Göğüs dokusu genişletici, mastektomiyi takiben göğüs derisini ve göğüs duvarı kaslarını germek için kullanılan implante edilebilir, balon benzeri bir cihazdır. İki ila altı ay boyunca genişletici, göğüs rekonstrüksiyon cerrahisinin bir parçası olarak kalıcı salin veya silikon implantın yerleştirilebilmesi için bir cep oluşturacaktır. Tüm cerrahi cihazlarda olduğu gibi, göğüs dokusu genişleticilerinin de belirli riskleri vardır, en yaygın olanı yırtılmalar ve sızıntılardır.
Bir yırtılma tıbbi bir acil durum olarak kabul edilmese de, derhal müdahale edilmesini ve çoğu zaman cihazın cerrahi olarak değiştirilmesini gerektirir.
Genel olarak, kırılma riski üç yıl içinde% 3 ile% 5 arasında ve 10 yılda% 7 ile% 10 arasındadır.Plastik Cerrahi Arşivi.
Belirti ve bulgular
Bir göğüs dokusu genişleticisinin yırtılması ilk bakışta pek fark edilmeyebilir. Göğsünüzün boyutunda kademeli bir azalma yaşayabilir veya göğsünüzün şeklinin aniden (veya kademeli olarak) değiştiğini fark edebilirsiniz.
Örneğin patlıcan şeklindeki cihazın tepesinde yırtık meydana gelirse memenin üst kısmı aniden düzleşebilir. Rüptür dibe yakın meydana gelirse, göğüs boşluğunun genel olarak inmesi muhtemeldir. Cihaz bir tuzlu su (tuzlu su) solüsyonu ile doldurulduğundan, sıvı yavaş yavaş vücut tarafından emilecektir.
Travmatik bir yaralanma veya aşırı sıkıştırma, göğüs boyutunda veya şeklinde ani bir değişiklikle kanıtlandığı üzere implantın patlamasına neden olabilir.
Künt bir kuvvet veya delinme yarasından kaynaklanmadığı sürece yırtılmanın kendisi ağrıya neden olmayabilir. Travmatik bir yaralanma, özellikle dış port (salin sıvısının enjekte edildiği yer) bozulduğunda kanamaya neden olabilir.
Zamanında tedavi edilmezse, hem dış hem de iç dokuları etkileyen bir enfeksiyon gelişebilir.
Verywell / Gary FersterNedenleri
Göğüs dokusu genişletici genellikle mastektomi sırasında pektoralis (göğüs) kasının altına veya üzerine yerleştirilir. Diğer kanser tedavileri planlanıyorsa, bu diğer tedaviler tamamlandıktan sonra ayrı bir cerrahi prosedür planlanabilir.
İmplantlar oldukça sağlamdır ve aylarca yerinde kalacak şekilde tasarlanmıştır. Bununla birlikte, kabaca veya uygunsuz bir şekilde ele alındığında kırılmaya karşı savunmasızdırlar. Doku genişletici yırtılmasının nedenlerinden bazıları şunlardır:
- İlk implant prosedürü veya ilgili bir meme ameliyatı sırasında meydana gelen cerrahi delinme
- Radyoloji teknisyeninin görüntüleme prosedürü sırasında çok fazla baskı uyguladığı mamogram sıkıştırması
- Spor yaralanmaları, düşmeler veya araç kazaları dahil olmak üzere travmatik yaralanmalar
- Genellikle prosedürü hızlandırmak için genişleticiyi aşırı doldurmak (bu aynı zamanda çok acı verici olabilir)
- Genellikle bir iğne delinmesinden veya genişletici ile harici port arasındaki bağlantının bozulmasından kaynaklanan valf sızıntısı
- Ürün kusurları (nadir, ancak olası)
Risk faktörleri
Doku genişletici yırtılma riskini artırabilecek faktörler de vardır. Şaşırtıcı bir şekilde, çoğu insanın hayal ettiği gibi değiller.
Japonya'dan yapılan çalışmaların 2017 yılında gözden geçirilmesi, büyük meme boyutu ve pürüzsüz genişletici implantların, doku genişletici yırtılmalar için tek ilgili iki risk faktörü olduğunu öne sürdü.
Büyük bir meme yırtılma riskini artırır, çünkü implantın bükülme için daha fazla yeri vardır. Düzgün implantlar dokulu olanlardan daha savunmasızdır çünkü bükülmeye ve kaymaya eğilimlidirler. Bu artmış risktir, ancak, dokulu implantlarla ilgili riskler tarafından dengelenebilir ve pürüzsüz bir implanttan kaçınmanın birincil nedeni olmamalıdır.
Göğüs boşluğu dokularının sertleşmesi olan kapsüler kasılma da meme boşluğu içindeki mevcut alanı azaltarak aşırı doldurma riskini artırarak katkıda bulunabilir.
Aksine önerilere rağmen, obezite, ileri yaş, diyabet, sigara veya radyasyon tedavisinin doku genişletici yırtılma riskini artırdığına dair hiçbir kanıt yoktur. Bununla birlikte, ameliyat sonrası iyileşmeyi yavaşlatabilir ve / veya bir kadının enfeksiyona karşı savunmasızlığını artırabilirler.
Teşhis ve tedavi
Bir sızıntı veya yırtılma meydana gelirse, bir göğüs dokusu genişletici neredeyse her zaman çıkarılacaktır. Tek istisna, sızıntının harici bağlantı noktasına yakın bir yerde meydana gelmesi veya genişletme prosedürünüzün sonuna yaklaşmanız olabilir.
Bir yırtılma görülse bile, doktorunuz kanama, enfeksiyon veya diğer iç anormallikleri kontrol etmek için bir görüntüleme çalışması (ultrason veya meme MRG gibi) isteyecektir.
Bu görüntüleme testlerini tamamlamadan ameliyata girmemek önemlidir. Sigorta şirketiniz, kendilerine kopma kanıtı sağlamadıysanız, değiştirme talebinizi reddedebilir.
Ameliyat ideal olarak, son rekonstrüktif prosedürlerden önce yara izini en aza indirmek ve komplikasyonları önlemek için aynı kesi bölgesini kullanacak olan bir plastik cerrah tarafından gerçekleştirilecektir.
Yırtılma, genişletme prosedürünün sonuna yakın meydana gelirse, cerrah kozmetik sonuçlar kabul edilebilir görülüyorsa genişleticinin çıkarılmasını ve kalıcı göğüs implantına geçilmesini önerebilir. Bu, başlangıçta planladığınızdan biraz daha küçük kalıcı bir implantı seçmek anlamına gelebilir ve her kadın bu kararı kendisi için tartmalıdır.
Önleme
Göğüs dokusu genişleticiler birçok nedenden dolayı yırtılabilir. Bir kopmanın meydana gelip gelmeyeceğini ve ne zaman olacağını tahmin etmenin bir yolu olmasa da, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:
- Doğru cerrahı seçin. Pek çok plastik cerrah meme büyütme işlemi yapma konusunda kalifiye olmasına rağmen, meme rekonstrüksiyonu konusunda yetenekli birini bulmanız gerekir. Bu uzmanlar, radyasyon tedavisi ve diğer kanserle ilgili tedavilerin neden olduğu komplikasyonlarla başa çıkmak için eğitilmiştir. Bir cerrah seçerken hangi prosedürleri uyguladığını sorabilirsiniz. Bazı plastik cerrahlar uygulamalarını meme kanserinden sonra meme rekonstrüksiyonu ile sınırlarken, diğerleri çok çeşitli prosedürler uygular. Daha büyük kanser merkezlerinin, özellikle Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş merkezler olarak kabul edilenlerin, personelde buna benzer plastik cerrahların olması daha olasıdır.
- Tedavi seçeneklerinizi anlayın. Pürüzsüz ve dokulu genişleticiler var. Genişleticiyi stabilize etmek ve dokuların büyümesine yardımcı olmak için kullanılan cerrahi ağ ve dermal matriks ürünleri de vardır. Cerrahınıza belirli ürünlerin neden seçildiğini sorun ve tavsiye konusunda endişeleriniz varsa ikinci bir görüş alın. Bazı implantlarda ikincil sarkom riskinin artmasıyla ilgili son endişeler de tartışılmalıdır.
- Sınırlarınızı bilin. Simetrik göğüsler istediğiniz kadar, cilt ancak bu kadar genişleyebilir ve her durumda tam olarak aynı olmayabilir. Bu, özellikle kapsülleme varsa veya genişletici pektoralis kasının önüne yerleştirilmişse geçerlidir. Aşırı doldurma göğüs derisinin anormal incelmesine neden olabilir. Göğüs kanserinden sonra "büyümeyi" seçen bazı kadınlar, yeni göğüslerinin "yoluna girdiğini" ve biraz daha küçülmelerini dilediğini fark ederler.
- Plastik bağlantı noktası talep edin. Radyasyon olasılığı varsa, cerrahınızdan plastik (metal yerine) bir bağlantı noktası isteyin. Alternatif olarak, kalıcı implantın radyasyondan önce yerleştirilebilmesi için genişlemenin hızlandırılıp hızlandırılamayacağını sorabilirsiniz. Radyasyon sonrası ameliyat çok daha zor olabilir.
- Riskli fiziksel aktivitelerden kaçının. İki ila altı ay boyunca doku genişlemesi geçireceksiniz, spordan veya göğüslere doğrudan baskı uygulayan ve düşmenize neden olabilecek herhangi bir faaliyetten kaçının. Bu, belirli spor makinelerinin ve hatta göğsünüzün üzerinde düz bir şekilde uzanmanızı gerektiren yoga pozlarının kullanımını içerir.
- Acını dinle. İmplant salinle doldurulduğunda, aşırı ağrınız olup olmadığını doktorunuza bildirin. Bir genişlemeden sonra biraz ağrı ve rahatsızlık hissetmek normal olsa da, geceleri sizi ayakta tutacak veya hareketle aşırı derecede incinmeye yetecek kadar şiddetli olmamalıdır. Açık ağrı, implantın aşırı doldurulmuş olduğunun bir işareti olabilir. Cildiniz çok gergin (gergin) veya rahatsız hissediyorsa, bu aynı zamanda implantın aşırı doldurulmuş olabileceğinin bir işaretidir.
Son yıllarda, bazıları hasta kontrollü olan yeni karbondioksit ile doldurulmuş doku genişleticiler piyasaya sürülmüştür. Kopmaya daha az eğilimli olsalar da, masraflı olma eğilimindedirler ve sigortanız tarafından karşılanmayabilirler.
Hangi masrafların karşılandığını ve hangilerinin karşılanmadığını öğrenmek için her zaman sağlık sigortanızla konuşun. "Daha pahalı" nın her zaman "daha iyi" anlamına gelmediğini unutmayın. En uygun bakımı sağlamak için doktorunuzu dinleyin ve ödevinizi yapın.
Başa Çıkma
Bir göğüs dokusu genişleticisinin yırtılması, halihazırda kapsamlı bir tedavi listesine başka bir prosedür daha eklediği için duygusal olarak yıpratıcı olabilir. Hissedebileceğiniz duyguları küçültmek yok. Gerileme, ölümlülüğünüz ve / veya görünümünüzle ilgili şüpheleri ve korkuları artırabilir veya kayıp ve depresyon duygularını şiddetlendirebilir.
İnsanlar size "orada takılın" dese de, duygularınızı gömmeyin veya güzel bir surat takmayın. Duygularınızı arkadaşlarınızla, ailenizle ve sağlık ekibinizle paylaşın. Tecrit edilmişseniz, bir destek grubu bulun veya onkoloğunuzdan yardımcı olabilecek bir terapiste veya psikiyatriste sevk etmesini isteyin. Bunlarla veya diğer aksiliklerle tek başınıza yüzleşmeyin. Yardım var.
