ABD'ye gelen bir göçmenseniz, yapılacaklar listenizdeki ilk şeylerden biri sağlık sigortası almaktır. Diğer birçok ülkenin aksine, ABD evrensel sağlık sigortasına sahip değildir ve Medicare ve Medicaid devlet destekli sağlık planları olmasına rağmen, yeni göçmenler için mevcut değildir.
Öyleyse, yeni gelenler ve uzun süredir ABD'de bulunanlar da dahil olmak üzere göçmenler için nelerin mevcut olduğuna dair sıkça sorulan bazı sorulara bir göz atalım.
GCShutter / istockphoto / Getty Images
ACA Premium Sübvansiyonları ABD Vatandaşlarıyla Sınırlı mı?
Hayır. Borsalardaki prim sübvansiyonları (prim vergi kredileri), uzun bir göçmenlik statüsü listesi içeren yasal olarak mevcut sakinler için mevcuttur (Çocukluk Dönemi Varışları için Ertelenmiş Eylem - DACA - kapsamı satın almak için uygun bir göçmenlik statüsü olarak kabul edilmediğini unutmayın. değişim).
Aslında, gelirleri yoksulluk seviyesinin altında olan yeni göçmenler için prim sübvansiyonları mevcuttur; bu, beş yıldan uzun süredir ABD'de ikamet eden göçmen olmayanlar veya göçmenler için geçerli değildir.
ACA, yoksulluk seviyesinin altında geliri olan kişileri, değişimde özel planlar yerine Medicaid almaya çağırıyor, bu nedenle prim sübvansiyonları genellikle yoksulluk seviyesinin altında geliri olan başvuranlar için mevcut değil. Ancak yeni göçmenler, ABD'de en az beş yıl bulunana kadar federal olarak finanse edilen Medicaid için uygun değiller (eyaletler, Medicaid kapsamını son göçmenlere genişletmek için kendi fonlarını kullanma seçeneğine sahiptir, ki bazıları özellikle bu durumda hamile kadınların).
Uygun Bakım Yasası (ACA) yazıldığı zaman, milletvekilleri, ACA'nın prim sübvansiyonları için daha düşük gelir eşiğinin (yani, yoksulluk seviyesi) yakın zamandaki göçmenleri herhangi bir gerçekçi kapsam seçeneği olmadan düşük gelirli bırakacağını fark ettiler. Bu nedenle, özellikle yoksulluk seviyesinin altında gelire sahip yeni göçmenleri karşılayacak prim sübvansiyonları sağladılar. Bu durumda, başvuru sahibinin geliri yoksulluk düzeyindeymiş gibi muamele görür (veya Medicaid'i genişletmiş eyaletlerde yoksulluk düzeyinin% 139'u, burada bir kişiyi Medicaid yerine borsada sübvansiyon almaya uygun kılan en düşük gelir) . 2019'da bu, kayıtlı kişinin değişimdeki ikinci en düşük maliyetli gümüş planı için gelirinin% 2,08'ini ödemesi gerektiği anlamına geliyordu (işte matematiğin nasıl çalıştığına dair bir açıklama).
İronik bir şekilde, milletvekillerinin son göçmenler için önlemeye çalıştıkları kapsam boşluğu, Medicaid'i genişletmek için federal fonları kabul etmemeyi seçen 16 eyaletteki 2,2 milyon göçmen olmayan kişi için geçerli Federal hükümetin genel Medicaid finansmanını bir eyaletin kapsamı genişletme istekliliğine koşullandırma hakkını ortadan kaldıran mahkeme kararı).
Bu eyaletler Medicaid'i genişletmediğinden, bağımlı çocukları olmayan yetişkinler, gelirleri ne kadar düşük olursa olsun, genellikle Medicaid için uygun değildir. Yoksulluk seviyesinin altında gelire sahip kişiler için prim sübvansiyonları mevcut olmadığından (ACA kapsamında Medicaid'e sahip olmaları gerektiğinden), bu bireylerin sağlık sigortasına gerçekçi bir erişimi yoktur, çünkü sigorta kapsamı için tam ücret ödenmemektedir. Yoksulluk seviyesinin altında geliri olan insanlar için genel olarak pratiktir (bu eyaletlerin bazılarının seçmenlerin onayladığı oy pusulası girişimlerinin bir sonucu olarak 2020 ve sonrasında Medicaid'i genişletmesi beklenmektedir).
Ancak her eyalette, yasal olarak mevcut statüye sahip yeni göçmenler, gelirleri yoksulluk seviyesinin altında olsa bile prim sübvansiyonlarına hak kazanıyor.
Borsa, Başvuru Sahiplerinin Yasal Olarak Mevcut Olduğunu Nasıl Biliyor?
Kayıt işlemi sırasında, borsalar üye kişinin ABD'de yasal olarak bulunduğunu doğrulamalıdır Başvuruda, vatandaş olmayanların göçmenlik statülerini girebilecekleri ve yabancı numara veya I-94 numarası gibi ayrıntıları içeren bir bölüm vardır (burada Göçmenlik durumunu kanıtlamak için kullanılabilecek belgelerin tam listesi ve HealthCare.gov aracılığıyla kaydoluyorsanız bunların nasıl girileceği; devlet tarafından işletilen borsaların benzer süreçleri vardır).
Belge numarasını giremezseniz veya bir hata alırsanız, göçmenlik belgelerinizin bir kopyasını yükleme veya bunları borsaya postalama seçeneğiniz olacaktır. Göçmenlik belgelerini hiçbir şekilde sağlayamıyorsanız, teminatınız geriye dönük olarak iptal edilebilir. Kapsam fesihleri, her yıl, kayıtlı kişilerin yeterli göçmenlik statüsü kanıtı sunamadığı durumlarda gerçekleşir.
Bu nedenle, kayıt olursanız ve göçmenlik durumunu doğrulayan sistemde sorun yaşıyorsanız, kapsamınız sonlandırılabileceğinden, sadece kaymasına izin vermeyin. Yardım almak için borsaya telefonla veya bir kayıt merkezinde şahsen ulaşın ve belgelerinizin kabul edildiğinden emin olun.
65 Yaş ve Üzeri Göçmenler İçin Hangi Teminatlar Mevcut?
2014'ten önce, 65 yaş ve üstü yeni göçmenler için çok az seçenek vardı. Özel bireysel sağlık sigortası poliçeleri genellikle 64 yaşın üzerindeki hiç kimse için mevcut değildi ve Medicaid gibi, son göçmenlerin Medicare'e kaydolabilmesi için beş yıllık bir bekleme süresi var. Bu yüzden yaşlı göçmenler, ABD'de işveren sponsorluğundaki bir plana erişimleri yoksa, genellikle uzun vadeli seyahat sigortasına güvenmek zorunda kaldılar.
Beş yıl sonra bile, Medicare genellikle göçmenler için karşılanamaz hale geldi. Medicare, ABD'li çalışanların kariyerlerinde ödediği maaş bordrosu vergileriyle kısmen finanse edildiğinden, Medicare Kısım A (hastane sigortası) yalnızca en az on yıl boyunca Medicare vergileri ödemiş kişiler için primsizdir (evde kalan eşler, Medicare, eşin çalışma geçmişine göre)
Beş yıl sonra, 65 yaş ve üstü göçmenler, Medicare sistemine maaş bordrosu üzerinden ödeme yapmamış olsalar bile Medicare satın alabilirler. 2019'da, Medicare Bölüm A, çalışma geçmişi olmayan kişiler için 437 $ / ay ve Medicare Bölüm B 135.50 $ / aydır (çalışma geçmişine bakılmaksızın herkes Medicare Bölüm B için bir prim öder; 85.000 $ 'ın üzerinde geliri olan kayıtlı kişiler Bölüm B için daha fazla öder ). Medigap kapsamı ve Medicare Part D, Medicare'e eklenebilecek önemli takviyelerdir, ancak ek primlerle birlikte gelirler.
Ancak yasal olarak mevcut göçmenler, ABD'ye gelir gelmez bireysel pazarda özel planlara kaydolabilirler ve ACA sayesinde 64 yaşın üzerindeyken artık bunu yapmaları engellenmez (bireysel pazar Kişi aynı zamanda Medicare'e kayıtlı olmadığı sürece, yaşına bakılmaksızın teminat mevcuttur). Ayrıca, yaşa bakılmaksızın prim sübvansiyonları mevcuttur ve yukarıda açıklandığı gibi sübvansiyonlar, yoksulluk seviyesinin altında gelire sahip yeni göçmenlere verilmektedir.
Prim sübvansiyonlarına hak kazanmayan ve tam ücret ödemek zorunda olan kişiler için, daha yaşlı olan kişiler için bireysel ve küçük grup primleri, 21 yaşındaki bir çocuk için alınan primin üç katından fazla olmamak üzere sınırlandırılmıştır. ACA. Dolayısıyla, 85 yaşındaki bir çocuktan 64 yaşındaki bir çocukla aynı tutarda ücret alınacaktır (her iki durumda da, eyalet daha düşük bir oran gerektirmedikçe, 21 yaşındaki bir çocuk için alınan oranın üç katıdır; üçten bire kadar).
Halen mevcut seyahat sigortası planları ve "gelen göçmen" sağlık planları mevcuttur, ancak kapsam olarak, yardım üst sınırları ve önceden var olan koşul istisnaları ile değişimde mevcut olan planlardan daha sınırlı olma eğilimindedirler. Bu planlar asgari temel teminat olarak kabul edilmez, ancak 2020 itibariyle asgari temel teminatın olmadığı için artık bir ceza yoktur.
Bir Göçmen Açık Kayıt Dışında Teminata Kaydolabilir mi?
Evet. ABD vatandaşı olmak veya ABD'de yasal olarak mevcut statü kazanmak, uygun bir olaydır ve kişiye sağlık sigortası değişimi yoluyla bir plana kaydolması için 60 gün verir (bunun tetiklemeyen birkaç uygun olaydan biri olduğunu unutmayın. değişim dışında satın alınan planlar için özel bir kayıt dönemi; özel kayıt dönemi yalnızca değişimde mevcuttur).
Bazı yeni göçmenlerin işveren tarafından desteklenen planlara erişimi vardır ve bu planların ayrıca açık kayıt dışında işe alınan veya uygun bir olay yaşayan kişiler için özel kayıt dönemleri vardır. Dolayısıyla, açık kayıt - hem bireysel hem de işveren tarafından desteklenen planlar için - yılda yalnızca bir kez gelse de, yeni göçmenler ne zaman göç ettiklerine bakılmaksızın kapsama alanına kaydolma fırsatına sahiptir.
Belgesiz Göçmenler Teminat Alabilir mi?
ACA kuralları uyarınca, yasal olarak mevcut göçmenler, borsa aracılığıyla sunulan planlara kaydolabilir ve gelirleri onları uygun hale getirirse prim sübvansiyonları alabilir. Ancak ACA'nın belgesiz göçmenlerin sigorta kapsamına girmesine izin veren herhangi bir hükmü yok.
Yasa, belgesiz göçmenlerin tam bedeli ödeseler bile mübadelede teminat satın almalarını açıkça engelliyor; ACA'nın 1312 (f) bölümüne bakın. Belgesiz göçmenler de Medicaid için uygun değildir.
California, Medicaid'i (Medi-Cal) 2016 itibariyle belgesiz göçmen çocuklar için kullanılabilir hale getirmek için devlet fonunu kullanmaya başladı ve sonuç olarak 170.000 çocuk kapsam kazandı (2019 itibariyle, Vali Gavin Newsom bunu 26 yaşına kadar genç yetişkinleri kapsayacak şekilde genişletmeyi önerdi. ).
Kaliforniya yetkilileri bunu bir adım daha ileri götürmek ve belgesiz göçmen yetişkinlerin Kaliforniya'nın takas, Covered California'da teminat (sübvansiyonlar olmadan) satın almalarına izin vermek istedi. Eyalet Haziran 2016'da yasayı (SB10) yürürlüğe koydu ve şu anda belgesiz göçmenlerin satın almasını engelleyen kuralları değiştirmek için federal onay gerekli olduğundan Eylül 2016'da federal hükümete 1332 feragat teklifinde bulundu. hatta tam fiyatlı değişim planları.
Ancak Ocak 2017'de, Donald Trump'ın göreve başlamasından iki gün önce California, Trump Yönetiminin Gizli Kaliforniya verilerini potansiyel olarak belgesiz göçmenleri bulmak ve sınır dışı etmek için kullanabileceğine dair endişeler nedeniyle 1332 feragat teklifini geri çekti.
Belgesiz göçmenler, işveren sponsorluğundaki planlar veya öğrenci sağlık planları kapsamında, eğer uygunsa, teminat alabilir ve mübadele dışında satın aldıkları sürece bireysel pazar teminatı da satın alabilirler. Ancak şimdilik, hiçbir eyalette sağlık sigortası değişimi yoluyla sigortaya kaydolamıyorlar.
