Bağ dokusu hastalıkları, kollajen ve elastin liflerinin iltihaplanmasına neden olan otoimmün bozukluklardır.Vücudun her yerinde bağ dokuları bulunur. Bağ dokusu bozukluğu sadece kan damarlarını, tendonları, bağları, kemiği ve cildi değil, aynı zamanda yakındaki organları da etkiler.
Yaygın bağ dokusu hastalıklarının örnekleri şunları içerir:
- Lupus
- Romatizmal eklem iltihabı
- Skleroderma
Yukarıdaki durumlardan birine (veya dermatomyozit veya Sjogren sendromu gibi başka bir bağ dokusu hastalığı) sahip hastaların yaklaşık% 25'i, zamanla ikincil bir bağ dokusu hastalığı geliştirecektir. Doktorlar buna örtüşme sendromu diyorlar.
PeopleImages / E + / Getty ImagesBağ Dokusu Hastalıklarının Türleri
200'den fazla bağ dokusu hastalığı türü vardır. Daha yaygın durumlardan bazıları şunları içerir:
- Churg-Strauss sendromu: Sindirim sistemi, cilt, sinirler veya akciğerlerin kan damarlarında iltihaplanma
- Dermatomiyozit veya polimiyozit: Sonunda cildi de etkileyebilecek kas dokusunun iltihaplanması ve bozulması
- Polianjitli granülomatoz: Burun, böbrekler veya akciğerler gibi organlarda kan damarı iltihabı
- Mikroskobik polianjit: Çeşitli organlardaki kan damarlarını etkileyen nadir bir otoimmün hastalık
- Romatoid artrit: Eklemleri çevreleyen zarlarda iltihaplanma (kadınları erkeklerden daha sık etkileyen yaygın bir otoimmün durum)
- Skleroderma: Deride, iç organlarda veya küçük kan damarlarında yara izlerinin oluşmasına neden olan ve çocuk doğurma çağındaki kadınları orantısız bir şekilde etkileyen otoimmün durum
- Sistemik lupus eritematozus: Vücuttaki bağ dokusu iltihabı
Bazı kişiler, yukarıdaki koşulların semptomlarını yaşar, ancak belirli bir tanı kriterini karşılamaz. Bu olduğunda, farklılaşmamış bağ dokusu hastalığı olarak adlandırılır.
MCTD nedir?
Karışık bağ dokusu hastalığı (MCTD), lupus, polimiyozit ve skleroderma semptomlarını içeren bir örtüşme sendromudur. Semptomlar çeşitli ve diğer koşullara benzer olduğundan, doğru tanı için birkaç yıl sürebilir.
Kendi Kendine Kontroller
Bir romatolog, otoimmün hastalıkları resmi olarak teşhis etmek için eğitilmiştir, ancak birçok hasta, sağlayıcılarına ulaşmadan önce aşağıdaki semptomları fark eder:
- Kendini iyi hissetmemek
- Mafsal renk değişikliği (kırmızı veya kahverengi lekeler)
- Eklem ağrısı
- Kas ağrısı
- Soğuk havada uyuşuk parmak uçları
- Nefes darlığı
- Şişmiş parmaklar
- Yutma sorunu
- Açıklanamayan yorgunluk
Vücudunuz "kapalı" hissetmeye başlarsa dikkat etmeniz çok önemli olsa da, asla çevrimiçi okuduğunuz veya başkalarından duyduğunuz bilgilere dayanarak kendinizi teşhis etmeye çalışmamalısınız. Olası bir teşhis hakkında endişelenmeye devam edin ve bir değerlendirme için sağlık uzmanınızla görüşün.
Fiziksel Muayene
Doktorunuz, göz kuruluğu veya ağız kuruluğu, şişmiş eller ve eklemler ve eklemler arasında sınırlı hareket aralığı arayacaktır. Raynaud sendromu, soğuk veya duygusal strese yanıt olarak parmak yamalarının belirgin şekilde soluk ve uyuşmasına neden olan bağ dokusu hastalıkları olan hastalar için tipiktir.
Parmaklarda cilt sıkılaşması skleroz belirtisi olabilir. Doktorunuz saç dökülmesinin yanı sıra lupusun karakteristiği olan döküntüleri arayacaktır.
Eklem şişmesi ve artrit ağrısı en yaygın semptomlardan bazılarıdır. Doktorunuz, bu görevlerde zorluk yaşayıp yaşamadığınızı görmek için kollarınızı omuzlarınızın üzerinde kaldırma, merdiven çıkma veya bir sandalyeye girip çıkma gibi temel hareketleri yapmanızı isteyebilir.
MCTD'nin Klasik İşaretleri
MCTD tipik olarak iltihaplı eklemlere ve kaslara yol açar. Sertleşmiş cilt ve renk değişikliği (Raynaud sendromu olarak bilinir) ile şişmiş parmaklar MCTD'nin açık belirtileridir.Doktorunuz ayrıca akciğerlerinizi pulmoner hipertansiyon belirtileri açısından değerlendirecektir.
Bağ dokusu hastalığının diğer yaygın belirtilerini kontrol etmek için yorgunluk, yüksek tansiyon, ateş, karın ağrısı, şişmiş lenf düğümleri ve böbrek fonksiyonu (kan testleri yoluyla) için değerlendirileceksiniz. Aile geçmişinizi gözden geçirmek için bir anket de yararlıdır, çünkü birçok otoimmün bozukluk ailelerde görülür.
Laboratuvarlar ve Testler
Çeşitli testler semptomlarınızın nedenini belirlemenize ve doğru teşhisi bulmanıza yardımcı olacaktır. Kan ve idrar testleri, doku biyopsileri, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), röntgenler ve kuru göz veya ağız testi, bağ dokusu hastalıkları için değerlendirilebilecek yöntemlerden bazılarıdır.
Bazen belirli semptomların olmaması en belirgindir. Örneğin, lupuslu hastalarda şiddetli merkezi sinir sistemi ve böbrek sorunları yaygındır, ancak karışık bağ dokusu hastalığı değildir.
İlk test, doktorunuzun doğru teşhisi belirlemesine yardımcı olabilir, ancak yeni semptomları izlemek için sürekli izleme şarttır. Bağ dokusu hastalıkları kroniktir ve ilerledikçe ve zamanla değiştikçe sürekli bakım gerektirir.
Genetik test
Kalıtımın rolü belirlenmediğinden, çoğu bağ dokusu hastalığı için genetik test yapılması önerilmez. Aile geçmişinize genel bir bakış, bir otoimmün hastalığı geliştirme olasılığınız hakkında bir fikir verebilir, ancak spesifik bir test yoktur. durumu teşhis etmek için genetik belirteçler.
CBC ve İnflamatuar Belirteçler
Bağ dokusu hastalığı olan hastalar hafif anemi (düşük oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri sayısı), trombositopeni (kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan düşük trombosit sayısı) ve lökopeni (enfeksiyonla savaşan düşük sayıda beyaz kan hücresi) belirtileri gösterebilir. tam kan sayımı (CBC) ile tespit edilebilen.
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) veya C-reaktif protein (CRP) gibi yüksek inflamatuar belirteçler, herhangi bir otoimmün hastalıkta yaygındır.
Protein ve Antikor Testleri
Spesifik antikorlar, bağ dokusu hastalığı için birincil belirteçlerdir. Kanınız, antinükleer antikorlar (ANA), U1 ribonükleoprotein antikorları, anti-DNA antikorları ve Smith antikorları için test edilecektir.
ANA testi için her biri kendi avantajları ve dezavantajları olan birkaç farklı tipte immünolojik test kullanılabilir. Örnekler şunları içerir:
- IFA: Çok hassas olduğu, ancak yorumlama için uzmanlık gerektirdiği için tercih edilen yöntem
- ELISA: Sonuçların yorumlanması daha kolaydır ve test daha yaygın olarak bulunur, ancak o kadar hassas değildir
- CLIA: ELISA'dan daha hassas ancak IFA kadar hassas değil, otomatikleştirilebilir
- Multiplex test (LIA, MBA): Antikor kümelerini analiz edebilir
Kreatin kinaz, aminotransferazlar ve laktik dehidrojenaz gibi kas enzimlerinin ölçülmesi miyozit semptomlarının tespit edilmesine yardımcı olabilir.
İdrar Testi
Bağ dokusu hastalıkları ve böbrek hastalığı olan hastalar için idrar analizi yararlıdır. İdrarda yüksek protein, kırmızı kan hücreleri veya beyaz kan hücreleri bulunabilir.
Doku Biyopsisi
Doku biyopsileri, lupus ve miyozit dahil olmak üzere çeşitli bağ dokusu hastalıklarının teşhisinde yardımcı olabilir. Lupus hastalarının% 80'inde cilt değişiklikleri meydana gelir ve spesifik özellikler, lupusun belirli varyant alt tiplerine atfedilebilir.
Enflamatuar miyozit için kas biyopsileri gereklidir. Kollajen liflerinin kalınlığı ve düzeni, damar duvarlarında ödem veya belirli bağışıklık hücrelerinin varlığı gibi mikroskobik gözlemler, daha net bir tanıya işaret etmeye yardımcı olur ve hastalığın evresi ve ilerlemesi hakkında bilgi sağlar.
Ortak Akışkan Analizi
Bir eklem sıvısı analizi, belirli bir teşhisi belirtmek için mikroorganizmalar, bağışıklık hücreleri (lökositler gibi), amiloid parçaları, yağ kürecikleri ve diğer biyobelirteçler için sinoviyal sıvıyı değerlendirir. Eklemlerdeki sıvıya derinlemesine bakmak, bir enfeksiyon nedeniyle gut veya romatoid artrit, osteoartrit veya septik artrit gibi enflamatuar artrit arasında ayrım yapmaya yardımcı olur.
Görüntüleme
Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI), pozitron emisyon tomografisi (PET taramaları), bilgisayarlı tomografi (CAT taramaları) veya X-ışınları gibi çeşitli görüntüleme yöntemleri, bir bağ dokusu hastalığının daha ciddi belirtilerini kontrol etmek için cildin altındaki dokuları değerlendirebilir. , akciğerlerin etrafındaki sıvı veya beyin işlevi sorunları gibi.
Örneğin, renkli çift yönlü ultrason görüntüleme, doktorlara servikal lenf düğümleri ve tükürük bezleri dahil olmak üzere boynun yumuşak dokularına daha yakından bakmalarını sağlayabilir.
Sağlayıcınız, sklerodermayı (ciltte, kan damarlarında veya diğer organlarda aşırı kollajen birikintileri ile karakterize edilir) veya tiroid değişikliklerini ve miyozit kaynaklı kas zayıflığını kontrol etmek için görüntülemeyi kullanabilir.
Görüntüleme Testleri Gerekli mi?
Genel olarak, bağ dokusu hastalıklarının ilk teşhisi için görüntüleme prosedürleri gerekli olmayabilir. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesiyle ilişkili sorunlar yaşamaya başlarsanız (tümör büyümesi, akciğer koşulları veya bilişsel sorunlar gibi) görüntüleme, sorunları erken tanımlamak ve tedavi etmek için yararlıdır.
Pediatrik hastalar için, bağ dokusu hastalıkları uzun vadeli gelişimsel gecikmelere neden olabileceğinden görüntüleme daha kritiktir. Pediatri uzmanları akciğerlere bakmak için göğüs radyografisini, yemek borusu için baryum yutma testlerini, akciğerlerdeki arteriyel basıncı tahmin etmek için ekokardiyografiyi ve böbrek fonksiyonu için böbrek ultrasonunu kullanabilir.
Ayırıcı tanı
Bağ dokusu bozukluklarıyla ilişkili özelliklerin çoğu, yaralanmalar veya diğer fiziksel ve zihinsel sağlık koşullarında da bulunur.
Örneğin, ağrı, yorgunluk, cilt değişiklikleri, şişme veya hafıza sorunlarınız olması, ille de bir otoimmün bozukluğunuz olduğu anlamına gelmez. Fibromiyalji, alerji, stres yaralanmaları ve hatta depresyon semptomlarınıza neden olabilir.
Bağ dokusu hastalığını teşhis etmek için doktorunuzun çeşitli faktörleri gözden geçirmesi gerekecektir. Neden kendini en iyi hissetmediğini anlamaya çalışırken asla en kötüsünü varsaymak istemezsin. Bunun yerine, sağlığınızın kontrolünü yeniden kazanmak için uygun bir teşhis ve tedavi planına doğru size rehberlik edecek kalifiye bir uzmandan yardım isteyin.
