Hipovolemiye Genel Bir Bakış

Damar içi sistemdeki sıvı miktarı çok düşük olduğunda yeterli hacim olmaması veya hipovolemi olarak bilinir. (Çoğu durumda bu, kan hacmine atıfta bulunur, ancak buna lenfatik sıvı da dahil olabilir.) Bu makale, dolaşım sistemi içindeki mevcut alana göre kan hacmiyle ilgili olduğu için hipovolemiye odaklanacaktır.

Her insanın sıvı ihtiyacı biraz farklıdır ve yağsız kas kütlesi, kardiyovasküler sağlık, vücut yağı ve diğer çeşitli şeylere bağlıdır. Hipovoleminin klinik belirtileri vardır, ancak herhangi bir hipovolemi belirti veya semptomu ortaya çıkmadan önce toplam dolaşım hacminin% 30'unu kaybetmek mümkün olabilir.

Arka fon

Vücut temelde bir torba (veya birkaç torba) sıvıdır. Her hücre, içinde hücre işlevi için gerekli olan tüm yapıların bulunduğu sıvıyla dolu bir dış zara sahiptir. Hücreler, çoğu sıvıyı kanalize eden veya içeren çeşitli yapılar halinde organize edilmiş dokuları oluşturur.

Bu sıvının tamamı su bazlıdır ve içindeki tüm tuzları ve partikülleri dengelemek için yeterli suya sahip olmalıdır. Vücudun sıvıları dengelemesi gerektiğinden, su ve tuz hücreden hücreye ve kan dolaşımının içine ve dışına taşınır.

Vücut yeterince hidratlandığında ve mevcut dolaşım alanını doldurmak için yeterli bağıl sıvı hacmi olduğunda, sistemler tipik olarak düzgün bir şekilde çalışır.

Bununla birlikte, dolaşım alanı mevcut sıvıya göre çok büyük olduğunda, buna hipovolemi denir.

Hacim eksikliği, vücudun dokuları kan, oksijen ve besinlerle yeterince perfüze etme (doldurma) yeteneğini etkiler. Yetersiz perfüzyon, şok olarak bilinen bir durumdur. Hipovolemi ve şok yakından ilişkilidir.

Semptomlar

Hipovoleminin semptomları ve şok semptomları çok benzerdir. Kan hacmi azaldıkça vücut, kan damarlarını daraltarak hacim eksikliğini telafi etmeye başlar. Kan damarlarının sıkılması, kardiyovasküler sistem içindeki mevcut alanı küçültür, bu da kanın nispi hacminin basınç oluşturmak ve dokuları perfüze etmek için yeterli olduğu anlamına gelir.

Bu, kanı vücudun en uzak kısımlarından (genellikle deridir) uzaklaştırır ve renk kaybına ve daha az fark edilir sıcaklık (soğuk, soluk cilt) ile sonuçlanır. Mevcut kanı daha hızlı dolaştırmak ve kan basıncını vasküler boşluktaki hacim (ve basınç) kaybını dengelemeye yetecek kadar artırmak için kalp atış hızı artar. Bu noktada, ölçülebilir kan basıncında genellikle çok az değişiklik olur.

Hipovoleminin nedeni (aşağıya bakınız) düzeltilmezse ve vücut sıvı hacmini kaybetmeye devam ederse, vücut şu şekilde yanıt verir:

• Terleme (perfüzyon kaybına karşı stres tepkisi)
• Sersemlik (perfüzyon kaybı beyni etkilediği için)
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Yorgunluk
• Kan basıncında azalma

Hipovolemi tedavi edilmezse ve nedeni düzeltilmezse hasta bilincini kaybedebilir.

Nedenleri

Genellikle erkeklerde vücut ağırlığının% 60'ı sıvıdan oluşurken, kadınlarda bu oran yaklaşık% 50'dir.

Sıvı hacmini kaybetmenin birkaç yolu vardır. Terleme, aşırı idrara çıkma, kusma veya ishal hızlı su kaybına neden olabilir. Sıvı içme suyuyla yeterince değiştirilmezse, kişi susuz kalabilir ve sonunda hipovolemik hale gelebilir.

Hipovoleminin en yaygın nedeni kanamadır. Aslında, doğrudan kan kaybı çok hızlı bir şekilde hipovolemiye neden olabilir.

Kanamanın yeri dahili (karın içine kanama gibi), gastrointestinal (mide, yemek borusu veya bağırsakta kanama) veya harici olabilir. İç veya gastrointestinal kanama vakalarında bazen kanamanın kendisinin gözlenmesinden ziyade hipovoleminin belirti ve semptomları kan kaybının ilk belirtileridir.

Sıvıyı kan dolaşımından çıkarmak da hipovolemiye neden olabilir. Ciddi dehidrasyon (su kaybı), dokular kaybı dengelemek için kan dolaşımından su çekerken hipovolemiye yol açabilir. Ekstremitelerde şiddetli ödemi (şişlik) olan bir hastada bile - konjestif kalp yetmezliği olan bir hasta gibi - hipovolemi olabilir.

Hastanın vücudunda çok fazla sıvı bulunsa da (şişlikle sonuçlanır), kardiyovasküler sistemde yeterince sıvı olmayabilir. Bu hipovolemiye neden olur.

Vücuttaki sıvı miktarı değişmez, ancak kardiyovasküler sistemin boyutu genişlerse, hasta göreceli hipovolemi yaşayabilir. Bu durumda sıvı kaybı veya kayması olmaz, ancak kan damarlarındaki boşluktaki ani artış, hipovolemi ile aynı basınç ve perfüzyon kaybına neden olur. Senkop sırasında hastanın bilincini kaybetmesinin nedeni budur.

Teşhis

Hipovolemi için kesin bir kan testi yoktur. Teşhis etmek için klinik bir değerlendirme gereklidir. Kan basıncı, nabız hızı, kılcal doldurma süresi (elinizi sıktıktan sonra rengin tırnaklarınıza dönmesi ne kadar sürer - ne kadar hızlı dönerse o kadar iyi olur) ve solunum hızı gibi hayati belirtiler hastanın kan hacmi hakkında ipuçları verir kardiyovasküler kapasitesine göre.

Ayrıntılı bir geçmiş ve fizik muayene yaparken, sağlık hizmeti sağlayıcısı hastaya sıvı alımı, kusma veya ishal öyküsü ve idrar çıkışı hakkında sorular sorabilir. Hastanın ayrıca uzanırken, otururken ve ayakta dururken kan basıncının ve nabzının ölçülmesi gerekebilir. Bu pozisyonlar arasındaki yaşamsal belirtilerdeki değişiklikler hipovoleminin varlığını gösterebilir.

Tedavi

Sıvı alımı hipovoleminin tedavisidir. Doğrudan kan kaybı durumunda, ciddi vakalarda kan nakli gerekli olabilir. Aksi takdirde intravenöz infüzyon gerekebilir. En önemli tedavi hipovoleminin altında yatan nedeni düzeltmektir.

Verywell'den Bir Söz

Hipovolemi şoka neden olabilir ve şok çok tehlikelidir. Yeterli sıvı almadıysanız veya kanamanız (durmayan basit bir burun kanaması bile olsa) ve başınız dönüyor, güçsüz veya mide bulantısı hissediyorsanız, en iyisi derhal doktorunuza veya sağlık uzmanınıza görünmektir. Erken müdahale, teşhis ve tedavi için en iyisidir.