik test sonucu varsa amniyosentez yapılabilir.

Üçüncü üç aylık dönemde, herhangi bir erken kasılma, vajinal kanama veya plasenta sızıntısı belirtileri açısından değerlendirileceksiniz. Ayrıca bebeğe zarar verebilecek yaygın bir bakteriyel enfeksiyon olan B grubu streptococcus (GBS) için de taranacaksınız. Doğum yaklaştıkça, OB / GYN'iniz bebeğin rahim içindeki pozisyonunun doğru olup olmadığını kontrol edecek veya enfeksiyondan kaçınmak için gerekli aşıları (Tdap ve grip aşısı gibi) sağlayacaktır.

Doğum eylemi ve doğum indüklenebilir veya doğal olabilir ve vajinal doğum veya sezaryen (sezaryen) ile ilgili olabilir. OB / GYN'niz ayrıca epidural, spinal veya kombine spinal-epidural (CSE) anestezi dahil olmak üzere uygun ağrı kesicinin sağlanmasına dahil olacaktır.

Doğum sonrası bakım, hem anne hem de yenidoğan için bakımı optimize etmeye odaklanır. Bu, bebeğin sağlığının değerlendirilmesini, kusur veya hastalık taramasını ve önleyici ilaçlar vermeyi içerir. Sağlık ve zindelik kontrolleri rutin olarak planlanacaktır. Doğum sonrası dönemde annenin fiziksel, sosyal ve psikolojik iyiliği de izlenecektir.

Jinekoloji

Jinekologlar, bir kadının sağlığını etkileyen durumları tedavi etmek veya yönetmek için hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavileri kullanır. Menstrüel ağrı (Cox-2 inhibitörleri ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar dahil), ağır dönemler (traneksamik asit), vajinal kuruluk (propilen glikol ve topikal anestetikler) ve vajinal enfeksiyonları (oral antibiyotikler, antifungaller) tedavi etmek için kullanılan çok çeşitli ilaçlar ve probiyotikler).

Jinekologlar ayrıca menoraji ve endometriozdan kısırlık ve menopoza kadar değişen durumları tedavi etmek için hormon modüle edici tedaviler kullanacaklar. Ayrıca hamileliği önlemek için oral ve enjekte edilen hormonal kontraseptifleri de içerir.

Hormonal olmayan kontraseptifler arasında rahim içi cihazlar (RİA), rahim ağzı kapakları, diyaframlar, doğum kontrol süngerleri, spermisitler ve erkek ve kadın prezervatifleri bulunur.

Jinekologlar cerrah olarak kabul edilmese de cerrahi, jinekolojik bir uygulamanın da dayanak noktasıdır. Jinekolojide kullanılan daha yaygın ameliyatlardan bazıları şunlardır:

• Adhesioliz (endometriozis ve diğer durumlardan ağrıyı hafifletmek için skar dokusunun kesilmesi)
• Servikal eksizyon (kanser öncesi hücreler bulunursa rahim ağzının yüzeyinin çıkarılması)
• Servikal koni biyopsisi (servikal doku örnekleri elde etmek için kullanın)
• Kolporafi (vajinal duvarın cerrahi onarımı)
• Kolposkopi (rahim ağzını teşhis ve tedavi amacıyla görüntülemek için rahim ağzından bir skop yerleştirilmesi)
• Sistoskopi (hem teşhis hem de tedavi amaçlı idrar yolunu görüntülemek için üretraya dar bir kapsamın yerleştirilmesi)
• Dilatasyon ve küretaj (bir düşük sonrası rahim içindeki dokuyu çıkarma veya tanı amaçlı bir prosedür)
• Endometrial ablasyon (rahim dokusunun aşırı büyümesinin giderilmesi)
• Histerektomi (rahmin alınması)
• Ooferektomi (yumurtalıkların alınması)
• Pelvik laparoskopi (pelvik organları görüntülemek için karın duvarından bir skop yerleştirilmesi)
• Subüretral askı (pelvik organları desteklemek için kullanılan bir ameliyat)
• Tüp ligasyonu (gebeliği önlemek için fallop tüplerinin "bağlanması")

Jinekolog, meme kanseri ve diğer kanserlerin teşhisine yardımcı olabilse de, tümörlerin çıkarılması bir cerrah veya cerrahi onkolog tarafından yapılacaktır.

Alt uzmanlıklar

Birçok OB / GYN doktoru genel bir muayenehaneyi sürdürürken, diğerleri belirli bir uygulama alanına odaklanmalarına izin veren bir dizi alt uzmanlık arayacaktır. Bunlar şunları içerir:

• Aile planlaması (doğum kontrolü ve kürtajı içerir)
• Kadın pelvik tıp ve rekonstrüktif cerrahi (pelvik taban bozukluklarının cerrahi ve cerrahi olmayan tedavisi)
• Fetal terapi (doğumdan önce fetal hastalıkların tedavisi)
• Jinekolojik onkoloji (jinekolojik kanserleri içerir)
• İşçiler (emeği yönetme ve bebek doğurma konusunda uzmanlar)
• Maternal-fetal tıp (gebelik komplikasyonlarını içeren)
• Üreme endokrinolojisi ve kısırlık (doğurganlık uzmanları)
• Ürojinekoloji (kadın idrar yolu ile ilgili)

Eğitim ve Sertifikasyon

Kadın doğum uzmanları ve jinekologların tıp lisansı almak için tipik olarak bir lisans derecesine, tıp fakültesinden bir dereceye ve staj ve ikamet programlarının tamamlanmasına ihtiyacı vardır. Genel olarak, eğitim ve öğretimde en az 12 yıl geçirmeyi beklersiniz.

Tıp Okulu

Tıp fakülteleri oldukça rekabetçidir. Çoğu, Tıp Fakültesi Kabul Testini (MCAT) geçmenizi ve ileri matematik, kimya, biyoloji, fizik ve sosyal bilimlerdeki ön koşullu dersleri tamamlamanızı gerektirir.

Tıp öğrencileri ilk iki yılın çoğunu laboratuvarlarda ve sınıflarda geçirirler. Son iki yıl boyunca, dahiliye, aile hekimliği, doğum ve jinekoloji, pediatri, psikiyatri ve cerrahi dahil olmak üzere farklı uygulama alanlarında dönüşümlü olarak farklı tıbbi tesislerde çalışacaksınız.

İkamet

Bir tıp doktoru (MD) veya osteopatik tıp doktoru (DO) olarak mezun olduktan sonra, hastane temelli bir kadın doğum ve jinekoloji programında hem bir staj hem de bir ikamet tamamlamanız gerekir. Bir staj genellikle bir yıl sürerken, tıpta ikamet genellikle dört yıl sürer.

İkametinizin tamamlanmasından sonra, pratik yapmayı düşündüğünüz eyalette ruhsat almanız gerekecektir.

Bir lisans almak için, ulusal bir sınavı (MD'ler için Amerika Birleşik Devletleri Tıbbi Ruhsatlandırma Sınavı (USMLE) veya DO'lar için Kapsamlı Osteopatik Tıbbi Lisanslama Sınavı (COMLEX)) ve ara sıra bir eyalet sınavını geçmeniz gerekir.

Kurul Sertifikası

Eğitim ve öğretim gereksinimlerini karşıladıktan sonra, American Board of Obstetrics and Gynecology'den (ABOG) kurul sertifikası alabilirsiniz.

ABOG tahta sınavı iki bölümden oluşur. Yazılı sınav, Haziran ayının son Pazartesi günü yılda bir kez yapılır. Sözlü sınav, uzmanlardan oluşan bir panel tarafından yapılır ve yazılı sınavla aynı konuları kapsar.

Bazı OB / GYN doktorları, ihtisaslarını tamamladıktan sonra burs eğitimine başlayacaklar. Bu, obstetrik ve / veya jinekolojinin belirli yönlerine odaklanmak için iki ila dört yıllık ek eğitimi içerebilir.

Randevu İpuçları

Kaç yaşında veya genç olursanız olun, bir kadın doğum uzmanı / jinekolog ziyareti stresli olabilir. Bu sadece rutin bir pelvik muayeneden geçmeyi değil, aynı zamanda cinsel uygulamalarınız ve bedensel işlevleriniz hakkında doktorunuzla konuşmak zorunda kalmayı da içerir. Kaygıları hafifletmeye yardımcı olmak için:

• Erken varmak. Bu, randevunuzdan önce gevşemenizi sağlar.
• Vücut parçalarınızı nasıl tanımlayacağınızı öğrenin. İşaretlemek veya argo kullanmak yerine, aşağıdaki gibi kelimeler kullanınvajina, labia, klitoris, vevulva.
• Not almak. Aklınızdaki soruları unutmamak için önceden yazın ve tartışmanızın doğru bir kaydına sahip olmak için notlar alın.
• Açıkça konuşun. Belirtilerinizi veya endişelerinizi tartışırken acele etmeyin. Eğer konuşursanız ve mümkün olduğunca fazla ayrıntı verirseniz, OB / GYN'niz daha duyarlı olacaktır.
• Dürüst ol. Bir OB / GYN sizi yargılamadan dinlemek için eğitilmiştir. Yargılanma korkusuyla semptomları küçültmeyin veya ayrıntılardan kaçınmayın.
• Kontrol altına almak. Pelvik muayene veya size rahatsızlık veren herhangi bir işlem sırasında dişlerinizi gıcırdatmayın ve taşımayın. Endişelerinizi paylaşın. Gerekirse doktorunuzdan durmasını isteyin. Bazı durumlarda, farklı boyutta bir spekulum kullanmak veya sadece kendinizi kompoze etmek için birkaç dakikanızı ayırmak yardımcı olur.

Sizi tedirgin eden, endişelerinizi görmezden gelen veya sizi aceleye getiren bir doktordan ayrılmakta tereddüt etmeyin. Birinci basamak doktorunuzdan sevk isteyin veya gördükleri OB / GYN doktorları hakkında arkadaşlarınız ve ailenizle konuşun.

Bir pratisyenin kimlik bilgilerini kontrol etmek için ABOG tarafından yönetilen çevrimiçi doğrulama portalını kullanın.

Verywell'den Bir Söz

Kadın hastalıkları ve jinekoloji alanında bir kariyer inanılmaz derecede ödüllendirici olabilir. Sadece doğuma katılma fırsatına sahip değilsiniz, aynı zamanda doğuma katılma fırsatınız var.önlemeolarak hastalığıntedavihastalık - tartışmalı olarak herhangi bir tıp mesleğinden daha fazla.

Ancak olumsuz taraflar var.OB / GYN'ler genellikle uzun saatler boyunca çalışırlar ve düşük yapma stresi, hamilelik komplikasyonları ve sınırlı tedavi seçeneklerinin olduğu durumlarla başa çıkmak zorunda kalırlar.

Diğer bir dezavantaj, bebekleri doğurmanın getirdiği yüksek sorumluluktur. Bu yükümlülük, başka türlü temiz bir muayenehane siciline sahip olanlar da dahil olmak üzere birçok pratisyen hekim için daha yüksek yanlış uygulama sigortası maliyetlerine neden olur.

Bununla birlikte, yayınlanan bir ankete göre, her dört OB / GYN doktorundan yaklaşık üçü işlerinden yüksek ila çok yüksek memnuniyet ifade ettiAmerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi.Mesleğin olumlu yönleri arasında iş özerkliği, hekim-hasta ilişkisi ve maddi tazminat sayılabilir.

BLS'ye göre, 2018'de bir OB / GYN için ortalama yıllık maaş 233.610 dolardı. Şirketlerin ve işletmelerin yönetiminde çalışanlar 277.460 $ 'dan fazla gelir elde ederken, özel muayenehanelerde çalışanlar yılda 242.160 $' ın biraz üzerinde olduğunu bildirdi.