Kan inceltici, kan pıhtılarını önlemek veya tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. İki ana tip kan inceltici, antikoagülan ve antiplateletler vardır. Her ikisi de kanın pıhtılaşmasını önlerken veya daha doğrusu pıhtı oluşumunu yavaşlatırken, bunu farklı şekillerde yaparlar.
Antikoagülanlar
Antikoagülan ilaçlar, vücutta dolaşan normal pıhtılaşma faktörlerine müdahale ederek çalışır. Bu, kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır ve vücudun başarılı bir şekilde pıhtı oluşturması için gereken süreyi uzatır.
Antikoagülanlar, antitrombosit ilaçlardan daha agresiftir, bu nedenle bu tür ilaçlar, hasta kanın “daha ince” olmasını gerektirdiğinde kullanılır.
Antiplateletler
Antiplatelet ilaçlar, vücudun bir pıhtı oluşturması gerektiğinde gönderdiği kimyasal "sinyale" müdahale ederek çalışır. Normalde sinyal, bir tür kan hücresi parçası olan trombositleri aktive eder ve trombositler kanama bölgesinde toplanır ve bir pıhtı oluşturmak için birbirine yapışmaya başlar.
Bir trombosit önleyici ilaç dolaşımdayken, sinyalin yayını hem geciktirilir hem de "ses seviyesi" azaltılır, böylece daha az trombosit yanıt verir.
Neden Kan İnceltici Kullanılır?
Hasta genellikle ameliyat sırasında uzun süreler boyunca ve prosedürü izleyen saatler veya günler boyunca kaldığından ameliyat, kan pıhtılarının oluşumu için bilinen bir risk faktörüdür. Hareketsiz olmak, kan pıhtılarının oluşumu için bilinen bir risk faktörüdür, bu nedenle pıhtıların önlenmesi, perioperatif cerrahi bakımın önemli bir parçasıdır.
Bazı hastalarda kanı inceltmek için kan sulandırıcılar kullanılır, bu da kanın pıhtılaşmasını daha uzun sürer. Diğer hastalar için, halihazırda mevcut olan bir pıhtının kötüleşmesini önlemek (ve ek pıhtıların oluşmasını önlemek) için kan sulandırıcılar kullanılır.
Kan testleri, kan sulandırıcıya ihtiyaç olup olmadığını ve verilmesi gereken dozu belirler.
Atriyal Fibrilasyon adı verilen kalp ritmi olan bir hasta gibi bazı hastalar uzun süre kan sulandırıcılara ihtiyaç duyacaktır. Yakın zamanda ameliyat olmuş hastalar gibi diğerleri için, hastaneye kaldırılırken kan sulandırabilir ancak bir daha buna ihtiyaç duymazlar.
Ameliyattan önce
Kan sulandırıcılar ameliyattan önce aldatıcı şeylerdir. Cerrah, pıhtıların önlenmesi ile ameliyat sırasında hastanın çok fazla kanaması arasında bir denge bulmalıdır.
Ameliyattan önce rutin olarak kan sulandırıcı kullanan bazı hastalar için, tipik olarak her gün alınan kan sulandırıcıların dozu, ameliyattan en az 24 saat ve bir haftaya kadar durdurulur.
Bu kısa kesinti, kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde artırmadan aşırı kanamayı önlemek için genellikle yeterlidir.
Bununla birlikte, Coumadin (warfarin) kullanılırsa, Lovenox gibi kısa etkili bir şeye geçişle, ameliyattan beş ila yedi gün önce durdurulur ve bu, hasta ve cerrah açısından çok fazla planlama gerektirir.
Kan inceltici, kan testlerinin bunun uygun olduğunu gösterdiğini varsayarak, ameliyattan sonraki gün devam ettirilebilir.
Ameliyat Sırasında
Kan incelticiler, kalp-akciğer baypas makinesinin kullanılması gibi bir kan sulandırıcıyı hasta için faydalı kılan özel durumlar olmadıkça, cerrahi prosedür sırasında uygulanan ilaçlar arasında tipik olarak yer almaz.
Kan sulandırıcılar ameliyat sırasında kanamayı arttırır, bu nedenle kan kaybı ameliyatın beklenen bir parçası olduğunda bu tür ilaçları vermeden önce dikkate alınmalıdır.
Ameliyattan sonra
Derin ven trombozu (DVT) ve diğer kan pıhtıları adı verilen bacaklarda kan pıhtılaşmasını önlemek için ameliyattan sonra sıklıkla kan sulandırıcı ilaçlar kullanılır. Kan pıhtıları her zaman ciddiye alınmalıdır çünkü bir pıhtı birçok pıhtıya dönüşebilir veya bir bacaktaki bir pıhtı hareket edip akciğerde pıhtıya dönüşebilir.
Normal bir ritimde atmayan bir kalp, felce neden olan pıhtıların oluşmasına da neden olabilir, bu nedenle kan pıhtılaşması, olası en iyi sonuç için çok yakından izlenir.
İnce Kan Testi
Kanı pıhtılaşma açısından test etmek için kullanılan üç kan testi vardır. Bu testlere Protrombin Süresi (PT), Kısmi Tromboplastin Süresi (PTT) ve Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR) denir.
Ayrıca, sıklıkla birlikte sipariş edildikleri için "pıhtılaşma çalışmaları", "pıhtılaşma süreleri" veya "PTPTTINR" olarak adlandırılan bu testleri de duyabilirsiniz.
David Silverman / Getty ImagesYaygın Kan İncelticiler
En sık kullanılan kan inceltici ilaçlar arasında şunlar yer almaktadır:
- Aspirin
- Coumadin / Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
Kan inceltici seçimi, genellikle belirli bir ameliyat sırasında ne kadar kanamanın beklendiğini bilmesi muhtemel olan cerrah tarafından yapılır. Pıhtılaşmayı hafifçe engellemek isteyebilirler veya hastalığın doğasına ve ameliyata bağlı olarak pıhtılaşma olasılığını önemli ölçüde azaltmaları gerekebilir.
Tipik olarak, ameliyattan sonra, Heparin, günde iki ila üç kez karından bir iğne olarak verilir. Bazı durumlarda, Heparin yerine Lovenox kullanılır, ancak vakaların büyük çoğunluğunda, biri veya diğeri hastanede iyileşme sırasında uygulanır.
Cerrahi bir işlemden hemen sonra eve taburcu edilen hastalar için, beklenti hastanın gün boyunca yürümesi ve bu da kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde azaltması nedeniyle bir kan sulandırıcı reçete edilebilir veya verilmeyebilir.
Verywell'den Bir Söz
Kan sulandırıcı ilaç almakla ilgili endişeleriniz varsa veya bunları neden aldığınızdan emin değilseniz, sağlık ekibinizle görüşmeniz önemlidir.
Kan pıhtıları ile ilgili sorunlar, bazı ameliyatlarda ciddi bir risk olabilir ve diğer ameliyat türlerinde daha az yaygındır; bu, prosedürünüzün niteliğine ve sağlık durumunuza bağlı olarak kan sulandırıcıların sizin için gerekli olabileceği veya olmayabileceği anlamına gelir.
Bu ilaçların riskleri vardır, ancak bazı durumlarda kan pıhtılaşması riski daha da yüksek olabilir.
