Belsoğukluğu Nasıl Tedavi Edilir

Bel soğukluğunu tedavi etmek için ihtiyacınız olan tek şeyin bir penisilin iğnesi olduğu bir zaman vardı. Ne yazık ki o günler geride kaldı. Devam eden yüksek enfeksiyon oranları (ve yeniden enfeksiyon) nedeniyle, belsoğukluğu tedavi cephaneliğindeki hemen hemen her büyük antibiyotiğe dirençli hale geldi - ve başka türlü karmaşık olmayan bu sorunu tedavi edebilecek yalnızca bir avuç ilaca sahibiz.

Theresa Chiechi / Verywell

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), belsoğukluğu için tedavi kılavuzlarını tek bir 500 mg kas içi seftriakson dozu önerecek şekilde güncelledi. Öneri, önceden önerilen tedavi rejiminin bir parçası olan azitromisine karşı artan direnci ele alacak şekilde güncellenmiştir.

Belsoğukluğu ilaç direncinin gelişme hızı şaşırtıcı olmaktan başka bir şey değildi. Bunun ilk önemli işareti, penisilinin enfeksiyonu temizlemede artık etkili olmadığı 1970'lerde ortaya çıktı. 2012'den önce, monoterapide oral antibiyotik kullanımı yaygındı ve bu uygulama insanlar olarak direncin gelişmesine katkıda bulundu. tedavilerini tamamlayamadı ve giderek dirençli bakterileri başkalarına geçirdi.

Günümüzde tedavinin amacı, enfeksiyonu sert ve hızlı bir şekilde - ideal olarak tek bir dozla - vurmaktır, böylece bakteriler tamamen ortadan kaldırılır ve mutasyona uğrama fırsatı verilmez.

Komplike olmayan Belsoğukluğu

Serviks, rektum, üretra, boğaz ve gözün komplike olmayan belsoğukluğu (gonokokal konjunktivit) genellikle tek doz seftriakson ve azitromisin ile tedavi edilebilir. Bu durumlarda, seftriakson her zaman kas içinden verilirken (bir kasa enjeksiyonla), azitromisin ise ağızdan (hap şeklinde) verilir.

Alternatif antibiyotikler kullanılabilir, ancak yalnızca tercih edilen bir ilaç mevcut değilse veya bilinen bir ilaç alerjisi varsa.

DurumÖneriServiks, rektum, üretra veya boğazTek dozda seftriakson 250 mg kas içi, artı azitromisin 1 g oral yoldanSeftriakson mevcut değilseCefixime 400mg oral yoldan, artı azitromisin 1g oral yoldan tek bir dozdaSeftriaksona alerjisi olan kişiler içinGemifloksasin 320 mg oral yoldan, artı azitromisin 2g oral yoldan iki ardışık gün boyunca
VEYA
Gentamisin 240 mg kas içi, artı azitromisin 2 g ağızdan iki ardışık gün boyuncaAzitromisine alerjisi olan kişiler içinKas içinden bir doz seftriakson 250 mg, artı doksisiklin 200 mg ağızdan yedi ardışık gün boyuncaGonokokal konjunktivitTek bir dozda kas içine 1 g seftriakson, artı azitromisin 1 g oral yoldan

Tedavi edilmenin yanı sıra, seks partnerlerinizin de temasa geçmesi, test etmesi ve gerekirse tedavi sunması gerekir. Bu sadece onların değil, başkalarının da (potansiyel olarak sizinki dahil) sağlıklarını korumak içindir.

Tedavi tamamlandıktan sonra, enfeksiyonun temizlendiğini doğrulamak için bir teste gerek yoktur. Bunun tek istisnası, tedavisi çok daha zor olan faringeal gonoredir.

Bununla birlikte, bel soğukluğu tedavisi gören herkesten üç ay içinde başka bir test yaptırması istenecekti. Bunun nedeni, gonore yeniden enfeksiyon oranının yüksek olması, çoğu zaman aynı kaynaktan olmasıdır.Seks partneriniz tedavi edilmiş olsun ya da olmasın, takip testlerinin yaptırılması önemlidir.

Yaygın Belsoğukluğu

Yaygın gonokok enfeksiyonu (DGI), tedavi edilmeyen bir hastalığın neden olduğu ciddi bir komplikasyondur. Bakterilerin kan dolaşımına yayılması artrit ve deri lezyonlarının gelişimini tetikleyebileceğinden, genellikle artrit-dermatit sendromu olarak adlandırılır.

Nadir durumlarda, menenjit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarın iltihabı) ve endokardit (kalp kapakçıklarının iltihabı) gelişebilir.

DGI teşhisi konulursa, bazı ilaçların intravenöz olarak (bir damara) verilebilmesi için hastaneye kaldırılmanız gerekir. Tedavi süresi, ilgili enfeksiyon türüne göre belirlenecektir.

DurumÖneriSüresi

Gonokok
artrit-dermatit
(tercihli)

Her 24 saatte bir intravenöz seftriakson 1 g artı oral olarak 1 g tek doz azitromisinYedi günden az değilGonokok
artrit-dermatit (alternatif)Her sekiz saatte bir intravenöz sefotaksim 1 g, artı oral olarak tek bir doz azitromisin 1 gYedi günden az değilGonokokal menenjitHer 12 ila 24 saatte bir intravenöz olarak 1 g ila 2 g seftriakson, artı oral yoldan 1 g tek bir azitromisin dozu10-14 günGonokokal endokarditHer 12 ila 24 saatte bir intravenöz olarak 1 g ila 2 g seftriakson, artı oral yoldan 1 g tek bir azitromisin dozuDört haftaya kadar

Diğer çeşitler

Seftriakson ve azitromisin yukarıdaki vakalar için yararlı olsa da, her enfeksiyon tek başına veya tek başına bu ilaçlarla tedavi edilemez. Onların arasında:

• Faringeal (boğaz) belsoğukluğu tedavisi çok daha zordur. İlk tedavi tamamlandıktan 14 gün sonra tekrar test, enfeksiyonun temizlenip temizlenmediğini belirlemek için gereklidir Testlerin sonuçlarına göre, ek tedaviler ve takipler gerekli olabilir veya olmayabilir.
• Yaygın gonokok enfeksiyonu (DGI), enfeksiyon diğer organları enfekte etmek için kan dolaşımına yayıldığında ortaya çıkar. Bu genellikle hastaneye yatış ve kapsamlı tedavi gerektirir.
• Gebelikte bebeğe bel soğukluğunun geçtiği yenidoğan belsoğukluğu anne tedavi edilerek önlenebilir. Yenidoğan semptomlar geliştirirse, tedavi bebeğin kilosuna ve spesifik hastalık komplikasyonlarına göre reçete edilir.

Hamilelikte ve Yenidoğanlarda

Hamilelik sırasında bel soğukluğu teşhisi konulursa, enfeksiyonun doğmamış bebeğinize geçmesini önlemek için mümkün olan en kısa sürede tedaviye başvurmanız önemlidir.

Tedavi hamile olmayan kadınlardan farklı değildir ve bebeğinize zarar vermez.

Bel soğukluğu tedavisi görmüş olsanız da olmasanız da, doğum kanalından geçerken bebeğe bulaşan gonore göz enfeksiyonu olan oftalmi neonatorum'u önlemek için doğumda bebeğin gözlerine antibiyotikli bir merhem (eritromisin% 0,5) uygulanacaktır. Merhem, ihtiyati tedbir olarak tüm yeni doğanlara rutin olarak verilir.

Öte yandan, tedavi görmediyseniz veya geç teşhis edildiyseniz, bebeğinize semptomları olsun veya olmasın ek antibiyotikler verilecektir. Bunu yapmak enfeksiyonu temizleyebilir ve vajinit, üretrit, solunum yolu enfeksiyonları ve DGI gibi komplikasyonları önleyebilir.

Tedavi, hastalığın komplikasyonlarına ve yenidoğanın kilogram cinsinden kilosuna göre yönlendirilecektir.

DurumÖneriSemptom yokSeftriakson, tek bir dozda intramüsküler veya intravenöz olarak verilen kg başına 25 mg ila 50 mgGonokokal konjunktivitSeftriakson, tek bir dozda intramüsküler veya intravenöz olarak verilen kg başına 25 mg ila 50 mgMenenjit olmadan DGISeftriakson, yedi gün boyunca intramüsküler veya intravenöz olarak verilen kg başına 25 mg ila 50 mg
VEYA
Yedi gün boyunca her 12 saatte bir kas içi veya intravenöz olarak verilen kg başına 25 mg sefotaksimMenenjitli DGISeftriakson, 10 ila 14 gün boyunca kas içi veya intravenöz olarak verilen kg başına 25 mg ila 50 mg
VEYA
Sefotaksim, 10 ila 14 gün boyunca her 12 saatte bir intramüsküler veya intravenöz olarak verilen kg başına 25 mg