Westend61 / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- 2021 Nisan'ından itibaren, Amerika Birleşik Devletleri hükümeti sağlık kuruluşlarının tıbbi kayıtları hastalarla ücretsiz olarak elektronik olarak paylaşmasını zorunlu kılacaktır.
- Görev yürürlüğe girdiğinde, hastalar doktorların notlarını ve diğer bilgileri elektronik tıbbi kayıtlarında görebilecekler.
Hasta kayıtlarının şeffaflığını artırmaya yönelik bir önlem sayesinde kısa süre içinde son ziyaretinizden doktorunuzun notlarını okumak daha kolay olacak. 2021 Nisan'ından itibaren, tüm tıbbi uygulamaların hastalara tıbbi kayıtlarına ücretsiz erişim sağlaması gerekecek. Tıbbi notları paylaşma kavramı OpenNotes olarak bilinir.
21. Yüzyıl Tedavi Yasası uyarınca, tüketiciler doktorun muayenehanesine yaptıkları ziyaretleri özetleyen notları okuyabilecek ve ayrıca test sonuçlarına elektronik olarak bakabilecekler.
Geçmişte, doktorunuzun notlarına erişmek uzun bekleme süreleri ve ücretler gerektirebilirdi. Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası (HIPAA), tıbbi kayıtları incelemeyi yasal hale getirdi, ancak elektronik erişimi garanti etmedi.
ABD'de 250'den fazla sağlık kuruluşu (tek bir sistem içindeki birden çok konum dahil), hastalarla dijital olarak notlarını paylaşıyor.
OpenNotes nedir?
OpenNotes ile doktorlar notlarını hastalarla elektronik sağlık kayıtları (EHR) aracılığıyla paylaşırlar. Muayenehaneler ve hastaneler, EHR'ler için MyChart gibi çeşitli yazılım türleri kullanır. Zorunlu tıbbi şeffaflık önlemi yürürlüğe girdiğinde, hastalar oturum açabilecek ve notlarını görebilecek.
Görev süresinin 2 Kasım 2020'de başlaması gerekiyordu, ancak COVID-19 salgınının ortasında son tarih 5 Nisan 2021'e uzatıldı.
Doktorun notları konsültasyonları, görüntüleme ve laboratuvar bulgularını, bir hastanın tıbbi geçmişini, fiziksel muayene bulgularını ve prosedürlerden belgeleri içerecektir.
OpenNotes (hasta notlarına erişimi savunan bir grup) yönetici müdürü Cait DesRoches, hastaların notlarını almanın iki yolu olduğunu açıklıyor. Ya kuruluş notları portala otomatik olarak koyar ya da hasta notların portala eklenmesini talep edebilir.
DesRoches Verywell'e "Notlar hastalar için harika bilgilerle dolu" dedi. Notları incelemek, hastaların bir ziyaret sırasında doktorlarıyla ne konuştuklarını hatırlamalarına yardımcı olabilir ve bir randevudan sonra ne yapmaları gerektiğini hatırlatabilir.
DesRoches, "Umudum, kuruluşların bunu gerçekten sağlam bir şekilde uygulayacağıdır" diyor. "İşte o zaman sağlık sistemi faydaları gördükleri yere gelecektir.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Notları elektronik bir portalda görebilmek, hastalara tıbbi kayıtlarının doğru olduğundan emin olma fırsatı da sağlar. Yetki Nisan 2021'de yürürlüğe girmeden önce, tıbbi kayıtlarınıza nasıl erişebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.
Veri Paylaşımının Olumsuz Yönleri
Tıbbi bakımdan belgelere bakma yeteneği hastalar için büyük bir fırsat gibi görünse de bazıları kafa karışıklığı yaratabileceğinden endişe ediyor. Doktorlar için, hastaların notlarında ne olduğunu gördüklerinde ve sorguladıklarında ortaya çıkan sorulara yanıt vermeleri gerekebileceğinden, artan iş yükü potansiyeli de vardır.
UC San Diego Health, 2018 yılında birinci basamak hastaları için OpenNotes kullanarak bir pilot program başlattı. UC San Diego Health profesörü ve doktoru Marlene Millen, MedicalXpress'e, notları düştüğünde hastalardan gelen sorularda bir artış görmediğini söyledi. mevcut.
Doktorların Notları Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Bir doktorun hastalarla tıbbi notları paylaşmak zorunda olmadığı bazı durumlar vardır. Gizlilik yasaları değişiklik gösterdiğinden, bu senaryolar eyalete göre farklıdır.
Doktorlar, eş şiddeti veya çocuk istismarı gibi durumlarda, bilgilerin verilmesinin fiziksel zarara yol açacağını düşünürlerse tıbbi kayıtları saklayabilir.
Sağlayıcıların ayrıca, korumalı olduğu düşünülen belirli teşhislerle ilgili bilgileri paylaşması gerekmez ve psikoterapi belgeleri paylaşılmaz. Bununla birlikte, konuşma terapisi dışındaki diğer akıl sağlığı hizmetleri - birinci basamak doktorunuzla depresyon hakkında konuşmak gibi - notlara dahil edilmiştir.
DesRoches, yaşadığınız eyalete bağlı olarak, ebeveynlerin gençlerinin doktor ziyaretleri ile ilgili notları da görebileceğini açıklıyor. Eyalete bağlı olarak, gençler belirli bir yaşa geldiğinde ebeveynlerin erişimi olmayabilir. Ancak kurallar, ergenlerin mahremiyetine ilişkin eyalet yasalarının yerine geçmez.
OpenNotes'u Değerlendirme
OpenNotes.org, doktorların notlarını okumanın hastalara birçok yönden fayda sağladığını ve daha iyi sağlık sonuçlarına yol açabileceğini bildiriyor. OpenNotes'a göre, doktorlarının notlarını inceleyebilen hastalar:
- Tedarikçileri ile ziyaretlere daha hazırlıklı
- Bakım planlarını hatırlayabilir ve ilaç rejimleri de dahil olmak üzere tedaviye uyabilir
- Bakımlarının kontrolünün daha fazla olduğunu hissedin
- Hekimleriyle daha iyi ilişkiler kurar
- Sağlıklarını ve tıbbi durumlarını daha iyi anlayın
- Kendine daha iyi bak
Birkaç çalışma OpenNotes'u değerlendirdi. Dergide yayınlanan bir çalışmaBMJ AçıkEylül 2020'de, tıbbi şeffaflığın Kanada, Avustralya, Japonya, Şili, İsveç ve ABD dahil olmak üzere farklı ülkelerdeki insanlar arasında olumlu görülen bir hak olduğu ortaya çıktı.
Yayınlanan başka bir çalışmaGenel Dahiliye DergisiTemmuz 2020'de, hastaların tipik olarak doktorlarının notlarını anladıklarını ve kayıtlarındaki bilgilerin doğru olduğunu bulduk.Ancak, birkaç önemli eşitsizlik vardı ve çalışmaya katılanların erişim kalitesini iyileştirmek için önerileri vardı.
Araştırmacılar, eğer hastalar bir notu anlamazsa veya notlarında yanlış bilgi bulursa, doktorlarına daha az güven duyduklarını buldular.
Bir rapora göreNEJM Katalizör,Ziyaretten önce hastalardan bilgi talep etme de dahil olmak üzere bilgi alışverişi yeteneği, COVID-19 salgını sırasında etkili olmuştur. Bir ziyaretten sonra hastalarla not paylaşmanın yanı sıra, doktorlar hastalara bir ziyaret öncesi anket gönderebildiler. bu onların ziyaretten önce daha fazla ayrıntı toplamalarını sağladı.
Yazarlar, "Örneğin, hastaların ve bakım ortaklarının, yüz yüze ofis ziyaretlerinden sonra yaptıklarına göre teletıp karşılaşmalarını daha da az hatırlayabileceklerinden şüpheleniyoruz." Sonuç olarak, OpenNote'larını okumaya daha sık dönebilirler. internet üzerinden."
Araştırmacılar, kayıt paylaşımı için hasta ve klinisyen dostu mekanizmalar bulunduğunda, "hastaları doğrudan kayıtlarına katkıda bulunmaya davet etmenin hem hasta katılımını destekleyeceği hem de klinisyenin iş akışına yardımcı olacağı sonucuna vardı.
Avantajlar ve dezavantajlar
Kidz Medical Services'in CEO'su Wayne Brackin, Verywell'e hastaların doktorların notlarına erişmesini beklemenin “adil ve makul” olduğunu söylüyor. Bununla birlikte Brackin, hastanın veya ailesinin kayıtlara erişebileceğini bilirlerse, doktorların "açıklamalarını bakımı etkileyebilecek bir şekilde düzenleyebileceklerinden" endişe duymaktadır.
Wayne Brackin
Daha sınırlı bir kelime dağarcığı olan veya ikinci dili İngilizce olan bir meslekten olmayan kişiye sahip olmak, notları tek başına okumak yanlış anlamalara yol açabilir.
- Wayne BrackinBrackin, "Bu özellikle davranışsal sağlık sorunlarında hassas olabilir," diyor ve bir tür tıbbi tercümanın ilk kayıt incelemesi sırasında yanlış anlamaların önlenmesine yardımcı olabileceğini ekliyor. Doktor notlarındaki dil, kısaltmalar ve terminoloji, eğitimli tıp meslektaşları için zor olabilir bırakın hastaları yorumlayın.
Brackin, "Daha sınırlı bir kelime dağarcığı olan veya ikinci dili İngilizce olan bir meslekten olmayan kişiye sahip olmak, notları tek başına okumak yanlış anlamalara yol açabilir" diyor.
Massachusetts Üniversitesi'nde hemşirelik profesörü ve OpenNotes.org ekibinin bir üyesi olan Suzanne Leveille, RN, PhD, Verywell'e hastaların genellikle ofis ziyareti notlarına çevrimiçi erişim konusunda hevesli olduklarını, ancak birçok sağlayıcı başlangıçta Hastaların notlarına erişimi faydadan çok endişeye neden olabilir.
OpenNotes'un çalışmalarından birinin yazarı olan Leveille, "Sağlık sistemlerindeki büyük anketlerimiz bunun böyle olduğunu göstermedi. Çok az hasta notlarını okumaktan endişelendiklerini veya kafalarının karıştığını bildirdi" diyor. "Hastalar ezici bir çoğunlukla not okumadan yararlandıklarını, örneğin sağlıklarına dikkat etmek, bakımlarının kontrolünün ellerinde olduğunu hissetmek ve bakım planlarını hatırlamak için önemli olduğunu bildiriyorlar."
Yanlış anlaşılmalarla ilgili endişeler haksız olmamakla birlikte, çoğu hasta notlarını anlayabildiklerini ve bunları görmekten faydalandıklarını bildirmektedir. Hastaların hataları fark edebildiği ve düzeltebildiği durumlarda, kendilerini sadece daha güçlü değil, aynı zamanda daha güvende hissederler.
Leveille, "Açık notlar hasta güvenliğini artırabilir" diyor. "Hastaların yaklaşık% 20'si notlardaki hataları alıyor ve bazıları hataları sağlayıcılarına bildiriyor."
