ER Productions Limited / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Uluslararası Ağrı Çalışmaları Derneği, ağrı tanımını, bir hastanın ağrı deneyimine odaklanmak ve bunu sözlü olarak ifade edemeyenleri dahil etmek için güncelledi.
- Bu değişim, doğrudan doku hasarını içermeyenler de dahil olmak üzere farklı ağrı türlerini tanıma dahil eder.
- Bir hastanın kendi bildirdiği ağrı analizini kullanmak, daha büyük bütünsel tedavi seçenekleri sunar.
Temmuz ayında, Uluslararası Ağrı Çalışmaları Derneği (IASP), 40 yıl sonra ilk kez ağrı tanımını revize etti. Bu yeni tanım, ağrı deneyimini “ile ilişkili veya ona benzeyen hoş olmayan bir duyusal ve duygusal deneyim olarak tanımlamaktadır. gerçek veya potansiyel doku hasarıyla ilişkili. "
1979'da yayınlanan önceki tanım, ağrıyı "gerçek veya potansiyel doku hasarıyla ilişkili hoş olmayan bir duyusal ve duygusal deneyim" olarak tanımlar veya bu tür bir hasar açısından tanımlanır.
Güncellenen tanım, daha incelikli, sistemik bir ağrı görüşü sunar ve ağrının anlaşılma, iletilme ve tedavi edilme şeklini değiştirmeyi amaçlamaktadır.
IASP ayrıca ağrının tanımını birçok farklı açıdan genişleten altı not ekledi. Bunlar şunları içerir:
- Ağrı her zaman biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerden farklı derecelerde etkilenen kişisel bir deneyimdir.
- Ağrı ve nosisepsiyon (genellikle bir dış uyarandan kaynaklanır) farklı fenomenlerdir ve ağrı yalnızca duyu nöronlarındaki aktiviteden çıkarılamaz.
- Yaşam deneyimleriyle insanlar acı kavramını öğrenirler.
- Bir kişinin acı olarak bir deneyim raporuna saygı duyulmalıdır.
- Ağrı genellikle uyarlanabilir bir rol oynasa da, işlev ve sosyal ve psikolojik refah üzerinde olumsuz etkileri olabilir.
- Sözlü anlatım, acıyı ifade etmek için kullanılan birkaç davranıştan yalnızca biridir ve iletişim kuramama, bir insanın veya insan olmayan bir hayvanın acı çekmesi olasılığını ortadan kaldırmaz.
IASP ayrıca daha fazla bağlam sağlamak için ağrı kelimesinin etimolojisini - bir kelimenin kökeni ve anlamının tarihsel gelişimi - ekledi.
Ağrı Etimolojisi:
Orta İngilizce, İngiliz-Fransız peine'den (acı, acı çekme), Latin poenasından (ceza, ceza), sırayla Yunanca poinē'den (ödeme, ceza, tazminat).
Bu Yeni Tanım Neyi Kapsıyor?
Ağrıyla ilgili bilimlerde geniş uzmanlığa sahip 14 üyeli çok uluslu bir Başkanlık Görev Gücü tarafından kaleme alınan bu yeni tanımla getirilen değişiklikler ince görünebilir. Ancak tanı koymak için ağrıyı tanımlayabilmenin önemini azaltırlar.
Ağrı, bebekler, demanslı yetişkinler veya konuşma ya da dil bozukluğu olan herkes gibi, sözlü olarak iletişim kuramayan kişileri kapsayacak şekilde genişletilir. Bu şekilde, spot ışığı, ağrının başkaları tarafından nasıl işlendiğinden uzaklaşır ve onu yaşayan kişiye geri döner.
Alaska merkezli bir fizik tedavi uzmanı ve Yoga Tıbbı olan Marnie Hartman, DPT, CSCS, "Önceki tanımın uygulamaya konulmasından bu yana geçen 40 yılda yapılan araştırmalar, ağrı deneyimi ve onu harekete geçiren mekanizmalar hakkındaki anlayışımızı derinleştirdi ve genişletti." eğitmen, Verywell'e "Yeni tanımın acının karmaşıklığını ve bireyselliğini gösterdiğini düşünüyorum." diyor.
IASP, tüm ağrının belirgin doku hasarıyla bağlantılı olmadığını ve bu ağrının vücuttaki birçok kaynaktan kaynaklanabileceğini not eder.
Doku hasarını içeren çoğu durumda, vücudumuz nosiseptör adı verilen duyusal sinyaller aracılığıyla ağrı hakkında mesajlar gönderir. Geçmişte, bu duyu nöronlarının varlığı veya yokluğu, kişinin vücudundaki ağrı miktarını ölçmek için kullanılıyordu. Bununla birlikte, bu yeni tanım, tüm ağrı türlerinin nosiseptörler kullanılarak iletilmediğini belirtir. Bir örnek, sinir hasarından veya sinir sistemindeki işlev bozukluklarından kaynaklanabilen nöropatik ağrıdır Nöropatik ağrıyı tetikleyebilen durumların örnekleri arasında fantom uzuv sendromu, interstisyel sistit ve multipl skleroz yer alır.
"Sinir sistemi, bağışıklık sistemi, endokrin sistem vb. İle birlikte ağrı deneyimine dahil olan sistemlerden biridir" diyor Hartman. "Genetik, epigenetik, düşünceler, inançlar, duygular gibi başka boyutlar da mevcuttur. ve stres tepkileri. Doku hasarı mevcut olabilir veya bir anda mevcut olabilir. "
Jaime Zuckerman, PsyD
Semptomlarının kafasında olduğu veya 'gerçek olmadığı' söylenmesi, hastanın kendi ağrı algılarına güvenmemesine neden olabilir.
- Jaime Zuckerman, PsyDBu değişim, bir hastanın ağrı deneyimine odaklanır ve doktorların fiziksel olarak her zaman ölçemediklerini fark etmelerine ve inanmalarına izin verir. Görünmez bir hastalık şeklinde kronik ağrıyla yaşayan birçok kişi için, bu özellikle doğrulayıcı bir deneyimdir.
"Görünmez bir hastalık, bir kişinin aslında 'o kadar da hasta olmadığı' ya da bazı durumlarda hiç hasta olmadığı yanılsamasını yaratır," PsyD, PsyD, Pennsylvania'da bulunan ve ilişkili psikolojik belirtiler konusunda uzmanlaşmış bir klinik psikolog olan Jaime Zuckerman Klinik hastalıklar, diyor Verywell. "Hasta olmasına rağmen ilk bakışta görece sağlıklı görünen biriyle karşılaştığımızda, onların aslında sağlıklı olduklarını varsayıyoruz. Semptomlarının kafasında olduğu veya 'gerçek olmadığı' söylendiğinde, bir hastanın kendi ağrı algılarına güvenmemesine veya şüphe duyulma veya küçümsenme korkusuyla semptomlarının bildirilmesini en aza indirebilir. "
Görünmez ağrının görünmeyen yönlerine dikkat çekmek, kendi kendine bildirilen semptomlara daha fazla odaklanarak farklı teşhis önlemlerine kapı açar. Bu tanım aynı zamanda ağrı deneyimini etkileyebilecek farklı psikolojik, duygusal ve sosyal bileşenleri de hesaba katar.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
IASP'nin yeni tanımı, ağrının iletilmesini ve değerlendirilmesini kolaylaştırır. Deneyimi, tanısal bir testte gösterilebilenin ötesine taşır ve hastanın kişisel ağrı deneyimini vurgular. Bu, farklı tıbbi uzmanlık alanlarını kapsayabilen daha bütünsel tedavi rejimlerine izin verir.
Tedavi Protokollerine Nasıl Rehberlik Edebilir?
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve diğer birçok hükümet ve sivil toplum kuruluşu, IASP'nin ağrı tanımını benimsemiştir. Bu yeni tanım, tıp pratisyenlerini bir hastayı tedavi ederken sistemik bir ağrı görüşünü benimsemeye teşvik etmektedir.
Hartman, "Ağrının çok boyutluluğunu, özellikle daha kalıcı hale geldikçe kabul etmek, aynı zamanda, ağrı deneyimini değiştirmeye veya azaltmaya yardımcı olmak için birden fazla bakım sağlayıcısının tedaviye dahil edilmesi ihtiyacını vurgulayacaktır" diyor. "Bireyin ve kişisel geçmişinin derinlemesine anlaşılması, bakım ekibindeki kilit oyuncuların kim olması gerektiğini belirlemede en önemli unsur gibi görünüyor."
Bu aynı zamanda, arkasındaki itici faktörlerin tam olarak belirlenmesi daha zor olduğunda ağrı için daha fazla tedavi seçeneği sağlar.
Hartman, "Bu tanımla, ağrı hakkında daha fazla iletişim ve eğitim var - ağrı nedir, onu yönlendiren nedir ve öğrendiklerimiz tedavi için önemli faktörlerdir" diyor. "Ve bu, acı çekenler ve bakım sağlamaya yardım etmek için mücadele edenler için büyük bir umut teşviki."
Örneğin Hartman, fizik tedaviye veya akupunktura bir farkındalık uygulaması eklemenin, bireyin ağrı deneyimini derinlemesine değerlendirmesine ve potansiyel olarak bakım yöntemlerini artırmasına izin verebileceğini söylüyor.
"Bu, bireyin ağrı deneyimine yönelik kendi tepkilerinin bazılarını daha fazla kabul etmesi ve anlaması için içgörü sağlar," diyor. "Daha sonra bunlardan bazılarını nasıl değiştireceklerini veya deneyimin yoğunluğunu veya kalıcılığını nasıl azaltacaklarını öğrenebilirler."
Hartman, ağrının daha derin bir şekilde anlaşılmasının, hastaların kendi tedavilerine daha fazla dahil olmalarına yardımcı olabileceğini umuyor.
"Terapötik bir ilişkide ve bakıma zaman ayırmanın büyük faydaları olabileceğini düşünüyorum" diyor. "Özellikle tedavi, uygun ağrı bilimi eğitimi ile verildiğinde ve ağrı deneyiminin gerçekte neyin hedeflendiğini kabul ettiğinde, bireyin tedavi sunumunda aktif bir katılımcı olmasını sağlamak."
