Kalp Bypass Ameliyatının Amacı

Kalp baypas ameliyatı (aynı zamanda baypas cerrahisi, koroner arter baypas grefti veya koroner arter baypas grefti CABG olarak da adlandırılır), doğal koroner arterlerdeki tıkanıklıkları gidermek için cerrahi bir müdahale olarak gerçekleştirilir. Bypass ameliyatı gerektiğinde, bu arterler hastalık nedeniyle tıkanmış veya kısmen tıkanmış olur. Genellikle bir tıkanma (veya kısmi tıkanma), koroner arter hastalığından (CAD) kaynaklanır.

Kalp baypas ameliyatı, vücudun herhangi bir yerinden (genellikle bacak, kol veya göğüs bölgesinden) sağlıklı arterlerin alınmasını, ardından bu greft arterinin bağlanmasını ve böylece kanın (ve oksijenin) akması için yeni bir geçiş yolu açılmasını içerir. Prosedürün genel amacı, mevcut, hastalıklı koroner arterdeki tıkanıklığı atlamaktır.

Pongtep Chithan / Getty Images

Kalp Bypass Cerrahisi İle İlgili Tanılar

Kalp baypas ameliyatı yapılarak tedavi edilen birkaç durum vardır, bunlar anjin ve koroner arter hastalığını içerir.

Anjina, göğüs ağrısı

Angina, kalbe giden kan akışının azalmasının neden olduğu bir durumdur. Genellikle "ezme veya sıkma" ağrısı olarak tanımlanan göğüs ağrısı veya göğüs basıncı ile karakterizedir.

Angina genellikle fiziksel eforla ortaya çıkar, ancak kararsız anjina adı verilen ve genellikle bir kişi dinlendiğinde ortaya çıkan bir tür anjina vardır. Kararsız angina, miyokard enfarktüsü (kalp krizi) riski ile ilişkilidir.

New York Kalp Derneği, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç anjin aşaması belirledi:

• Sınıf I: Semptomlar, alışılmadık derecede yorucu aktivite sırasında ortaya çıkar
• Sınıf II: Normal aktivite sırasında hafif nefes darlığı ve / veya göğüs ağrısı ve hafif sınırlama
• Sınıf III: Fiziksel efor sırasında semptomlar, kısa mesafelerde yürüme gibi aktiviteler sırasında belirgin sınırlama, sadece dinlenirken rahat
• Sınıf IV: Semptomlar kişi istirahat halindeyken ortaya çıkar, aktivitelerde ciddi kısıtlama, genellikle yatak istirahatinde olan insanları içerir.

Kararsız anjin, bir kişinin kalp krizi geçirdiğini gösterebilecek acil bir durumdur. Kararsız anjin belirtileriniz varsa derhal tıbbi yardım almanız (örneğin 911'i aramak) önemlidir.

Kalp krizi belirtileri şunları içerir:

• Göğüs ağrısı, basıncı veya göğüs, sırt, boyun, çene veya üst karın bölgesinde veya bir veya iki omuz / kolda alışılmadık bir his.
• Nefes darlığı
• Terlemek
• Mide bulantısı ya da kusma
• Baş dönmesi
• Ani güçsüzlük
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı

Koroner arter hastalığı

Koroner arter hastalığı, zamanla kan damarlarından kan akışını daraltabilen veya tıkayabilen aterosklerozun (tarihsel olarak arterlerin sertleşmesi olarak adlandırılır) neden olduğu bir durumdur. Kalp kasına kan ve oksijen sağlayan kan damarlarında ateroskleroz meydana geldiğinde buna koroner arter hastalığı denir.

Aterosklerozun altında yatan neden, atardamar duvarında birikintiler oluşturan yağlı, mumsu bir maddedir (kısmen kolesterol kalsiyum ve kanda bulunan diğer maddelerden oluşur).

Kalp bypass ameliyatının bir kişi için en iyi seçenek olup olmadığına karar vermek için, doktor, kardiyovasküler sisteminizi değerlendirerek kalbinizin ve kan damarlarınızın (koroner arterler dahil) durumunu değerlendirmelidir.

Belirti ve semptomlar (nefes darlığı, göğüs ağrısı, baş dönmesi ve yorgunluk gibi) değerlendirilecek ve bir hikaye ve fizik muayene sırasında bu semptomların ciddiyeti, uzunluğu ve sıklığı sorulacaktır. Ek olarak, baypas ameliyatı olmak için tıbbi kriterleri karşılayıp karşılamadığınızı anlamak için çeşitli testler yapılacaktır.

Testler, arterlerinizdeki tıkanma / tıkanmaların boyutunu ölçmenin yanı sıra meydana gelen herhangi bir kalp hasarını değerlendiren testleri içerir. Sağlık uzmanının baypas ameliyatı için aday olup olmadığınıza karar vermesine yardımcı olan testlere ek olarak, ameliyata girecek kadar sağlıklı olup olmadığınızı garantilemek için başka testler de yapılacaktır.

Daha Az İnvaziv Tedavi

Kalp baypas ameliyatı genellikle miyokard enfarktüsü (kalp krizi) riskini azaltmayı ve ağrı şiddetini ve sıklığını (anjina gibi) azaltmayı amaçlayan elektif bir prosedürdür. Ancak bu, bir kişinin sadece kalp baypas ameliyatı olmayı seçebileceği anlamına gelmez, önce önceden belirlenmiş belirli kriterlere (aşağıda açıklanmıştır) sahip olarak kalifiye olmanız gerekir.

Bununla birlikte, acil bir kalp baypas ameliyatının yapıldığı durumlar vardır (örneğin, bir kişinin kalp krizi geçirdikten sonra).

Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve daha az invaziv tedavi yöntemlerinden sınırlı başarıya sahip olanlar için, kalp baypası uygun bir seçenektir. arterin lümeni (açıklığı).

Daha az invaziv tedavi türleri (baypas cerrahisi dışında) şunları içerebilir:

• Diyet: Kilo vermek, az yağlı yemek, kalp-sağlıklı beslenme
• Yaşam tarzı değişiklikleri: Sigarayı bırakmak ve düzenli egzersiz yapmak gibi
• İlaçlar: Kan akışını iyileştirmek ve anjin gibi ağrıyı azaltmak için nitrogliserin tabletleri, spreyler ve yamalar veya CAD'nin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olmak için kan kolesterol seviyelerini düşüren statinler veya diğer ilaçlar gibi

Kriterler

Tıbbi kriterler, bir tür tedavi veya ameliyatın önerildiği spesifik göstergelerdir (belirti ve semptomlar, laboratuar testleri ve semptomların sıklığı veya şiddeti gibi diğer faktörler dahil). Kalp baypas ameliyatı geçirme kriterlerini karşılayan koşullar şunları içerir:

• Ameliyat kabul edilebilir riskle gerçekleştirilebildiğinde maksimum invaziv olmayan tedaviye (ilaç gibi) yanıt vermeyen anjinayı devre dışı bırakma
• Arızalı bir sol ventriküle (kalbin birincil pompalama odası) ek olarak birden fazla koroner arterde bulunan hastalık
• Sol ana koroner arterin (kanın çoğunu kalbin sol ventrikülüne sağlayan arter) şiddetli darlığı (daralma)
• İki koroner arterin% 70'inde darlık (LAD ve proksimal sol sirkumfleks arterler olarak adlandırılır)
• Üç ana koroner arterin (üç damar hastalığı olarak adlandırılır) dahil olduğu aşırı bir koroner arter hastalığı şekli.
• Koroner arterin tıkanması, anjiyoplasti adı verilen daha az invaziv bir prosedürle başarılı bir şekilde tedavi edilemez.
• Önceki bir anjiyoplasti veya stent yerleştirilmesinden (arteri açık tutmak için küçük bir tel örgü tüp) alınan başarısız sonuçlar
• Önceki bir anjiyoplasti veya stent yerleştirildikten sonra arterde daralmanın nüksetmesi
• Diğer tedavi türlerine iyi yanıt vermeyen miyokard enfarktüsü (kalp krizi) (bu genellikle acil bir kalp baypas prosedürü gerektirir).

Testler ve Laboratuvarlar

Bir kişinin kalp baypas ameliyatı geçirecek kadar stabil olduğundan emin olmak veya baypas ameliyatı olma kriterlerini belirlemek için ameliyattan günler veya haftalar önce yapılan testler şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC): Anemiyi teşhis etmek için ameliyattan önce yapılır, şiddetli anemisi olanların ameliyat yapılmadan önce tedavi edilmesi gerekir. Bazı durumlarda, şiddetli anemisi olan kişilere ameliyat sırasında kan nakli yapılır.
• Pıhtılaşma testleri: Bu kan testleri, ameliyat sırasında veya sonrasında aşırı kanamayla ilgili herhangi bir sorundan kaçınmak amacıyla kişinin kanının normal şekilde pıhtılaşmasını sağlamak için yapılır.
• Çeşitli kan testleri: Bunlar, karaciğer ve böbreklerin ameliyattan önce düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek için yapılır.
• Göğüs Röntgeni: Kalp ve aortun boyutu ve şekli gibi faktörlerin yanı sıra akciğerlerin görünümü gibi faktörleri değerlendirmek için radyografik bir görüntü alınır.
• Kardiyak kateterizasyon: Sağlık hizmeti sağlayıcısının, tıkanıklıkların yerini ve ciddiyetini değerlendirmek için koroner arterlerinizi görüntülemesine izin veren bir görüntüleme prosedürü (anjiyografi, kan damarlarına boya enjekte etmeyi içeren bir prosedür olduğunda).
• Dinlenme elektrokardiyogram (EKG): Bu test, cerrahınızın kalbinizin ne kadar iyi çalıştığını değerlendirmesine yardımcı olmak için yapılan kalbin elektriksel aktivitesini ölçer, KAH teşhisine yardımcı olabilir.
• Stres elektrokardiyografisi: Miyokardda (kalp kası) iskemiyi (oksijen eksikliğinden doku ölümü) tespit etmeye yardımcı olmak için tasarlanmış bir kişi fiziksel egzersiz yaparken yapılan bir görüntüleme testi, anjin teşhisine yardımcı olabilir.

Koroner arter hastalığının ciddiyetini değerlendirmeye ve baypas ameliyatının sizin için en iyisi olup olmadığını belirlemeye yardımcı olan diğer testler şunları içerir:

• Nükleer görüntüleme: Bir doz radyoaktif izleyici malzeme ağızdan (ağızdan) verilir ve bir tarama, görüntüleri oluşturmak için vücudun çeşitli yerlerinden bu radyasyonu algılar.
• Ultrason testleri: Bu, kalbin ve pompalama hareketinin görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bir ekokardiyogramı içerir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Bu, göğsün içinde farklı açılardan bir dizi görüntü almayı içerir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu tarama, göğsün iç yapılarının bir dizi ayrıntılı görüntüsünü oluşturmak için radyo dalgaları ve manyetik alanlar kullanır.

Verywell'den Bir Söz

Bir kalp baypas prosedürünün semptomlarınızı iyileştirebileceğini - anjin kaynaklı ağrı veya nefes darlığı gibi - ve gelecekteki kardiyovasküler olayların (kalp krizi veya felç gibi) riskini azaltabileceğini anlamak önemlidir. koroner arter hastalığının tedavisi.

Bazı insanlar için kalp baypas ameliyatı, kalp hastalığından ölme riskini bile azaltabilir. Ancak, kalp baypas prosedürünü uyguladıktan sonra, gerçek iyileşme çalışması daha yeni başladı.

Daha sonra, diyet ve yaşam tarzında büyük değişiklikler yapmaya başlamalısınız. Bu değişiklikler genellikle kalp-sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz yapma, günlük olarak stresi yönetme ve sigarayı ve / veya içkiyi bırakmayı içerir.