Diyabetinizi Yönetmek için Giyilebilir Teknoloji

Kosamtu / Getty Images

Bilim adamları ve tıbbi cihaz üreticileri, diyabetin karmaşıklığını kontrol etmek için giyilebilir cihazları araştırıyor. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) yakın zamanda diyabetli insanlar için çeşitli devrim niteliğindeki giyilebilir teknoloji türlerini onayladı - ve daha yeni teknoloji ufukta görünebilir.

Diyabet İçin Giyilebilir Teknoloji Türleri

Yakın zamanda (2018'den beri) FDA tarafından onaylanan birkaç yenilikçi giyilebilir teknoloji modeli vardır.

Diyabetli kişiler için giyilebilir teknoloji, sürekli glikoz izleme (CGM) sistemleri ve insülin pompaları gibi cihazları içerir ve bu, diyabetli bir kişinin kan şekerini yönetmesini daha kolay ve çok daha verimli hale getirebilir. Başlangıçta tip 1 diyabet hastaları için geliştirilmiş olan ilerleyen teknoloji, kullanımlarını tip 2 diyabetli insanlar arasında genişletmiştir.

CGM'ler, bir kişinin sürekli olarak glikoz seviyelerini izlemesine izin verir. İnsülin pompaları, her dozaj uygulama döneminde kesin miktarda insülin sağlar. İki sistem birleştirildiğinde sonuç, her zamankinden daha sıkı kan şekeri kontrolüdür.

Bir CGM, kan şekerini tespit etmek için implante edilebilir veya yapıştırma (cilde yapıştırılmış) sensörlü kompakt bir izleme ve iletme cihazıdır - ki bunu gerçek zamanlı olarak, genellikle her beş dakikada bir yapar. Cilde bir sensör implante edilir (doktorunuz tarafından cildin hemen altına yerleştirilen küçük bir kanül aracılığıyla) veya cilde yapışkan olarak tutturulur. Kullandığınız CGM modeline bağlı olarak sensörler her 10 ila 90 günde bir değiştirilmelidir. Kan şekeri ölçümlerini bir izleme cihazına veya akıllı telefonunuza (CGM modeline bağlı olarak) iletmek için sensöre bir verici bağlanır.

Çoğu CGM sistemi, önceden ayarlanmış yüksek ve düşük kan şekeri seviyelerinin bildirimi ve daha fazlası için alarmlar gibi ek verilerle birlikte kan şekeri ölçümleri sağlar.

Neden Sürekli Glikoz İzleme?

Parmak çubuklarının, sürekli olarak dalgalanan kan şekeri düzeylerini sürekli olarak ölçme yetenekleri sınırlıdır. Kan şekeri izleme etkisiz olduğunda, bu, diyabetin uzun vadeli komplikasyonlarına (sinirlere, dolaşım sistemine, görme problemlerine ve daha fazlası gibi) dönüşebilir.

Sürekli kan şekeri izleme, insülinin daha doğru ve etkili bir şekilde ayarlanması ve ardından daha sağlıklı kan şekeri seviyelerinin korunması anlamına gelir. Günümüzde bu, mevcut olan diyabet için yenilikçi giyilebilir teknoloji sayesinde mümkündür.

Sürekli izleme ayrıca tehlikeli olumsuz semptomlara (yönelim bozukluğu veya bilinç kaybı gibi) neden olabilecek aşırı yüksek veya düşük kan şekeri seviyelerine karşı anında gerçek zamanlı koruma sağlayabilir.

Sürekli Glikoz İzleme Sistemleri

Halihazırda mevcut birkaç model vardır ve her biri glikoz okumalarının tam olarak ne sıklıkta ve ne kadar süreyle elde edilebileceğine göre farklılık gösterir (sensörün 10 ila 90 gün arasında çeşitli aralıklarla değiştirilmesini gerektirir). En yeni model isimleri ve özellikleri şunları içerir devamındaki.

Modeli: Eversense CGM Sistemi

• İmplante edilebilir floresan tabanlı bir sensör ve akıllı bir verici ve mobil uygulama içerir
• 90 gün boyunca her beş dakikada bir gerçek zamanlı kan şekeri izleme sağlar
• Uyumlu bir mobil cihazda glikoz seviyelerini ve uyarıları görüntüler
• 90 günlük sürekli kullanım sağlar
• Sensörü çıkarmadan vericinin çıkarılmasına izin verir
• Vücut üstü titreşimli alarmlara sahiptir (telefonunuz menzil içinde olmasa bile)
• Kullanıcıların yeni sensör yerleşimi için sağlık uzmanlarını her 90 günde bir ziyaret etmelerini gerektirir
• Doğru kan şekeri izleme sağlar (Eversense'in şu anda mevcut olan diğer CGM modellerinden daha doğru veya daha doğru olduğu bulunmuştur)

Halihazırda bir Eversense implante edilebilir sensörünüz varsa ve yeni bir sensör implantı için uygun bir sağlık hizmeti sağlayıcısını bulma konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, 844-SENSE4U adresinden şirketle iletişime geçin veya [email protected] adresine e-posta gönderin.

Modeli: Dexcom CGM Sistemi
Bu modelin özellikleri şunları içerir:

• Çocuklar (2 yaş ve üstü) ve yetişkinler için kullanılabilir
• 10 gün boyunca her beş dakikada bir glikoz seviyelerini iletir
• Önceden ayarlanmış yüksek ve düşük kan şekeri bildirimi için alarmlar (ayrıca glikoz seviyeleri yükseldiğinde veya düştüğünde)
• Yüksek düzeyde doğruluk
• İnsülin pompalarıyla entegre edilmiştir (Animas Vibe ve Tandem’in T: ince X2 modelleri; Anima Vibe ABD'de mevcut değildir)
• Bilgileri bir akıllı telefona iletir
• Kan şekeri seviyelerinin önümüzdeki 20 dakika içinde desilitre başına 55 miligrama (mg / dL) veya altına düşeceği tahmin edildiğinde kullanıcıları uyarır
• Diğer tıbbi cihazlar ve elektronik arayüzlerle uyumludur (insülin pompaları, otomatik insülin dozaj sistemleri ve diyabeti yönetmek için kullanılan diğer elektronik cihazlar gibi)
• Fabrikadan önceden kalibre edilmiş olarak gelir (monitörü kalibre etmek için parmakla delmeye gerek yoktur)

Model: Medtronic’in Guardian Connect Sistemi
Bu modelin özellikleri şunları içerir:

• Yedi gün boyunca her beş dakikada bir glikoz seviyelerini sürekli olarak izler ve rapor eder
• Verileri doğrudan uyumlu bir mobil cihaza gönderir (ayrı bir alıcı seçeneği yoktur)
• Sensör ve sistemin kendisi şarj gerektirir
• Kan şekeri seviyesi eğilimlerini ve kalıplarını bildirir

Modeli: Medtronic MiniMed 670G Sistemi
Bu modelin özellikleri şunları içerir:

• Glikoz seviyelerini izler
• Uzun etkili veya bazal insülin iletimini glikoz okumalarına göre otomatik olarak ayarlar

Model: Abbott’un Freestyle Libre 14 Günlük Sistemi
Bu modelin özellikleri şunları içerir:

• Okumaları sürekli rapor eder
• Yüksek ve düşük kan şekeri durumları için alarmlar
• Parmak delmesine gerek yok
• ABD FDA tarafından Haziran 2020'de onaylandı

Otomatik İnsülin Pompaları

İleri tıbbi teknoloji kullanıma sunulmadan önce, insülin, tip 1 diyabeti olanlara kendi kendine enjeksiyon yoluyla veriliyordu. Günümüzde insülin pompası dahil başka seçenekler de var. İnsülin pompası yaklaşık olarak bir deste kart büyüklüğündedir; vücudun dışına giyilir (bel çevresinde, bir kemere veya kol bandına takılı).

İnsülin Pompaları Nasıl Çalışır?

İnsülin pompası, deri altına (bir yağ dokusu tabakasına) yerleştirilen ince bir tüp (kateter) yoluyla insülin verir. Pompa, küçük dozlarda kısa etkili insülini sürekli olarak (bazal oran olarak adlandırılır) ve ardından büyük bir öğün yutulduğunda (bolus olarak adlandırılır) değişken bir insülin dozunu uygulayan bilgisayarlı bir mekanizma aracılığıyla çalışır.

Çoğu insülin pompası, bolus insülin dozajının ne kadar olması gerektiğini belirlemenize yardımcı olacak bolus hesaplayıcılarla donatılmıştır (kan şekeri seviyenize ve her öğünde yiyecek alımınıza bağlı olarak). İnsülin pompasının insülini yönetme şekli, insan pankreasının nasıl çalıştığına çok benzer.

Otomatik İnsülin Pompası Modelleri

Model: Tandem t: ince X2
Özellikler şunları içerir:

• Dexcom G6 CGM sistemi ile entegrasyon için uyumludur
• Şarj edilebilir pil
• Bazal-IQ algoritması (olumsuz kan şekeri olaylarının sıklığını ve süresini azaltmaya yardımcı olmak için entegre bir Dexcom G6 sensöründen gelen sensör değerlerini kullanır)
• Su geçirmez (30 dakika boyunca 3 fit'e kadar)
• Control-IQ algoritması (hem yüksek hem de düşükleri önleyen otomatik bir kapalı döngüde bazal insülin iletimini ayarlar ve otomatik düzeltme bolusları sağlar)

Modeli: Giriş Omnipod DASH
Özellikler şunları içerir:

• Tubeless pompa
• Her 2-3 günde bir değiştirilmesi gereken kapsül yoluyla insülin iletimi
• Bluetooth teknolojisini kullanarak iletişim kurar
• Akıllı telefonlarda bir uygulama ile çalışır
• Su geçirmez, aktif yaşam tarzları için ideal
• Omnipod Horizon, 2021'de piyasaya sürülecek ve Dexcom sensörüne bağlanacak otomatik bir kapalı döngü sistemi içerecek

Modeli: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Bu modelin özellikleri şunları içerir:

• Accu-Chek Aviva kombo ölçüm cihazı ile uzaktan bağlantı
• Pompa 315 ünite insülin tutar
• Aviva Combo ölçüm cihazı ile iletişim kurmak için Bluetooth teknolojisi bağlantısını kullanır
• Artık ABD'de satılmıyor

Giyilebilir Teknoloji Etkili mi?

Yaşlılar da dahil olmak üzere birçok insan diyabet için giyilebilir teknolojiden yararlanabilir. Yaşlı yetişkinlerin, özellikle demansı olanlar olmak üzere, kendi kan şekeri kontrollerini yapmakta güçlük çekmeleri yaygındır. Demanslı yaşlıların yaklaşık% 20'sinde şeker hastalığı vardır. Bu insanlar genellikle demans için aldıkları ilaçlardan dolayı düşük kan şekerine daha yatkındır. Ayrıca bunama nedeniyle hipogliseminin uyarı işaretlerini tanımakta da güçlük çekebilirler.

Yayınlanan 2019 araştırmasına göreBMJ, diyabetli yaşlı insanlar giyilebilir teknolojinin, yani giyilebilir glikoz monitörlerinin kullanımından faydalanabilir.

Doğu Anglia Üniversitesi Norwich Tıp Fakültesi'nden baş araştırma yazarı Dr. Katharina Mattishent'e göre: "Hafıza sorunları olan yaşlı insanlar, kan şekerlerine göz kulak olmayı daha zor bulabilirler."

Mattishent, "Demans hastalarını sürekli olarak izleyen cihazlar, onları hastaneden uzak tutmaya, gereksiz sıkıntıları önlemeye ve NHS parasından tasarruf etmeye yardımcı olabilir." Dedi.

Çalışma, CGM cihazının, çalışmada diyabetli kişiler ve bakıcıları için glikoz seviyelerinin izlenmesinde daha fazla kolaylık sağladığını keşfetti. Çalışma ayrıca diyabet için gerçek zamanlı giyilebilir teknolojinin (otomatik veri aktarımına sahip cihazların) diyabetli yaşlı insanlar için daha uygun olabileceğini buldu.

CGM, çocuklarının glikoz seviyelerini daha kolay bir şekilde izlemekle kalmayıp kontrol edebildikleri için ebeveynler için de faydalıdır.

Diğer çalışmalar

2016'da yayınlanan randomize bir kontrol çalışmasında, her gün birkaç kez insülin enjekte eden tip 1 (insüline bağımlı) diyabet hastalarında, CGM sisteminin kullanımı (standart parmak delme yöntemine kıyasla) daha büyük bir düşüşle sonuçlandı. 24 saatlik bir süre boyunca HbA1c seviyeleri.

HbA1c testi, son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri düzeylerini gösterir. CGM kullanımı, sizin ve doktorunuzun yalnızca HbA1c'ye değil, aynı zamanda glikoz yönetimi göstergesine veya GMI'ye de odaklanmanıza olanak tanır. GMI, glikozun belirli bir süre boyunca ne kadar iyi kontrol edildiğini yansıtır. GMI ölçümünün HBA1c'ye göre avantajı, GMI'nin glikozun normal aralıkta olduğu zaman yüzdesine dayalı olması, HBA1c testinin ise glikozun aynı dönemde ne kadar iyi kontrol edildiğini yansıtmamasıdır. GMI ayrıca hemoglobinden bağımsızdır, bu nedenle anemi veya böbrek hastalığı gibi başka durumlarınız varsa değişmez.

Sürekli Glikoz İzlemenin Yararları: HbA1c ve GMI Testi Karşılaştırması

HbA1c testi, son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri düzeylerini gösterir. CGM'nin faydalarından biri, sizin ve doktorunuzun yalnızca HbA1c'ye değil, aynı zamanda glikoz yönetimi göstergesine veya GMI'ye odaklanmanıza izin vermesidir. GMI, glikozun belirli bir süre boyunca ne kadar iyi kontrol edildiğini yansıtır. GMI ölçümünün HBA1c'ye göre avantajı, GMI'nın glikozun normal aralıkta olduğu zaman yüzdesine dayalı olmasıdır, ancak HBA1c testi aynı süre içinde glikozun ne kadar iyi kontrol edildiğini yansıtmaz. GMI ayrıca hemoglobinden bağımsızdır, bu nedenle anemi veya böbrek hastalığı gibi başka durumlarınız varsa değişmez.

Diyabet İçin Giyilebilir Teknolojiyi Seçmeye Yönelik İpuçları

Sizin için doğru giyilebilir teknoloji türüne karar vermeden önce, diyabet yönetiminiz için en önemli özelliklerin ve unsurların bir listesini almak için sağlık uzmanınızla görüşmeniz çok önemlidir. Tüm özellikler her diyabet hastası için geçerli olmayacaktır.

Bir insülin pompası seçmek karmaşık bir süreç olabilir. Diabetes Education Online'da dikkate alınması gereken bazı faktörler şunlardır:

• Sigorta kapsamı (sağlık sigortası poliçenizin dayanıklı tıbbi ekipman bölümünü kontrol edin)
• Maliyet (büyük ölçüde dalgalanabilir)
• Kullanım kolaylığı (bazı sistemlerin kurulumu ve kullanımı karmaşık olabilir)
• Çevrimiçi veya yerel eğitim (teknolojinin nasıl kullanılacağına ilişkin video eğitimleri veya sınıflar)
• Sağlık hizmeti sağlayıcısı / diyabetik ekip aşinalığı (monitörün kullanımı konusunda sizi eğitmeye yardımcı olmak için)
• Bakım
• Kan şekeri seviyelerinin aralıklı veya sürekli olarak iletilmesi
• Sensörün ne sıklıkla değiştirilmesi gerekiyor?
• Özellikler (aydınlatmalı ekranlar, ses ve daha fazlası gibi)
• Isınma süresi (bazı modellerde sensörün değiştirildiği andan itibaren okuma üretmeye başlaması 12 saate kadar sürebilir)
• Alarmlar ve bildirimler (yüksek ve düşük kan şekeri ve trendler ve modeller için)
• Bilgi depolama ve geri çağırma (her test sonucunun saat ve tarihini takip etme, trendleri takip etme, hekimle bilgi paylaşma, vb.)
• İletim türü (harici bir verici gerekli mi, yoksa bilgiler otomatik olarak bir akıllı telefona mı gönderiliyor?)
• Sistem önceden kalibre edilmiş olarak mı geliyor yoksa manuel olarak kalibre edilmesi mi gerekiyor?
• Diğer teknolojilerle uyumluluk (insülin pompaları gibi)
• Müşteri hizmetleri ve teknik destek (teknik sorunlar için 24 saat destek?)

İnsülin pompaları için dikkat edilmesi gerekenler şunları içerir:

• Sigorta kapsamı (insülin pompaları 6.000 doların üzerinde olabilir)
• Pompanın ağırlığı ve boyutu
• Sistemin kullanım kolaylığı (teknik bilgi seviyenize bağlı olarak)
• En düşük bazal hız iletimi (saatlik insülin bazal hızı, toplam bazal dozu 24'e bölerek hesaplanır, ancak özellikle başlangıçta bazal dozunuzu hesaplarken yardım almak için her zaman diyabet ekibinize danışın)
• Mevcut arka plan modelleri (hafta içi, hafta sonu, gece vardiyası, egzersiz günü vb.)
• Su geçirmez veya suya dayanıklı özellik
• İnsülin-karbonhidrat oranı programı özelliği (karbonhidrat yerken bolus boyutunu tahmin etmeye yardımcı olur)
• Özelleştirilebilir bolus programları (pizza gibi belirli yiyecekler için otomatik ayarlar ve daha fazlası dahil)
• Çeşitli alarm türleri ve uyarılar
• Diğer teknolojilerle uyumluluk (CGM sistemleri gibi)
• Yerel insülin pompası eğitimi mevcudiyeti
• Sağlık ekibinizin modele / teknolojiye aşinalığı
• Müşteri hizmetleri kullanılabilirliği (ve 24 saat teknik destek?)
• Yükseltmeler (maliyetler, mevcut olacak gelecekteki özellikler?)
• İnfüzyon seti (insülin pompasını vücudunuza bağlayan parçalar) uyumluluğu - markaya özel mi (tescilli) yoksa evrensel mi?

Giyilebilir Teknoloji ve Diyabetin Geleceği

Giyilebilir teknoloji ve diyabetin geleceği umut verici görünüyor. Büyük tıbbi ekipman üreticileri ve diğer tanınmış teknoloji şirketleri yeni teknolojinin gelişimini araştırmaktadır. Yakında, yeni diyabet yönetimi teknolojisi akıllı saatlere, akıllı ayakkabılara ve çoraplara ve hatta belki de kontakt lenslere dahil edilebilir.

Verywell'den Bir Söz

Diyabet için yeni giyilebilir teknolojinin gelecekte diyabetin yönetilme şeklini değiştirebileceğini söylemek abartı değildir. Kan şekeri düzeylerini günde birkaç kez sağlayan geleneksel kan şekeri izleme yöntemleriyle (günlük parmak iğneleri) karşılaştırıldığında, modern CGM sistemleri kan şekeri düzeyi raporlarını günde 280 defadan fazla iletir. Diyabetli bir kişi (ve sağlık hizmeti sağlayıcıları) her beş dakikada bir kan şekerinin dalgalanması konusunda bilgilendirilebilir. Bu gerçekleri, kan şekeri yükselmeye başladığında otomatik olarak insülini verme yeteneği ile birleştirin - sürekli olarak normal sınırlar içinde tutarak - ve bu yeni teknolojinin gerçekte ne kadar etkili olduğunu net bir şekilde görebilirsiniz.