FG Ticaret / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Bir tür steroid ilaç olan glukokortikoidler, bazı hastalıklarda iltihabın neden olduğu hasarı azaltır.
- Uzun süreli glukokortikoid kullanımı, kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir.
- Hastalar ve reçete yazanlar, steroid kullanımının risklerini, faydalarını ve olası alternatiflerini sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır.
Dergide yayınlanan yeni bir çalışmaPLOS Tıpbir tür steroid ilaç olan glukokortikoidlerin bazı kişilerde kardiyovasküler hastalık riskini artırdığını bulmuşlardır.
Önceki araştırmalar, en düşük steroid dozlarının kardiyovasküler riski etkilemediğini göstermiştir. Bununla birlikte, 3 Aralık'ta yayınlanan bu yeni çalışma, düşük doz steroid alan hastalarda kardiyovasküler riskin neredeyse iki katına çıktığı ve uzun süre yüksek doz alan hastalarda daha da arttığı sonucuna varmıştır.
Araştırmacılar, 1998 ile 2017 yılları arasında İngiltere'den 87.794 tıbbi kaydı inceledi. Analizdeki hastalar, şu koşullardan en az biri için steroid almıştı: dev hücreli arterit, polimiyalji romatika, iltihaplı bağırsak hastalığı, lupus, romatoid artrit veya vaskülit. Ortalama denek yaşı 56 idi ve% 34'ü erkekti.
Bu hastaların yaşadığı kardiyovasküler olaylardan bazıları şunları içerir:
- Kalp krizi
- Kalp yetmezliği
- Atriyal fibrilasyon
- Periferik arter hastalığı
- İnme
- Abdominal aort anevrizması
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Önce reçete yazıcınızla konuşmadan herhangi bir reçeteli ilaç almayı bırakmayın. Steroidler dahil almanız gerekebilecek herhangi bir ilacın artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışın. Genel kalp hastalığı riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz sağlıklı yaşam tarzı seçimleri araştırın.
Steroid Kullanımının Yararlarını ve Risklerini Tartmak
Glukokortikoidler, iltihaplanma ile ilişkili durumları tedavi etmek için kullanılan bir steroid türüdür. Birçok nakil alıcısı, organ veya doku reddini önlemek için glukokortikoid alır. Kısa süreli glukokortikoid kullanımı, alerjik reaksiyonlar, astım ve KOAH alevlenmeleri olan hastalara yardımcı olabilir. Vücuttaki metabolik, bağışıklık ve enflamatuar süreçleri düzenlemeye yardımcı olurlar.
Durumu uzun süreli steroid kullanımı gerektiren hastalar için, reçete yazıcınızla tedavi planınızın riskleri ve faydaları hakkında görüşmeniz çok önemlidir.
Illinois'deki Rush Medical College'da dahili tıp bölümünde yardımcı doçent ve kurul onaylı bir kardiyolog olan Sonal Chandra, MD, Verywell'e "Hasta ve hekim bir tartışma yapmalı" diyor. "Ne kadar süre kalmam gerektiğini sorun. bunun üzerine? Dozu düşürmek için bir plan var mı? ' Hastaların steroidin neden gerekli olduğunu anlaması ve buna tepkilerini izlemesi önemlidir. "
Altta yatan bağışıklık koşullarının tedavi edilmemesinin potansiyel riskleri olduğunu düşünmek de hayati önem taşır.
"Uzun süreli steroid kullanımı, obezite, diyabet, yüksek tansiyon, kolesterol sorunları ve ayrıca kalp krizi ve felç için artan riskle ilişkilidir," California merkezli kurul sertifikalı bir kardiyolog olan Dr. Nicole Harkin ve Tam Kalp Kardiyolojisi kurucusu , diyor Verywell. "Bununla birlikte, birçok hasta için, bir otoimmün durumu kontrol etmek için steroid gereklidir. Ayrıca, kontrolsüz otoimmün koşulların, muhtemelen yüksek düzeyde altta yatan iltihaplanma nedeniyle kalp krizi ve felç riskinde artışla ilişkili olduğunu biliyoruz. "
Rush Tıp Fakültesi KardiyoMetabolik Programı'nın da direktörü olan Chandra'ya göre, kadınların kalp hastalığı riski genel olarak daha düşük, ancak riskleri erkeklere uzun süre steroid alırlarsa veya erken menopoza girerlerse yaklaşmaya başlar.
Florida merkezli Pharmacy Tech Scholar programının kurucusu ve yöneticisi olan PharmD Aaron Emmel, "Mevcut kanıtlara dayanarak, glukokortikoidlerin altta yatan durumun kendisine karşı ne kadar hasar verdiği belirsiz" dedi. "Bu, bu ilaçları kullanmamanız gerektiği anlamına gelmez, ancak büyük resme bakmanız ve kardiyovasküler hastalık için diğer tüm risk faktörlerinin ele alındığından emin olmanız gerekir. Steroid almanın faydaları, altta yatan durumu yönetmeme risklerinden daha ağır basabilir. "
Emmel, "Bu sorunların tümü doza ve süreye bağlı gibi görünüyor" diye ekliyor. "Reçete yazanlar, mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozu kullanmalıdır."
Chandra, uzun vadede glukokortikoid kullanmak zorunda olan hastalar için, ilacın riskleri ve faydalarının yanı sıra yaşam tarzı ve kardiyovasküler risk faktörü modifikasyonunun tartışılmasını tavsiye eder.
Chandra, "Steroid kullanımına multidisipliner bir yaklaşım benimsemek önemlidir" diyor. "Steroidler hayat kurtarabilir ve önemli miktarda rahatlama sağlayabilir, ancak ciddi sekellere sahip olabilirler. Uzun süreli düşük doz steroid almak zorunda olan hastalar için riskleri anlamak ve bunları tek tek ele almak daha iyidir. "
Kardiyovasküler Hastalık Riski Nasıl Düşürülür?
Harkin, "Tüm [uzun süreli steroid kullanan hastalar], kalp hastalığı riskini azaltmak için diğer risk faktörlerini tedavi etmek ve ortadan kaldırmak için koruyucu bir kardiyolog veya dahiliyeci ile bir araya gelmeli ve gerekirse agresif yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla çalışmalı" diyor Harkin.
Chandra, tüm hastalar için aşağıdaki yaşam tarzı ve risk faktörü modifikasyon stratejilerini önerir:
- Düzenli egzersiz
- Lif, kepekli tahıllar, meyveler ve sebzeler açısından zengin ve işlenmiş şeker, doymuş yağ ve tuz açısından düşük bir diyet yapın.
- Düzenli olarak kan basıncını, kan şekerini ve lipidleri izleyin, gerektiğinde ilaç verin
- Sigarayı bırakmak
Chandra ayrıca, endişelerinize odaklanmak için sağlık uzmanınıza ulaşmanızı önerir ve sağlayıcıların bu sorunların çoğunu sanal bir ziyarette ele alabileceğini de sözlerine ekler. Chandra, "Hasta kalp hastalığı için risk faktörleri hakkında konuşmak istediğini bilerek gelirse, o zaman ele alınması daha gerçekçi olur" diyor.
Steroid Tedavisine Alternatifler Var mı?
Bazı hastalar, bağışıklık sisteminin enflamatuar yanıtını hedefleyen yeni biyolojik yanıt değiştirici ilaçlar gibi steroid tedavisine alternatiflerden yararlanabilir. Biyolojik yanıt değiştiriciler, birçok hasta için faydalı ilaçlardır, ancak aynı zamanda dikkate alınması gereken dezavantajları da vardır.
Emmel, "Biyolojik yanıt değiştiricilerde en yaygın olanı glukokortikoidlerin de yaptığı gibi bağışıklık sistemini baskılayan sorunları var" diyor. "Ayrıca, glukokortikoidlerin olmadığı kadar maliyetli olma eğilimindedirler."
Chandra, "Hastaları doktorlarıyla glukokortikoid tedavisine alternatif tedaviler hakkında konuşmaya teşvik ediyorum" diye ekliyor. "Tamamen güvenli bir seçenek yok çünkü her ilacın yan etkilere neden olma potansiyeli var, ancak hastanın kendini bilgilendirmesi için diğer seçeneklerin neler olduğu konusunda doktorunuzla görüşmeye değer."
Chandra, tedaviyi özel ihtiyaçlarınıza göre uyarlamanın en iyi yolunun doktorunuzla görüşmek olduğunu yineler.
Chandra, "Glukokortikoidler üzerine onlarca yıllık araştırmalarımız var," diyor. "Biyolojik değiştiricilerle ilgili uzun vadeli veriler ortaya çıkıyor ve kardiyovasküler riskler için daha yüksek bir eğilim görmüyoruz. Yine de, bazı biyolojikler bu kişilere bir miktar zarar verebilir. Bir hastanın bakımına dahil olan tüm sağlayıcılar dahil olmak üzere çok disiplinli tartışmalar yapmamız gerekiyor. "
