Terry Vine / Getty Images
Burun polipleri, hem sinüs duvarlarında hem de burun içindeki burun boşluğunda oluşan kanserli olmayan büyümelerdir. Klinik olarak "tip 2 inflamasyon" olarak adlandırılan ve diğer durumların yanı sıra şiddetli astım vakalarında ve sürekli alerjik rinitte (genellikle kronik saman nezlesi olarak bilinir) ortaya çıkan inflamatuar yanıtın bir parçası olarak gelişirler.
Daha küçük nazal polipler asemptomatik iken, büyürlerse, nazal polipli kronik rinosinüzit (NP'li KRS) denen bir durum ortaya çıkar. Bu durumlarda polipler burun ve sinüsteki hava yollarını tıkayarak sinüs enfeksiyonu olasılığını artırır ve çok sayıda başka semptomlara neden olur.
Nazal polipler, astım ve çok yıllık alerjik rinit arasındaki bağlantıların kesin doğası hakkında hala sorular olsa da, bu koşulların yakından ilişkili olduğu açıktır. NP'li KRS genellikle alerjik rinit vakalarında görülür ve astımla bağlantılıdır - kendisi de genellikle alerjik bir reaksiyondur.
Bu nedenle, bu koşulların tedavisi de iç içe geçmiştir. NP'li KRS'yi almak için kullanılan ilaçlar veya diğer tedaviler de astım ve kronik alerji semptomlarına yardımcı olacaktır. Buna karşılık, astım ve çok yıllık alerjik rinit yönetimi bazen nazal poliplerin oluşumunu veya büyüme oranını azaltabilir.
Bu koşulların ne kadar yakından bağlantılı olduğu düşünüldüğünde, ne olduklarına, bedeni nasıl etkilediklerine ve nasıl ilişkili olduklarına bir göz atmak önemlidir.
Nazal Polipler ve NP'li KRS
Çoğu tahmine göre, nazal polipler genel popülasyonun% 1 ila 4'ünde gelişir ve astım ve alerjilere ek olarak, kistik fibrozun yanı sıra bakteriyel enfeksiyona bağlı olarak da ortaya çıkabilir.
Klinik ortamda, çoğunlukla, nazal poliplerin gelişmeye başladığı şiddetli bir kronik rinosinüzit (KRS) formu (sinüs ve burun boşluklarının uzun süreli enflamasyonu) olarak karşılaşılırlar (adı da buradan gelmektedir). Bu, 5 KRS hastasından yaklaşık 1'inde görülür.
Her yaştan ve cinsiyetten insan NP'li KRS geliştirebilse de, çoğunlukla 30'lu ve 40'lı yaşlarındaki orta yaşlı yetişkinlerde görülür.
Semptomlar
Temel olarak, NP'li KRS, nazal polipler nazal ve sinüs geçişlerini bloke etmeye başladığında ortaya çıkar ve bu da bir dizi başka semptomun yanı sıra mukus birikmesine yol açar. Nazal polipler ilerledikçe ve şiddetli hale geldiklerinde aslında görünür hale gelirler; Burun deliklerinizin duvarlarından parlak, gri renkli çıkıntılar göreceksiniz.
Bunun ötesinde, başka birkaç belirti daha var:
- Burun akıntısı ve tıkanıklık
- Geniz akıntısı (burundan salgılar boğaza ulaştığında)
- Koku ve tat alma duyusunun kaybolması
- Sinüs basıncı
- Baş ağrısı
- Kaşınan gözler
- Hapşırma
NP'li KRS olarak kabul edilebilmesi için, bu semptomların en az 12 hafta boyunca mevcut olması gerekir.
Tedavi
Ve doktorlar bu durumla ilgili ne yapabilir? Birkaç seçenek var:
- Nazal kortikosteroid spreyler: En yaygın yaklaşım, enflamasyonu azaltmak ve polipleri küçültmek için kortikosteroid burun spreyi, çoğunlukla Flonaz (flutikazon propiyonat) kullanılmasını içerir. Bu terapi ayrıca sinüs ve burun boşluğunu durulamak için salin solüsyonunun kullanılmasını gerektirebilir.
- Kortikosteroid ilaçlar: Doktorlar genellikle nazal kortikosteroid spreylerinin yanında kortikosteroid tabletleri veya kapsülleri yazacaktır. Prednizon (diğerleri arasında Rayos, Prednisone Intensol ve Deltasone adlarıyla satılır) veya Cortef (hidrokortizon) gibi ilaçlar reçete edilebilir.
- Cerrahi: Polipler ilaç tedavisine yanıt vermiyorsa, bunları çıkarmak için minimal invaziv, endoskopik cerrahi gerekebilir. Bu tipik olarak, bazen hasta uyanıkken gerçekleştirilen bir ayakta tedavi prosedürüdür.
Diğer bazı durumlarda olduğu gibi, NP'li KRS'nin insidansı ve ilerleme hızı, astım ve alerjik rinit dahil olmak üzere buna neden olan koşulların ele alınmasıyla azaltılabilir.
Nazal Polipler ve Tip 2 Enflamasyon
Nazal polipler tipik olarak, hem astıma hem de uzun süreli alerjik rinite eşlik edebilen tip 2 inflamasyon adı verilen daha geniş bir fizyolojik yanıtın bir özelliğidir.
Bu, özünde, özelleşmiş bağışıklık hücreleri - en önemlisi eozinofiller ve mast hücreleri - kan dolaşımına akın ettiğinde başlayan biyolojik bir zincir reaksiyonudur. Buna karşılık, bu hücreler, bağışıklık tepkisini uyarmada rol alan özel bir protein olan sitokinlerin salınmasını uyarır.
NP'li KRS ile ilişkili semptomlara ve nazal poliplerin gelişmesine yol açan bu sinyal yoludur. Astım vakalarında tip 2 enflamasyon esas olarak akciğerlerde (veya alt solunum yolunda) meydana gelirken, bu öncelikle burun geçişlerinde ve sinüslerde (veya üst solunum yolunda) görülür.
Özellikle, bu enflamatuar cevabın, sinüsün iç astarını ve burun pasajlarını, epitel tabakasını etkilediği bulunmuştur, bu nedenle burun polipleri olanlarda sinüs enfeksiyonu yaygındır.
NP'li KRS'yi yönetmek için kullanılan nazal kortikosteroid spreyler - ve buna bağlı olarak astım ve sürekli alerjik rinit - bu enflamatuar yanıtı doğrudan bastırmak için çalışır.
Burun Polipleri ve Kronik Alerjiler
Çok yıllık alerjik rinit, çoğunlukla toz akarlarının neden olduğu kronik bir alerjik reaksiyondur, ancak aynı zamanda köpek veya kedi kürkü veya diğer alerjenlere bir yanıt da olabilir. Bu, NP'li KRS'nin en yaygın nedenidir, ancak bu bağlantının kesin yapısı hala bilinmemektedir.
Bununla birlikte, açık olan şey, nazal polip geliştirenlerin çoğunluğunun (tahminen% 51 ila 86'sı) bu kronik alerjik duruma sahip olduğudur. İkisini daha da ilişkilendiren, NP'li KRS semptomlarının ciddiyetinin eğiliminde olmasıdır Havada daha fazla alerjen olduğu dönemlerde artması.
NP'li KRS semptomlarının çoğu, aşağıdakileri içeren çok yıllık rinit semptomlarıyla örtüşmektedir:
- Berrak veya renkli mukuslu burun akıntısı
- Koku veya tat alma duyusunun kaybolması
- Sinüs enfeksiyonları
- Baş ağrısı
- Sinüs basıncına bağlı yüz ağrısı
Nazal polip oluşumunun yanı sıra, astımın sıklıkla uzun süreli alerjik rinite eşlik ederek ilişkili olduğu solunum güçlüklerine katkıda bulunduğunu belirtmek önemlidir. Bu şüphesiz, altta yatan ortak bir enflamatuar yanıta işaret etmektedir.
Çok Yıllık Alerjik Rinit Tedavisi
Nazal polipleri önlemenin en etkili yollarından biri, alerjik riniti etkili bir şekilde yönetmektir. Yaygın tedavi yaklaşımları şunları içerir:
- Alerjenden kaçınma: Bu, çevrenizdeki alerjenlerin varlığını azaltmanın yollarını bulmayı içerir. Tüm yüzeylerin derinlemesine temizlenmesini, yatak takımlarının düzenli olarak yıkanmasını, halı yerine ahşap zeminlerin tercih edilmesini veya evcil hayvanlar için yeni evler bulmayı gerektirebilir.
- İlaçlar: Birçoğu NP'li KRS için de endike olan çok yıllık alerjik rinitte bir dizi ilaç yardımcı olabilir. Bunlara nazal veya oral kortikosteroidler, antihistaminikler (Clarinex (desloratadine), Atarax veya Vistaril (hidroksizin) ve sodyum kromoglikat gibi) dahildir.
- Alerjen immünoterapisi: Kronik alerjik durumlara başka bir yaklaşım, etkilenen hastaları artan alerjen seviyelerine maruz bırakmayı içerir. Zamanla bunun vücudun enflamatuar yanıtını azaltması ve semptomların şiddetini ve sıklığını azaltması beklenir.
Burun Polipleri ve Astım
Hiç şüphe yok ki astım ve burun polipleri de yakından ilişkilidir. Diğer solunum koşulları buna neden olsa da, çoğunlukla evcil hayvan kepeği, kanarya otu ve toz akarlarına karşı alerjik bir reaksiyondur.
Astımlı kişiler arasında araştırmacılar,% 26 ila 56'sının NP'li KRS'ye sahip olduğunu tahmin ediyorlar. İkisi birleştirildiğinde semptomlar önemli ölçüde kötüleşiyor. Hastaların deneyimi:
- Nefes darlığı
- Hırıltı
- Göğüs ağrıları ve gerginliği
- Öksürme
- Uyumakta zorluk
Astımla ilgili endişe verici olan şey, tedavi edilmezse şiddetli vakaların - ve kesinlikle NP'li KRS ile ilişkili vakaların - ölümcül olabileceğidir.
Aspirin Şiddetli Solunum Yolu Hastalığı (AERD)
Astımı ve nazal polipleri olanlar, aspirinle alevlenmiş solunum hastalığı (AERD) adı verilen bir durum geliştirmeye eğilimlidir. Bu, esasen, diğer şiddetli ve potansiyel olarak tehlikeli reaksiyonların yanı sıra, aşırı nefes darlığına yol açan aspirin ve Aleve veya Midol (naproksen) gibi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) karşı ciddi bir alerjidir.
Size bu tür bir ilaç reçete edilmişse veya reçetesiz satılan bir ilaç kullanıyorsanız ve ani solunum güçlükleri yaşıyorsanız, ilaçları almayı derhal bırakın ve acil tıbbi yardım çağırın.
Verywell'den Bir Söz
Astım, çok yıllık alerjik rinit ve NP'li KRS yakından bağlantılıdır. Araştırmacılar hala ilişkilerinin tam doğasını bir araya getirirken, tip 2 iltihabı anlamanın bulmacanın büyük bir parçası olacağına şüphe yok. Bu önemli çalışma, bu hastalıklardan muzdarip hastaların sonuçlarını iyileştirme çabasıyla devam etmektedir.
Özellikle nazal poliplerin yanı sıra astım ve kronik alerji gibi durumların üstesinden gelmek çok zor olabilir. Bununla birlikte, bu koşullara sahipseniz, günümüzde kullanılan ilaçların ve stratejilerin sağlığı ve yaşam kalitesini geri kazanmada her zamankinden daha başarılı olduğunu unutmamak önemlidir.
Uygun tedbir ve uygun bakımla bu solunum sorunlarının sizi durduramayacağını bilerek daha kolay nefes alabilirsiniz.
