Gastroenterolog Nedir?

Gastroenterolog, sindirim sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış bir tür doktordur. Bu, sindirim kanalını ağızdan anüse ve karaciğere kadar uzanan tüm organları içerir. Gastroenterologlar, gastroenteroloji alanında bir alt uzmanlık alanına girmeden önce iç hastalıkları konusunda eğitim ve sertifika almalıdır. Sindirim fizyolojisi ve hastalıkları çalışmalarına ek olarak, gastroenterologlar, teşhis ve tedavide kullanılan endoskopi gibi prosedürleri uygulamak için eğitilir.

Bir gastroenterolog, kronik veya ciddi gastrointestinal (GI) hastalıkları olan kişiler için birincil bakım noktası olabilir. Ancak çoğu durumda, bir sindirim problemi aile hekimi, dahiliye uzmanı veya birinci basamak hekiminin uygulama kapsamı dışındaysa, insanlar bir gastroenteroloğa yönlendirilir.

Konsantrasyonlar

Gastroenteroloji, yemek borusu, mide, ince bağırsak, kolon, rektum, pankreas, safra kesesi, safra kanalları ve karaciğerin işlevi ve hastalıkları üzerine yapılan çalışmadır. Sindirim, besin emilimi, gastrointestinal hareketlilik ve karaciğer hazımsızlığının işlevinin derinlemesine anlaşılmasını içerir.

Tedavi Edilen Koşullar

Gastroenteroloğun amacı, sindirim sisteminin normal işlevini etkileyen hem yaygın hem de nadir görülen durumları belirlemek ve tedavi etmektir. Bunlar şunları içerir:

• Anorektal fistüller, fissürler veya apseler
• Çölyak hastalığı (CD)
• Crohn hastalığı
• Kolon polipleri
• Kolorektal kanser
• Divertiküler hastalık
• Karaciğer yağlanması hastalığı
• Safra kesesi hastalıkları (safra kesesi taşları, kolesistit veya safra kesesi kanseri gibi)
• Gastroenterit
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)
• Hemoroid
• Hiatal herni
• İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
• Karaciğer kanseri
• Pankreatit
• Ülser
• Mide kanseri
• Ülseratif kolit
• Viral hepatit

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre, 60 ila 70 milyon Amerikalı bir sindirim bozukluğundan etkileniyor, bu da her yıl 21 milyondan fazla hastaneye yatış ve 48 milyon doktor ziyareti ile sonuçlanıyor.

Semptomlar

Bir bozukluğun nedeni bulunamazsa veya bir dışkı testinde veya karın röntgeninde anormal bir bulgu varsa, insanlar genellikle bir gastroenteroloğa yönlendirilir. Bir gastroenterolog tarafından araştırılmasını gerektirebilecek bazı semptomlar arasında:

• Anormal dışkı rengi
• Anal sızıntı
• Kanlı dışkı (hematokezya)
• Kronik karın ağrısı veya kramp
• Kronik kabızlık veya ishal
• Kronik mide ekşimesi ve hazımsızlık
• Kronik mide bulantısı veya kusma
• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Aşırı şişkinlik veya gaz
• İştah kaybı
• Bağırsak kontrolü kaybı
• Yetersiz beslenme
• Yutulduğunda ağrı (odinofaji)
• Rektal kanama
• Kan alışkanlığında ani değişiklikler
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Gözlerde ve / veya deride sararma (sarılık)

Kanser taraması

Tedaviye ek olarak, gastroenterologlar, en kolay tedavi edildikleri zaman, maligniteleri erken tespit etmek için kanser taramaları yaparlar. 2018 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde ortalama risk altındaki yetişkinlerin, kolon kanserini taramak için 45 yaşından başlayarak her 10 yılda bir kolonoskopi yaptırmaları önerilmektedir.

Prosedür Uzmanlığı

Bir gastroenteroloğun uzmanlığı, sindirim bozukluklarının değerlendirilmesi ve tedavisinden, hastalığın önlenmesine ve iyi gastrointestinal sağlığın korunmasına kadar uzanır.

Teşhis

Bir gastroenterolog tarafından kullanılan teşhis araçları kapsamlıdır ve laboratuvar testleri, radyolojik çalışmalar, yönlendirme görüntüleme testleri ve doku çalışmalarını içerir. İşte bir gastroenteroloji pratiğinin merkezinde bulunan araçlardan sadece birkaçı:

• Karın röntgeni
• Karın ultrasonu
• Baryum lavmanı
• Baryum yutmak
• Kapsül endoskopi
• Kolonoskopi (sanal kolonoskopi dahil)
• Karın, pankreas veya karaciğer ve safra yollarının bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
• Keşif laparoskopi
• Karaciğer biyopsisi
• Sigmoidoskopi
• Üst GI endoskopi

Tedaviler

Bir gastroenteroloğun keşfedebileceği tedaviler, ilaçlar ve yaşam tarzı değişikliklerinden ameliyat ve organ nakline kadar uzanmaktadır. Bunlardan bazıları gastroenterolog tarafından sağlanabilir; diğerleri cerrahlar, diyetisyenler ve onkologlar dahil olmak üzere bir uzman ekibine ihtiyaç duyabilir.

Sindirim bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçların listesi kapsamlıdır ve antibiyotikler, antasitler, ishal önleyici maddeler, proton pompa inhibitörleri (ÜFE'ler), H2 blokerleri ve Reglan (metoklopramid) gibi teşvik edici ajanlar içerebilir. Dışkı yumuşatıcılar, müshiller, lif takviyeleri, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve hemoroit kremler gibi reçetesiz satılan ilaçlar da reçete edilebilir.

İlaçlar

Daha yeni farmasötik ilaçlar genellikle sindirim sisteminin belirli bileşenlerini hedef alır veya belirli durumları tedavi eder. Örnekler şunları içerir:

• Aemcolo (rifamisin), gezgin ishalini hafifletmek için kullanılır.
• Entyvio (vedolizumab), ülseratif kolit ve Crohn hastalığı için kullanılır
• Keytruda (pembrolizumab), belirli mide, kolon veya yemek borusu kanseri türleri için kullanılır.
• Metastatik pankreas kanserinde kullanılan onivyde (irinotekan lipozom)
• Opdivo (nivolumab), metastatik kolorektal kanser için kullanılır
• Opioid kaynaklı kabızlık için kullanılan Symproic (naldemedine)
• Viberzi (eluxadoline), ishalli IBS için kullanılır
• Viokace (pankreas), pankreas yetmezliği için kullanılır.
• Karın içi enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan Xerava (eravasiklin)
• Zinplava (bezlotoxumab), tekrarlayanClostridium difficileenfeksiyon

Prosedürler

İlaçlara ek olarak, bir sindirim bozukluğunu yönetmek veya iyileştirmek için çeşitli prosedürler kullanılabilir. Bazı durumlarda, ihtiyaç duyulabilecek tek şey kilo kaybı, egzersiz ve sigarayı bırakmayla birlikte diyet veya yeme alışkanlıklarındaki değişikliklerdir.

Bazen, özellikle kanser, bağırsak delinmesi veya şiddetli iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) vakalarında daha yoğun tedavilere ihtiyaç duyulur. Örnekler şunları içerir:

• Biliyer stentleme (safra kanalını açmak için kullanılır)
• Safra taşı veya safra taşı çıkarma (ERCP veya MRCP aracılığıyla)
• Polipektomi (kolon poliplerinin termal ablasyon, elektrokoter vb. Yoluyla çıkarılması)

Alt uzmanlıklar

Bazı gastroenterologlar, belirli bozukluklar veya organ semptomları konusunda uzmanlaşmayı seçerler. En yaygın olanlardan biri, karaciğer çalışmasına adanmış hepatolojidir.

Diğerleri, diğerlerinin yanı sıra, enflamatuar bağırsak hastalıkları, kolorektal kanser, gastrointestinal motilite, girişimsel endoskopi, nörogastroenteroloji, pediatrik gastroenteroloji ve transplant hepatolojisi gibi alt uzmanlık alanlarında burslara ve eğitimlere katılacaklar.

Eğitim ve Sertifikasyon

Gastroenterologlar, bir kurul sertifikası almak için en az 13 yıllık eğitim ve pratik eğitimden geçerler. Bu, özellikle gastrointestinal hastalıkların teşhisi, yönetimi, tedavisi ve önlenmesine adanmış üç yıllık burs eğitimini içerir. Hepatoloji, bir yıllık ek burs gerektirir.

Burs eğitimi, Amerikan İç Hastalıkları Kurulu (ABIM), Amerikan Gastroenteroloji Koleji (ACG), Amerikan Gastroenteroloji Derneği (AGA) ve Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği (ASGE) dahil olmak üzere bir veya birkaç ulusal topluluk tarafından denetlenmektedir.

Burs eğitimi tamamlandıktan sonra, ABIM tarafından uygulanan gastroenteroloji kurulu sınavını geçerek sertifika alınabilir.

Bazı gastroenterologlar, gastroenterolojideki olağanüstü başarıları için özel olarak takdir edilmektedir. Onur kazananlar, isimlerinden sonra FACG veya FACP harfleriyle gösterilen ACG veya ACP Üyeleri olarak ilan edilir.

Randevu İpuçları

Çoğu insan bağırsak hareketleri, gaz veya ishal gibi şeyleri tartışmaktan hoşlanmadığı için bir gastroenterologla ilk kez tanışmak rahatsız edici olabilir. Bunun bir teşhisin önüne geçmesine izin vermemek önemlidir. Dışkıların kıvamı, kokusu ve rengi gibi şeyler de dahil olmak üzere belirtilerinizi ne kadar doğru tanımlarsanız, doktor araştırmaya nereden başlayacağını o kadar çabuk bilecektir.

Kronik semptomlarınız varsa, her olayın saatini, tarihini, süresini ve özelliklerini özetleyen bir günlük tutun. Yediğin yiyecekler ve stresli, uzanmış ya da kuvvetli egzersiz yapıp yapmadığın da dahil olmak üzere o sırada ne yaptığını yazdığından emin ol.

Ayrıca, prosedürleri ve bir test sonucunun ne anlama gelip gelmeyeceğini tam olarak anlamak için ihtiyaç duyduğunuz kadar çok soru sorun. Örnekler şunları içerir:

• Semptomlarıma neden olan şeyin ne olduğundan şüpheleniyorsun?
• Bunu doğrulamak için hangi testleri kullanabilirsiniz?
• Teste neler dahildir?
• Sonuçları almak ne kadar sürer?
• Bu arada semptomlarımı kontrol etmek için ne yapabilirim?
• Belirtilerimi daha da kötüleştiren şeyler var mı?
• Durumum yönetilmesi gereken bir şey mi yoksa iyileştirilebilir mi?

Randevunuzdan önce gastroenteroloğun sigortanızı kabul edip etmediğini kontrol edin. Bir test veya prosedür tavsiye ediliyorsa, bunun sigortanız kapsamında olduğundan ve tam olarak copay veya madeni para sigortası maliyetlerinizin ne olacağından emin olun.

Cepten çıkma maliyetleri çok yüksekse, gastroenteroloğa daha az maliyetli alternatifler olup olmadığını sorun. Bazı durumlarda, gastroenterolog, peşin nakit indirimi veya faizsiz taksit planı önerebilir.

Verywell'den Bir Söz

Bir gastroenterolog ararken, başlamak için genellikle en iyi yer profesyonel bir sevkidir. Birinci basamak hekiminizden yerel sevklerin bir listesini isteyin. ACG ayrıca bölgenizdeki kart sertifikalı uzmanları bulmanız için çevrimiçi bir yer bulucu sağlar. Bir hepatolog arayan kişiler, ACG karaciğer uzmanı bulucuyu kullanabilir.

Bir doktorun sertifikasını kontrol etmek için American Board of Medical Specialties (ABSM) tarafından sunulan çevrimiçi doğrulama portalını kullanın.

Devlet Tıp Kurulları Federasyonu (FSMB) tarafından yönetilen DocInfo web sitesi ayrıca bir doktorun eğitimini, doktorun ruhsatlı olduğu eyaletleri ve doktora karşı alınan her türlü yasal veya disiplin cezasını gözden geçirmenize olanak tanır.