Kalp Kapağı Ameliyatı Sonrası Kan İncelticiler

Kalp kapağı protezi ameliyatınız varsa, hastaneden taburcu edildikten sonra size bir kan inceltici (antikoagülan) verilecektir. Uzun vadeli kan sulandırıcı ilaç tedavileri, yapay (mekanik / insan yapımı) veya biyolojik (insan veya hayvan dokusundan) ne tür kapak kullanıldığına bağlı olarak farklılık gösterir. Hayatınızın geri kalanında bu ilacı almanız gerekebilir.

Her iki kapak türü de belirli ilaç rejimleri gerektirir ve yıllar içinde araştırmalar, özellikle kan sulandırıcıların yararlarını ve risklerini yansıtacak şekilde değişmiştir.

Kan İncelticiler Ne Zaman ve Neden Önerilir?

Doktorlar, iki nedenden dolayı mekanik kapak değişiminden sonra kan sulandırıcı ilaçlar reçete ederler. Birincisi, insan yapımı kapaklar karbon ve titanyumdan yapılmıştır ve kanınız yapay kapağa "yapışma" eğilimi gösterebilir. Bu, vananın tıkanmasına ve arızalanmasına neden olabilir.

Yapay kapağın kendisi yapışkan olmasa da kan, doğal bir kalp kapakçığıyla oluşmayacak şekilde ona yapışabilir. Bir pıhtı oluşursa, parçalanabilir ve kalbe veya beyne gidebilir ve kalp krizi veya felce neden olabilir.

İkinci olarak, yapay bir kapakçık, kalbinizden akan kanda "türbülans" yaratabilir, bu da kanın doğal bir kapakçıkta olduğu kadar düzgün akmadığı anlamına gelir. Bu, kan pıhtılarının oluşması için başka bir fırsat yaratır.

İnek veya domuz dokusundan oluşturulan bir biyoprotez veya "doku" kapakçığı genellikle uzun süreli bir kan inceltici gerektirmez, ancak araştırmalar, olası pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olmak için ameliyattan birkaç ay sonra bir kan inceltici almanın faydalarını göstermiştir.

Araştırmacılar, pıhtılaşmaya daha az eğilimli olmalarını sağlamak için mekanik valflerin malzemelerini ve tasarımını değiştirmek için çalışıyorlar. Valfler nihayetinde karbon bazlı malzemelerden (metal içermeyen) yapılabilir.

Bu arada, İsviçre'deki Bern Üniversitesi'ndeki mühendisler tarafından 2019 yılında yapılan bir çalışmada, türbülansın gelişmesine izin veren mekanik valflerde bir tasarım hatası tespit edildi ve bunu ortadan kaldırabilecek ve kan sulandırıcıları daha az gerekli hale getirebilecek bir tasarım değişikliği önerdi. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var, ancak, herhangi bir gerçek değişiklik yıllar alabilir.

Kapak Değiştirme Sonrası Yaygın Kan İncelticiler

Kapak hastalarına reçete edilen birinci basamak kan inceltici Coumadin'dir (warfarin). Warfarin, yılda% 1 ila% 4 tromboembolik olay insidans oranına (bir pıhtı gevşer ve başka bir kan damarını tıkar) ve% 2 ila% 9 yıllık "önemli" kanama olaylarına sahip hastalarda etkilidir.

Aspirin ayrıca tek başına veya warfarin ile kombinasyon halinde önerilebilir.

Varfarinin kanama riskleri ve doz izleme ihtiyacı göz önüne alındığında, diğer antikoagülanlar kapak replasman hastaları için olası alternatifler olarak incelenmektedir, ancak araştırmalar henüz emekleme aşamasındadır ve bu amaç için yaygın olarak kullanılmamaktadır:

• Apiksaban gibi Xa inhibitörleri: Mekanik kapaklarla implante edilmiş domuzlarla ilgili küçük, kısa süreli bir çalışmada apixaban, warfarine kıyasla daha düşük kanama riski gösterdi.
• Xarelto (rivaroksaban): Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılan bir kan inceltici olan rivaroksaban, kapak değişimlerinde kullanılmak üzere araştırılmaya başlanmıştır. Üç ay boyunca yedi hastayı içeren küçük, kısa süreli bir çalışma, rivaroksaban tedavisinden olumsuz sonuç göstermedi.

Bir biyoprotez kapak hastası için kısa süreli kan inceltici kullanımı, mekanik kapak hastasının rejimi kadar yoğun değildir. Tiner ihtiyacı nadiren 90 günden fazla sürer. Bazı hastalar yalnızca aspirin veya varfarine ihtiyaç duyabilirken, diğerleri ikisinin bir kombinasyonunu alır.

Kanama riski burada bir faktördür. ABD Veterans Administration'ın 2005 ve 2015 yılları arasında 9.000'den fazla biyoprotez hastasıyla yaptığı bir çalışmada, tek başına aspirinin katılımcıların% 46'sında etkili olduğu bulundu. Aspirin / varfarin kombinasyon hastaları (katılımcıların% 18'i) artmış mortalite veya kan damarı tıkanıklığı riski göstermezken, sadece aspirin alan hastalara göre daha yüksek kanama riskine sahiptiler.

Kan sulandırıcılarla hayat

Doktorunuz, seçilen antikoagülana bağlı olarak, doğru dozu aldığınızdan emin olmak için ameliyattan sonraki aylarda sonuçlarınızı izleyecektir. Kanınızın çok "ince" veya yeterince "ince" olmadığından emin olmak için, pıhtılaşma sürenizin sonuçlarına göre dozaj ayarlanabilir.

İster tıp doktoru ister diş hekimi olsun doktorunuza kapakçık ameliyatı geçirdiğinizi ve kan inceltici kullandığınızı söylemeniz gerektiğini lütfen unutmayın Randevunuzu planlarken diş hekiminize bilgi vermelisiniz. Ziyaretinizden önce profilaktik antibiyotik almanız gerekebilir. Bu genel olarak ameliyattan önce de geçerlidir.

Bu aynı zamanda kolonoskopi gibi küçük prosedürlerden önce ve ilaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapılmadan önce paylaşmanız gereken önemli bilgiler olacaktır.

Aktiviteler ve Diyet

Bu ilaçları kullanırken daha kolay kanar ve daha yavaş pıhtılaşırsınız, ayrıca daha kolay morluklar da yaşayabilirsiniz. Bu, özellikle fiziksel olarak aktifseniz, yaralanmayı önlemek için günlük aktivitelerinizde daha dikkatli olmanızı gerektirecektir.

Alkol, vücudunuzun ilacı nasıl işlediğini etkileyebileceğinden, warfarin hastaları da alkol tüketimini sınırlamalıdır. K vitamini ayrıca warfarin'in etkinliğini de engelleyebilir, bu nedenle doktorunuzla yapraklı yeşil sebzeler (marul, ıspanak, lahana ve brokoli) gibi K açısından zengin gıdaları tüketme konusunda konuşun.

Yeni Yıl Günü'nde yeni bir kilo verme rejimine başlamak gibi diyetinizdeki büyük değişiklikler kanınızın ne kadar ince olduğu konusunda değişikliklere neden olabilir ve doktorunuzla tartışılmalıdır - özellikle de yiyeceğiniz sebze miktarı önemli ölçüde değişecekse ve sen warfarin kullanıyorsun.

Doktorunuzu Ne Zaman Aramalısınız?

Amerikan Kalp Derneği'ne göre, warfarin alırken "olağandışı" kanama diş etlerinden kanamayı, idrarda veya dışkıda kan, koyu renkli dışkı, burun kanaması veya kan kusmayı içerir.

Warfarin alırsanız, alışılmadık bir kanama, durmayan kanama veya düşme veya yaralanma yaşarsanız derhal doktorunuzla iletişime geçin.

Verywell'den Bir Söz

Kan inceltici almak, günlük yaşamınızda bazı değişiklikler ve sık sık takip etme ihtiyacı gerektirir. Bazen bir güçlük gibi görünse de, kalp krizi veya felçten kaçınmanıza yardımcı olabileceği için çabaya değer. Pıhtı riskinizi düşürmek ve yaşam kalitenizi korumak için ideal ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.