Bulaşıcı İshal

İshal, gelişmekte olan dünyada çocuklarda ikinci önde gelen ölüm nedenidir ve Amerikan işgücünde işe devamsızlık ve üretkenlik kaybına önemli bir katkıda bulunmaktadır.

Yaşlılar, küçük çocuklar ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler özellikle savunmasızdır ve dehidratasyon, hastaneye yatma ve sıvı yönetimi ihtiyacı ve hatta nadiren ölüm dahil olmak üzere şiddetli ishalle ilişkili komplikasyon riski artmaktadır.

Bulaşıcı ve Bulaşıcı Olmayan İshal

Viral, bakteriyel ve parazitik enfeksiyonlar ishalin en yaygın nedenidir ve tipik olarak fekal-oral yolla yayılır. Bu, bir kişi kontamine bir yüzeyle (kapı kolu, düğme, tezgah üstü veya tokalaşma) veya kontamine yiyecek veya içecekleri yutarak.

Hastanın ishal geliştirmesinin bulaşıcı olmayan nedenleri de vardır ve bunlar genellikle sindirim, bağışıklık veya endokrin (hormon) sistemlerini etkileyen tıbbi durumlarla ilgilidir. Bu koşullar arasında irritabl bağırsak sendromu (IBS), inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), çölyak hastalığı, hipertiroidizm ve laktoz intoleransı bulunur.

Gastroenterit terimi tipik olarak hem mideyi hem de ince / kalın bağırsakları etkileyen viral enfeksiyonların bakteriyelini ifade eder. Bu hastalar mide bulantısı, kusma ve karın ağrısının yanı sıra ishal ile başvurur.

"Dizanteri", değişen miktarlarda mukus ve / veya kan içeren daha küçük dışkıların sık sık geçişiyle sonuçlanan enfeksiyöz veya enflamatuar ishal hastalıkları olan hastaları ifade eder.

Viral Nedenler

Virüsler ishalin en yaygın nedenidir ve ağırlıklı olarak dört spesifik türle ilişkilidir:

• "Yolcu gemisi virüsü" olarak da bilinen norovirüs, ABD'de gıda kaynaklı gastroenteritin en yaygın nedenidir.
• Rotavirüs, Amerikalı çocuklarda en yaygın ishal nedenidir ve gelişmekte olan ülkelerde çocukların ölümlerinin önde gelen nedenidir.
• Adenovirüsler, 50'den fazla alt tipten oluşan bir aile içerir. Tip 40 ve 41, insanlarda ishale neden olmaktan öncelikli olarak sorumludur. (Diğer adenoviral alt tipler arasında soğuk virüsler bulunur).
• Astrovirüsler, yaşlılarda, çocuklarda ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ishalin yaygın nedenleridir.

Bakteriyel Nedenler

Bakteriyel ishal, dünya çapında hastalık ve ölüme büyük katkıda bulunur. ABD'de viral ishalden daha az yaygın olmasına rağmen, bakteriyel ishal bozuklukları, bağırsaklarda ülserlerin gelişmesi ve iltihaplanma nedeniyle daha sık dizanterik hastalığa yol açar. En yaygın nedenler arasında:

• Salmonella enteritidiskontamine yiyecek veya içecek tükettikten sonra 12 ila 72 saat içinde ishal, ateş ve karın kramplarına neden olabilir.
• Escherichia coli(özellikleE. coli0157) kontamine gıda ve süt ürünleri yoluyla yayılır ve hemorajik kolit olarak bilinen bir duruma yol açabilir.
• Shigellahem ABD'de hem de dünyada yaygındır ve özellikle okul öncesi çağındaki çocuklarda sıklıkla kanlı ishale neden olabilir.
• Kampilobakteren yaygın bakteriyel gıda kaynaklı enfeksiyonlardan biridir ve akut bağırsak iltihabı nedeniyle kanlı ishale neden olabilir
• Vibrioenfeksiyon genellikle çiğ deniz ürünleri veya suşi yemekle ilişkilidir.
• Staphylococcus aureusbakteriler tarafından salınan toksinler nedeniyle patlayıcı ishale neden olabilir.
• Clostridium difficileenfeksiyonun artmasının sıklıkla önceki veya eşzamanlı antibiyotik kullanımına bağlı olması bakımından benzersizdir. Günümüzde hastane kaynaklı ishalin en yaygın nedenidir.
• Yersiniainsanlarda bir dizi farklı hastalığa neden olabilen bir bakteri türüdür.Yersinia enterocolliticabulaşıcı ishalin yaygın bir nedenidir. Tersine,Yersinia pestisHıyarcıklı vebanın birincil nedeni olarak izole edilmiştir. İnsanlar tipik olarak karşılaşırYersiniasüt ürünlerindeki türler.

Paraziter Nedenler

Protozoa, hem ABD'de hem de dünyada parazitik ishalin başlıca nedenidir. Bu tek hücreli organizmalar birçok biçimde gelir ve genellikle enfekte içme suyu yoluyla bulaşır. Paraziter ishalin en yaygın üç nedeni arasında:

• Giardia lambliakontamine gıdalardan veya kişiden kişiye temas yoluyla geçebilir ve enfeksiyondan sonraki iki gün içinde patlayıcı ishale neden olabilir.
• Entamoeba histolyticafekal-oral yolla ilişkilidir ve bu istilacı parazitler bağırsak duvarına doğru ilerledikçe kanlı ishale neden olabilir.
• Cryptosporidiumhem solunum hem de gastrointestinal hastalığa neden olduğu bilinmektedir ve sulu dışkı gelişimi ile karakterizedir.

Teşhis ve tedavi

Yaşanan ishalin türüne ve diğer semptomlara ve özelliklere (kişinin seyahat öyküsü dahil) bağlı olarak bir doktor, hastalığın kaynağını belirlemek için bir dizi test yapacaktır.

Bakteriyel enfeksiyonları teşhis etmek için yaygın olarak bir dışkı kültürü kullanılırken, mikroskobik ve antijen bazlı testlerin bir kombinasyonu dışkı örneklerinde protozoanın tanımlanmasına yardımcı olabilir. Viral enfeksiyonlar, bir kişinin dışkısı, kanı veya diğer vücut sıvıları üzerinde bir PCR testi yapılarak teşhis edilebilir.

Tedavi, nedene göre değişebilir. Antibiyotikler ve antiviraller tipik olarak sırasıyla bakteriyel ve viral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılırken, neden protozoan ise herhangi bir sayıda antimikrobiyal ajan kullanılabilir.

Ayrıca, sıvı kaybını önlemek veya tedavi etmek için ishal önleyici ilaçlar oral rehidrasyon tedavisi ile birlikte verilebilir. Dehidrasyon özellikle şiddetliyse, sıvı intravenöz olarak (bir damar yoluyla) da verilebilir. Ağrı kesici ilaçlar ağrıyı ve ateşi hafifletmeye yardımcı olabilir.

Önleme

Bulaşıcı ishalden kaçınmak söz konusu olduğunda, bir gram önleme gerçekten bir kilo tedaviye değer. Önleme çabalarının başında iyi hijyen ve düzenli el yıkamadır. Çoğu insan antibakteriyel bir el yıkamaya yatırım yapacak olsa da, sıcak su ve sabunla derinlemesine bir temizlik genellikle işe yarar. Banyoda, mutfakta ve gıdanın tüketildiği her yerde sıhhi koşulları korumak da çok önemlidir.

Kümes hayvanları, et veya kabuklu deniz hayvanlarını pişirirken, iyice pişirdiklerinden emin olun ve gerekirse bir mutfak termometresi kullanın; bunlar yiyeceklerin uygun sıcaklıklara ulaşmasını sağlamak için faydalıdır. Tüm meyve ve sebzeleri yıkamak için ekstra özen gösterin ve kaynağı veya tazeliği hakkında herhangi bir şüpheniz varsa çiğ kabuklu deniz ürünleri yemekten kaçının. Kesme tahtaları ve mutfak aletleri de çiğ et, kümes hayvanları veya deniz ürünleri ile temas ettikten hemen sonra temizlenmelidir.

Son olarak, yurtdışına seyahat ediyorsanız, aşılarınızın güncel olduğundan emin olun. Gelişmekte olan bir ülkeyi ziyaret etmeyi planlıyorsanız, hangi aşıların gerekli olduğunu öğrenmek ve su ve yerel gıda güvenliği ile ilgili bilgileri gözden geçirmek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri tarafından yönetilen seyahat sağlığı web sitesini ziyaret edin.