Dışkı Naklinden Ne Beklemeli?

Dışkı bakteriyoterapi veya dışkı mikrobiyota nakli (FMT) olarak da bilinen dışkı nakli, bir donörden dışkı (dışkı) infüzyonu ile sindirim sisteminde yaygın olarak bulunan bakterileri geri yükleme işlemidir. Bir hastalık sonucu sindirim sistemindeki bakteriler yok edildiğinde, geri dönüşü çok zor olabilir. Dışkı nakli buna yardımcı olabilir.

Bu garip veya hoş olmayan bir kavram gibi görünse de, vücudun yiyecekleri sindirmek için bakterilere ihtiyaç duyduğunu hatırlamak önemlidir. Bakteriler ayrıca gıdanın ve dışkının bağırsakta normal hareketini sürdürmesine yardımcı olur.

Dışkı Nakli İçin Nedenler

Normal bir sindirim sisteminde, normal florayı oluşturan yüzlerce farklı bakteri, herhangi bir bakterinin aşırı büyümesini önleyerek dengeyi korumak için çalışır. Ancak denge hassas. İlaçlar müdahale ettiğinde aşırı büyüme meydana gelebilir. Sonuç sindirim sistemi için yıkıcı olabilir.

Çoğu durumda, sindirim sistemi normal florayı yeniden üreterek kendi kendine geri döner. Diğerlerinde, aşırı büyüme, tekrarlayan şiddetli gastrointestinal rahatsızlık nöbetleri ve etkili olamayacak kadar az normal flora ile sonuçlanır. Bunlar için dışkı bakteriyoterapi önemli bir tedavi seçeneğidir.

Dışkı en yaygın olarak şiddetli hastalıkların tedavisi olarak nakledilir.Clostridium difficileyaygın olarak bilinen kolitC. diff.

Kalın bağırsaktaki bakteri florası değiştiğinde enfeksiyon meydana gelebilir.C. difficile şiddetli ve hatta yaşamı tehdit eden kolit ve ishale neden olabilen toksinlerin çoğalması ve üretilmesi. Bu tipik olarak, kötü bakterileri öldürme sürecinde iyi bakterileri öldüren antibiyotiklerle yapılan bir terapi sürecinden kaynaklanır.

C. diff enfeksiyonu için tipik tedavi 10-14 günlük bir anti-C. difficile antibiyotikler. Bazen,C. difficile kolit, tedavi tamamlandıktan sonra tekrarlayabilir. Bu refrakter vakalar için FMT en çok ilgiyi çekmiştir.

Ülseratif kolit ve iltihaplı bağırsak hastalığını tedavi etmek için dışkı nakillerinin kullanılması üzerine araştırmalar yapılmıştır, ancak şimdilik, bu koşullar için FMT kullanımı deneysel olarak kabul edilmektedir.

Kim İyi Bir Aday Değildir?

FMT bazı hastalarda riskli olabilir ve doktorunuz aşağıdaki durumlarda işleme karşı tavsiyede bulunabilir:

• Yakın zamanda kemik iliği nakli yaptınız
• Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alıyorsunuz
• Karaciğer sirozunuz var
• HIV veya AIDS'iniz var
• Kanser tedavisi görüyorsanız

Donör Alıcı Seçim Süreci

Birçok nakil prosedürünün aksine, dışkı nakli rekabetçi bir bekleme listesine eklenmeyi içermez. Aslında, alıcılar bir nakil için seçilmemiştir, çünkü ihtiyaç duyulduğunda nakiller düzenlenir.

Alıcıların çoğu, bu tür bir yardım talep ettikten sonra tanıdıkları birinden bağış alır.

Bağışçı Türleri

Tipik olarak, sağlıklı bir arkadaş veya akraba, dışkı bağışı için ideal aday olarak kabul edilir, ancak istekli herhangi bir kişi katkıda bulunmak için gönüllü olabilir. Bu amaçla dışkı toplayan dışkı bankları vardır.

Donörün tıbbi geçmişi ve mevcut sağlık durumları incelenecek ve enfeksiyonları dışlamak için kan testleri yapılacaktır.

Donör, hepatit A, B, C ve HIV gibi bulaşıcı hastalıklardan arınmış olmalıdır. Ayrıca, paraziter hastalıklar, maya büyümesi, çölyak hastalığı ve potansiyel olarak hastaya bulaşabilecek diğer sindirim sistemi sorunları da olmamalıdır. alıcı.

Ek olarak, bir bağışçı şunları yapmamalıdır:

• Nakilden üç hafta önce antibiyotik almış olanlar
• Kronik ishal, iltihaplı bağırsak hastalığı veya kolorektal kanseriniz varsa
• Cinsel yolla bulaşan hastalık riski yüksek olan cinsel davranışlarda bulunmuş (veya halihazırda yapıyor)
• Kanser tedavisi görüyor olmak

Devam eden araştırma

Şu anda bilim adamları, bağırsak bakterileri FMT için ideal olan insanlara atıfta bulunan sözde "süper donörler" araştırıyorlar. Bu teorik olarak bazı insanları diğerlerinden daha cazip bağışçılar yapacaktır.

Gastrointestinal floranın (ARGF) otolog restorasyonu, şu anda üzerinde çalışılan başka bir tekniktir. Bu süreçte, kök hücre nakli yapılanlar gibi, bağırsağın normal florasının yok edilmesi riski taşıyan hastalar, kendi dışkılarının bir örneğini verirler. Numune saklanır ve gerekirse süzülür ve dondurularak kurutulur.

Memorial Sloan-Kettering Kanser Merkezi'nde yapılan bir 2018 araştırması, ARGF'nin bir kan kanseri için kök hücre nakli yapılan hastalarda yok edilebilecek önemli bağırsak bakterilerini geri yükleyebileceğini buldu.

Prosedürden Önce

FMT prosedüründen önceki akşam, bağışçı bir müshil alacaktır. Ertesi sabah, dışkılarını "şapka" adı verilen bir kapta (önceden eczaneden temin edilmiş) toplayacaklar ve naklin yapılacağı poliklinik merkezine teslim edecekler.

Örnek, steril su ile karıştırılarak ve katıların uzaklaştırılması için tekrar tekrar süzülerek nakil için hazırlanacaktır. Hazırlandıktan sonra altı saat içinde ekilmesi gerekir.

Alıcı olarak, işlemden iki hafta önce antibiyotik kullanmamış olmalısınız. Durumun böyle olduğunu varsayarsak, bağırsaklarınızın boşalması için bir gece önceden bir müshil (veya lavman) alacaksınız.

Nakil gününde, yararlı bakterilerin mide asitleri tarafından öldürülmesini önlemek için bir proton pompası inhibitörü (PPI) ve nakledilen dışkıyı içeride tutmak için bir anti-ishal ilacı (örneğin, loperamid) verilecektir. tutarken içgüdüleriniz.

İşlemden sonra sizi eve götürecek birini ayarladığınızdan emin olun.

Bunu evde denemeyin

Dışkı nakli, talimatları okuduktan veya nasıl yapıldığına dair bir video izledikten sonra bile asla evde yapılmamalıdır. Riskler, kolonunuzu delmek veya rektumunuza zarar vermek ve ayrıca sisteminize zararlı bakteriler sokmaktır.

Nakil Süreci

FMT'ler tipik olarak bir ayakta tedavi tesisinde gerçekleştirilir. Dışkı çeşitli şekillerde nakledilebilir. Sindirim hastalığınızın ciddiyeti, genel sağlığınız ve kişisel tercihiniz, sizin için hangi doğum yönteminin en uygun olduğunu belirlerken dikkate alınacaktır.

Lavman aracılığıyla

Lavman yöntemi kullanılıyorsa, dışkı örneği lavman torbasına veya şişesine yerleştirilir ve ardından mümkün olduğunca uzun süre tutulduğu rektuma infüze edilir.

Normal florayı yeterli bir şekilde tekrar bağırsak sistemine sokmak için bunun birkaç gün içinde tekrar tekrar yapılması gerekebilir.

Kolonoskopi ile

Lavman sadece kolona kadar uzanır, bu nedenle nakli kolonoskopi yoluyla gerçekleştirmek, kullanılabilecek başka bir yöntemdir.

Bununla dışkı örneği, anüse yerleştirilen ve dışkı örneğinin serbest bırakıldığı kolona yavaşça ilerletilen bir kolonoskopa yerleştirilir.

İşlem yaklaşık 30 dakika sürer ve size bir sakinleştirici verilecektir.

Üst Endoskopi ile

Kolonoskopi için kontrendikasyonlar varsa, nakil bir üst endoskopi yoluyla yapılabilir.

Bu prosedür için size bir sakinleştirici verilecektir. Ağzınıza bir endoskop yerleştirilir ve yemek borusu, mide ve bağırsağı tamamen açmak için hava kullanılır. Dışkı daha sonra ince bağırsağınıza yerleştirilir.

İşlem yaklaşık 15 ila 20 dakika sürer.

Kapsül ile

Bu yöntemle dışkı, üç kat jelatin içinde kapsüllenir. Bir gün veya birkaç gün boyunca, her biri kabaca büyük bir multi-vitamin boyutunda olan 40 kapsülü yutmanız gerekir; herhangi bir yan etki için doktorunuz tarafından izleneceksiniz.

Bir çalışma, bu yöntemin etkinliğinin kolonoskopi prosedürü ile karşılaştırılabilir olduğunu buldu.

Besleme Tüpü ile

Başka bir yöntem, dışkı örneğini doğrudan bağırsağa infüze etmek için bir besleme tüpü kullanır. Bu genellikle diğer yöntemleri tolere edemeyen hastalar için kullanılır. Dışkı örneği bir nazal tüp aracılığıyla infüze edilir ve doğrudan bağırsağa yerleştirilir.

Herhangi bir prosedürden sonra, yeni bakterileri yok etmemek için dışkınızı en az iki saat tutmanız istenecektir.

Komplikasyonlar

Dışkı naklinin ardından aşağıdakiler dahil yan etkiler yaşayabilirsiniz:

• Karında rahatsızlık veya kramp
• Kabızlık
• Şişkinlik
• İshal
• Geğirme veya şişkinlik
• Sakinleştiriciye bir tepki

Bağırsak veya bağırsakta kanama ve delinme dahil olmak üzere kolonoskopi veya endoskopi kullanıldığında daha ciddi riskler ortaya çıkabilir.

Dışkı naklinin çok ciddi riskleri yoktur. Nisan 2020'de FDA, belirli bir dışkı bankasından dışkı alan altı hastanın ciddi enfeksiyonlara yakalandığını ve ek iki hastanın öldüğünü belirten bir açıklama yaptı.

Ameliyattan sonra

Dışkı nakilleri ayakta tedavi prosedürleridir ve aynı gün eve gideceksiniz. Bir sakinleştirici aldıysanız, tesisten ayrılmadan önce geçene kadar izleneceksiniz.

Birkaç gündür ishal olabilir, ancak çoğu insan 48 saat içinde gastrointestinal semptomlarda rahatlama yaşar; Bağırsak bakterilerinin donörinkine benzemesi üç ayı bulabilir.

Semptomlar dört hafta içinde tekrar ederse, prosedürün başarısız olduğu düşünülmektedir Bazı durumlarda, ikinci bir FMT için en uygun zamanlama için belirli bir kılavuz olmamasına rağmen, gelecekte tekrarlanacaktır.

Prognoz

2019 incelemesine göre, dışkı bakteriyoterapisinin tekrarlayan hastalarda% 70 ila% 93 iyileşme oranına sahip olduğu bulunmuştur.C. difficileaşırı büyüme ve bununla ilişkili semptomlar.

Başarı oranı genellikle kapsül uygulama yöntemiyle en düşük ve kolonoskopi yöntemiyle en yüksektir.

Verywell'den Bir Söz

Dışkı mikrobiyota nakilleri, ciddi ve inatçı olmayan tedavi için kabul edilmiş ve etkili bir yöntem haline gelmiştir.C. Difficileenfeksiyonlar. Doktorunuz size riskler ve faydalar hakkında tavsiyelerde bulunabilir ve sizin durumunuzda en etkili olması muhtemel prosedür hakkında size tavsiyelerde bulunabilir.