Donmuş Kalça: Belirtileri ve Tedavisi

Kalçanın yapışkan kapsüliti (AC) olarak da adlandırılan donmuş kalça, kalça ekleminde hareket kısıtlamasına neden olan ağrılı bir durumdur. Kalça eklemini çevreleyen ve içindeki bağ dokuları iltihaplanır ve kapsül içinde yara dokusu oluşur, kalçada ve kasıkta aşırı ağrı ve sertliğe neden olur.

Kalça travması ve önceki ameliyat, hastalıkla ilişkili iki senaryo olmasına rağmen, kalçanın neden veya nasıl oluştuğu hakkında çok az şey biliniyor. Donmuş kalça, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür ve genellikle 30-55 yaşları arasındaki kişileri etkiler.

Igor Vershinsky / Getty Images

Donmuş Kalça Belirtileri

Donmuş kalça, genellikle açık bir yaralanma olmaksızın spontan başlangıcı ile karakterizedir. Tipik olarak, donmuş kalçanın bir ila üç yıl içinde tam veya önemli bir çözülme ile dört farklı aşaması vardır.

Aşamalar

1. Aşama: "Ön Dondurma"

1. aşamada probleminizi donmuş kalça olarak tanımlamak zor olabilir. Birinci aşamada şunları yapabilirsiniz:

• Bir ila üç aydır semptomları oldu ve daha da kötüye gidiyorlar
• Kalçanızı hareket ettirdiğinizde ağrı hissedin
• Kalçanızı kullanmadığınızda ağrı hissedin
• Yürümeden veya o kadar ayakta durmayarak kalça hareketini sınırlamaya başlayın
• Hareket kaybının en çok "dış rotasyonda" - bacağınızı vücudunuzdan uzağa döndürdüğünüzde fark edildiğine dikkat edin.

2. Aşama: "Dondurma"

Bu aşamada, üç ila dokuz ay boyunca semptomlarınız oldu. İkinci aşamada şunları yapabilirsiniz:

• Progresif bir kalça hareketi kaybı yaşayın
• Ağrıda bir artış yaşayın (özellikle geceleri)
• Hala bir miktar hareket aralığına sahip, ancak hem ağrı hem de sertlik ile sınırlı.
• Belirli kalça hareketlerini tamamen içerebilecek aktiviteleri atlayarak kalçanızı korurken kendinizi bulun

3. Aşama: "Karlar Ülkesi"

Belirtileriniz dokuz ila 14 aydır devam etti. Üçüncü aşamada şunları yapabilirsiniz:

• Büyük ölçüde azaltılmış kalça hareketi aralığına sahip olun
• Önemli miktarda ağrı yaşayın (bu aşamanın başlangıcında)
• Ağrının azaldığına dikkat edin (bu evrenin sonuna doğru), ağrı genellikle sadece kalçanızı hareket ettirebildiğiniz kadar hareket ettirdiğinizde ortaya çıkar.

4. Aşama: "Çözülme"

12 ila 15 aydır semptomlarınız var. Dördüncü aşamada şunları yapabilirsiniz:

• Özellikle geceleri ağrıda büyük bir azalma olduğuna dikkat edin
• Hâlâ sınırlı bir hareket aralığı var, ancak günlük aktivitelerinizi tamamlama beceriniz önemli ölçüde arttı

Nedenleri

Donmuş kalçanın nedeni bilinmemektedir. Vakaların çoğu, daha önce enfeksiyon veya yaralanma öyküsü olmayan kadınlarda görülür. Donmuş kalça, kalça sertliğine neden olan diğer durumlarla karıştırılabilir. Ayrıntılı bir klinik öykü almanın yanı sıra, uygun görüntüleme ve kapsamlı bir fizik muayene yapılması da çok önemlidir.

Kalça Sertliğine Neden Olan Diğer Durumlar

Kalça sertliği, top ve kalça yuvası kapsülüne zarar veren ve dolayısıyla kişinin hareket aralığını sınırlayan herhangi bir durumdan kaynaklanır.

Kalça sertliği ile ilişkili kronik durumlar şunları içerir:

• Ankilozan spondilit
• Jüvenil idiopatik artriti
• Kireçlenme
• Kalçanın labral yırtığı
• Sıkı kalça fleksör kasları
• Romatizmal eklem iltihabı
• Kalça bursit
• Legg-Calvé-Perthes hastalığı
• Lyme hastalığı
• Tendinit
• Kalçanın avasküler nekrozu

Teşhis

Donmuş kalça teşhisi bir dışlama tanısıdır, yani kalça ağrınız donmuş kalça olarak adlandırılmadan önce diğer tüm koşullar göz ardı edilmelidir. Teşhis esas olarak klinik gerekçelerle konur - genel olarak şu ağrı geçmişine dikkat çekilir:

• Geceleri sabit ve mevcut
• Dinlenerek rahatlamaz
• Tüm yönlerde kısıtlı hareketle ilişkili (fleksiyon, ekstansiyon, iç ve dış rotasyon)
• Klinik muayenede tespit edilebilir

Kalça ağrınızın diğer nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olması için bir röntgen çekmeniz istenebilir. Donmuş kalçada röntgen normal olacaktır. Doktorunuz, donmuş kalça vakalarında (özellikle önceki ameliyatı izleyenlerde) yardımcı olabilecek bir MRI taraması yapmanızı isteyebilir, ancak bu taramalar da genellikle temizdir.

Tedavi

Donmuş kalça için "altın standart" bir tedavi yoktur. R.I.C.E dinlenme, buz, kompresyon ve yükseklik yöntemini kullanmak, özellikle kalça ağrısı çekiyorsanız, ancak neden olduğundan emin değilseniz, genellikle ilk tedavi seçeneğidir.

Aşağıdakiler dahil donmuş kalça için birçok potansiyel tedavi seçeneği vardır:

• Bir DO veya fizyoterapist tarafından manuel manipülasyon
• Basınç genişlemesi
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı
• Fizik Tedavi
• Kortikosteroid enjeksiyonu
• Sinovektomi
• Artroskopik cerrahi
• Sapsülektomi

Bununla birlikte, çoğu vaka kendi kendine veya konservatif tedaviden sonra düzelir.

Cerrahi Bir Seçenek Midir?

Tekrarlayan konservatif tedavi başarısızlıkları veya refrakter ağrı ve sertlik sonrasına kadar cerrahi genellikle düşünülmez. Kalça kapsülü kontraktürünü içeren ciddi vakalar dışında genellikle cerrahi yapılmaz.

İlaç tedavisi

İbuprofen (Motrin ve Advil), Naproksen (Aleve) veya yüksek doz aspirin gibi reçetesiz (OTC) antienflamatuarlar genellikle ağrı ve iltihabı tedavi etmek için kullanılır. Bazı durumlarda, doktorunuz daha güçlü ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar yazabilir.

Fizik Tedavi

Bir fizik tedavi uzmanı, kalçanın hareketliliğini mümkün olduğunca korumak için hareket açıklığınızı artırmaya odaklanan bir egzersiz programı başlatabilir. Yaygın egzersizler arasında germe ve çekirdek güçlendirme bulunur.

Masaj ayrıca donmuş kalçanın akut evrelerinde ve fizik tedavide geçirdiğiniz süre boyunca ağrı giderici bir teknik olarak kullanılır.

Durumunuz kronik aşamalara ilerlerse, müdahaleniz kalçadaki fibrotik değişikliklerin ilerlemesini azaltmaya ve basınç genişletme ve hafif gerdirme gibi daha agresif fizik tedavi taktikleri yoluyla hareket açıklığını geri kazanmaya odaklanacaktır.

Fizik tedavi sırasında egzersizler veya uzamalar tamamlanamayacak kadar ağrılıysa, fizyoterapistinize söyleyin, böylece sizin için en iyi şekilde çalışan bir planı değiştirebilir veya oluşturabilirler.

Önleme ve Başa Çıkma

Donmuş kalçaları önlemek için izleyebileceğiniz sert ve hızlı kurallar yoktur, ancak sağlıklı beslenme, egzersiz ve esneme yardımcı olabilir. Donmuş kalça, şeker hastalığı ve hipotiroidizmi olan kişilerde daha yaygındır, çünkü bu koşullar vücuttaki iltihaplanmayı düzenlemek için çalışan endokrin sistem anormalliklerini içerir.

Donmuş kalça aşırı derecede ağrılı ve zayıflatıcı bir durum olabilir. Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için:

• OTC anti-enflamatuar ilaç kullanın
• Antiinflamatuar diyet yapın
• Fizik tedaviye katılın

Hatta bazı insanlar sabahları ılık bir duşun ve nazikçe esnemenin fiziksel ve zihinsel olarak başa çıkmalarına yardımcı olduğunu söylüyor. Hastalığın hangi aşamasında olursanız olun, çoğu vakanın 18 ay içinde düzeldiğini bilin.

VeryWell'den Bir Söz

Donmuş kalça teşhisi konulursa, semptomlarınızın çözülmesinin mümkün olduğunu bilin. Ateş veya eklem ağrısı gibi ek semptomlar yaşıyorsanız, kalça ağrınız muhtemelen donmuş kalça değildir ve derhal tıbbi yardım almalısınız.