Ameliyat Sonrası Karın Ağrısına Genel Bir Bakış

Bazen karın cerrahisi bazen kronik karın sinir ağrısına veya kronik pelvik sinir ağrısına neden olabilir. Karın ameliyatı sırasında (apendektomi, jinekolojik cerrahi veya fıtık onarımı sırasında olduğu gibi) karın veya pelvik sinirleri kesilmiş, gerilmiş veya başka şekilde hasar görmüş kişiler için, komplikasyon - cerrahi nedenli nöropatik ağrı (SINP) olarak anılır - sadece üzücü değil, aynı zamanda bazı durumlarda zayıflatıcı da olabilir.

Bunun ne sıklıkla meydana geldiği belli değil, ancak araştırmacılar ameliyat sonrası sinir ağrısının bir zamanlar düşünülenden çok daha yaygın olduğunu öğrenmeye başlıyorlar.

Bazı çalışmalar, histerektomi ve fıtık onarımları gibi yaygın abdominal ameliyatların% 30'a varan kısmının bir miktar kronik sinir ağrısıyla sonuçlandığını ileri sürmektedir.

Ameliyat olmayı planlıyorsanız okumakla ilgili olabilir, ancak riski azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Aynı zamanda, araştırmacılar SINP riskini azaltmanın ve meydana gelirse etkili bir şekilde tedavi etmenin yollarını arıyorlar.

Nedenleri

Karın cerrahisinin zaman zaman ilioinguinal, iliohipogastrik veya genitofemoral sinirlere zarar verdiği ve bunların her biri postoperatif pelvik sinir ağrısına neden olabileceği bilinmektedir.

Bununla birlikte, sinir hasarı ile SINP arasında her zaman basit bir ilişki yoktur. SINP'in oluşmasının çeşitli nedenleri vardır. Onların arasında:

• Pelvik sinirler kesi yerlerine yakındır. Rutin abdominal ve pelvik ameliyatlar sırasında, iliohipogastrik ve ilioinguinal sinirler genellikle doğrudan ateş hattındadır. İnsanlar arasındaki anatomik farklılıklar nedeniyle, en yetenekli cerrahlar bile bu sinirleri kesme potansiyeline sahiptir.
• Anatomik olarak pelvik sinirler her insanda farklıdır. Pelvik sinir yapısı kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterebilir. Bazı insanlarda sinirler karın kaslarının altına oturur. Diğer insanlarda, onların içinden geçebilirler. Bazı insanlar diğerlerinden daha fazla pelvik sinir dallarına sahiptir. Bu kadar çok potansiyel varyasyon varken, ameliyat sırasında pelvik sinir hasarından kaçınmak kolay değildir.
• Pelvik sinirlerin gerilmesi de hasara neden olabilir. Kronik pelvik sinir ağrısından muzdarip olmak için pelvik sinirlerinizin kesilmesi veya kesilmesi gerekmez. Bazen ameliyat sırasında sinirler hasar verecek kadar gerilir.
• Pelvik sinirler ameliyattan sonra sıkışabilir. Dikişler, zımbalar veya cerrahi ağda sinir sıkışması da abdominal veya pelvik cerrahi sırasında SINP'ye yol açabilir.
• Pelvik sinirler ameliyattan sonra sıkışabilir. Ameliyattan sonra kronik karın ağrısının önemli ancak yeterince bilinmeyen bir nedeni, kutanöz sinir sıkışmasıdır. Bu, karın yüzeyine yakın sinirler rektus kasından geçerken sıkıştıklarında meydana gelir. Bunun, abdominal cerrahi sonrası SINP vakalarının yaklaşık% 30'unun nedeni olduğu düşünülmektedir.

SINP'nin kesin nedeninin bilinmemesi gibi, bir kişiyi ameliyat sonrası kronik sinir ağrısına hangi risk faktörlerinin yatkın hale getirdiği açık değildir. SINP ile ilişkili olduğuna inanılan risk faktörleri arasında preoperatif ağrı, psikolojik faktörler (aşırı anksiyete gibi) ve akut postoperatif ağrının yoğunluğu yer alır.

Şimdiye kadar SINP'nin en yaygın prediktörü, ameliyatın hemen ardından akut ağrının şiddetidir. Ciddiyet arttıkça SINP riski de artar.

Teşhis

SINP'nin teşhisi her zaman kolay değildir ve bazı durumlarda doktorlar nedeni tam olarak saptayamayabilir. Aynı zamanda zorlayıcı olabilir çünkü bir kişinin ağrı deneyimi genellikle başka bir kişinin deneyiminden çok farklıdır.

Teşhis tipik olarak, doktorun yaşadığı ağrının türünü daha iyi karakterize etmek için kişiye bir dizi soru soracağı bir muayenehane değerlendirmesini içerir (örneğin, iğneler ve iğneler, bıçaklama, yanma).

Bir kişinin yaşadığı ağrı düzeyini öznel olarak belirlemek için, doktor, nöropatik ağrı ölçeği (NPS) adı verilen ve semptomları 0 ila 10 arasında puanlayan basit bir anket yapabilir.

Ek olarak, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları dahil olmak üzere sinir hasarını kontrol etmek için görüntüleme çalışmaları istenebilir. Sinirleri hücresel ve hatta moleküler düzeyde değerlendirmek için daha yeni görüntüleme teknolojileri geliştirilmektedir.

Sıkışma veya tuzaklanma durumlarında, teşhis genellikle şüpheli sinir yaralanmasının bulunduğu yere yakın bir lokal anestezik enjekte edilerek konulabilir (ultrason ile görselleştirilebilir). Enjeksiyonun ardından ağrının herhangi bir şekilde çözülmesi, doktorların tedavi edilecek siniri belirlemesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Kronik pelvik sinir ağrısının ameliyatı takiben kendiliğinden düzelmeyen birkaç olası tedavisi vardır.

İlaçlar

Çoğu doktor, kronik nöropatik ağrı için bazı ilaçlar önerecektir. En sık reçete edilen ilaçlar trisiklik antidepresanlar ve Neurontin (gabapentin) gibi antikonvülsanlardır.

Lyrica (pregabalin) gibi daha yeni ilaçlar da bazı insanlar için etkili olmuştur. Bu ilaçlar başlangıçta ağrıyı tedavi etmek için geliştirilmemiş olsa da, bazı durumlarda ağrıyı hafiflettiği bulunmuştur.

Kronik ağrı için reçete edilen antidepresanların beyindeki ağrı reseptörlerini modüle ettiği düşünülmektedir. Başka bir deyişle, doktorlar "ağrınızın kafanızda olduğuna" inandıkları için bu ilaçları reçete etmezler.

Prosedürler

İlaç tedavisine ek olarak, ameliyat sonrası kronik sinir ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilecek bazı prosedürler vardır:

• Sinir blokları: Sinir blokları veya nöral blokajlar, birçok farklı ağrı türünü önlemeye veya yönetmeye yardımcı olabilecek prosedürlerdir. Genellikle belirli sinirlerden gelen ağrı sinyallerini engelleyen ilaç enjeksiyonlarını içerirler.
• TENS: Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS), ağrıyı gidermek için düşük voltajlı elektrik akımları kullanan bir terapidir. TENS ünitesi, cilde yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla elektriksel uyarılar sağlayan pille çalışan bir cihazdan oluşur. TENS, bazı kişilerin inatçı (tedaviye dirençli) sinir ağrısıyla baş etmesine yardımcı oldu.
• Cerrahi: Belirli durumlarda, ayrılmış sinirleri yeniden bağlamak için ameliyat araştırılabilir. Bu, bir sinir onarımını (sinir dokusunun hasarlı bölümünün çıkarıldığı ve sağlıklı uçların yeniden takıldığı) veya bir sinir grefti (hasarın yerine vücudun başka bir bölümünden bir sinir parçasının implante edildiği) içerebilir. .

Önleme

Araştırmacıların SINP'i önlemenin en iyi yollarını belirlemede uzun bir yolu olsa da, bir kişinin çok yaygın görülen komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilecek birkaç şey vardır.

Akut postoperatif ağrının şiddeti, kronik ağrı riski ile güçlü bir şekilde bağlantılı olduğundan, postoperatif ağrının agresif tedavisi zorunlu kabul edilir. Çalışmalar, ameliyattan sonra ağrının agresif, önden yönetiminin, hatta daha iyi ağrı kontrolüne karşılık geldiğini göstermiştir.

Diğer bir deyişle, ameliyat sonrası yaşadığın herhangi bir ağrıyı doktoruna bildirmen ve bunu "aşacağın" bir şey olarak görmezden gelmemelisin.

Ameliyata girmeden önce, cerrahınızla ameliyattan sonra ne kadar ağrının kabul edilebilir olduğunu konuştuğunuzdan emin olun. Bu, özellikle bir prosedür seçmeli ise geçerlidir ve ameliyatın yararlarını ve risklerini kalitatif bir şekilde tartmanıza izin verir.

Başa Çıkma

Çoğu çalışma, sinir ağrısının en iyi tedavisinin ilaçlar, tıbbi tedaviler ve yaşam tarzı önlemlerinin bir kombinasyonu olduğunu göstermektedir. En etkili tedavi yöntemlerini keşfederken başa çıkmak için yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Bir ağrı günlüğü tutun. Deneyiminizi kronikleştirmek, kronik ağrıyla uğraşırken çok yardımcı olabilir. Sadece ağrınızı daha iyi anlamanıza yardımcı olmakla kalmaz, böylece semptomlarınızı doktorunuzla paylaşabilirsiniz, aynı zamanda semptomlarınızı yönetmede neyin işe yarayıp neyin işe yaramadığını belirlemenin etkili bir yolu olabilir.
• Zihin-vücut terapilerini keşfedin. Meditasyondan yogaya, zihin-vücut terapileri sadece ağrınızı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hayatınızdaki acınızı şiddetlendiren stresi de azaltabilir.
• Destek isteyin. Başkalarıyla deneyimleriniz hakkında konuşmak, genellikle "sessizlik içinde acı çekmenin" stresini hafifletmeye yardımcı olur. Kronik bir ağrı destek grubuyla çalışmak aynı zamanda size soru sorma, sevk arama veya neler yaşadığınızı tam olarak anlayan başkalarıyla deneyimler paylaşma yolları sağlar.

Verywell'den Bir Söz

Planlanmış bir ameliyata yaklaşırken ağrı konusunda endişeleriniz varsa, karın ameliyatı geçiren kişilerin çoğunun SINP yaşamadığını unutmayın.

Giderek daha fazla araştırma yapıldıkça, cerrahlar abdominal ve pelvik cerrahi sırasında pelvik sinirlerin zarar görmesini önlemek için daha gelişmiş teknikler kullanıyor. Cerrahi bir prosedür hakkında bilinçli bir seçim yapmak için, olabildiğince çok soru sorun ve gerekirse ikinci bir görüş alın.