Kanada Obeziteyi Yeniden Tanımlıyor: ABD Nerede Duruyor?

trilocks / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Kanada'da obezitenin bir kişinin genel sağlığına göre tanımlanmasını öneren yeni yönergeler.
• Obezite şu anda tek başına vücut kitle indeksi (ağırlık ve boy) ile belirlenmektedir.
• Amerikalı doktorlar yönergeleri destekliyor ancak zaman yoğun olduklarını da kabul ediyorlar.

Kanadalı doktorlardan oluşan bir ekip, doktorları obezite hastalarını teşhis etme ve tedavi etme yöntemlerini yeniden gözden geçirmeye teşvik etmek için geçen hafta yeni yönergeler yayınladı. Şimdi, Amerikalı doktorlar yaklaşımlarını değiştirmenin faydalarını ve zorluklarını düşünüyorlar.

Yayınlanan kılavuzlarKanada Tabipler Birliği Dergisi,obezitenin hastanın sadece kilosu değil, genel sağlığı ile tanımlanması gerektiğini söylüyorlar, tıp camiasını obeziteyi uzun süreli bakım ve tedavi gerektiren kronik bir hastalık olarak sınıflandırmaya çağırıyorlar.

Kılavuzlar, özellikle doktorların "obezite yönetiminin odağını, tek başına kilo kaybı yerine hasta merkezli sağlık sonuçlarını iyileştirmeye" kaydırmasını önermektedir.

Kanada ve ABD'de mevcut obezite teşhisi yönteminden önemli bir sapma.

Massachusetts General Hospital'da bir obezite tıbbı doktoru ve klinik araştırmacısı olan Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, "Kanada bir şekilde daha iyi durumda" dedi. "Kullanmamız gereken tek ölçü vücut kitle indeksi değil."

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Yeni Kanada yönergeleri teknik olarak Amerikalıları etkilemiyor, ancak ileride obezitenin nasıl ele alınması gerektiğine dair ilginç fikirler ortaya atıyor. Hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olmak için doktorunuzdan kişiselleştirilmiş bir plan istemekten çekinmeyin.

Obezite Şu Anda Nasıl Teşhis Ediliyor

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre obezite, bir kişinin kilosunun (kilogram cinsinden) boyunun karesine (metre cinsinden) bölünmesiyle ölçülebilir. Bu sayı size vücut kitle indeksi veya BMI verir. 30 veya daha yüksek bir BMI obez olarak kabul edilir ve 25 ila 29 arasında bir BMI aşırı kilolu olarak kabul edilir.

Kanada'da yetişkinlerin% 26,8'i obez olarak kabul edilirken, Amerika Birleşik Devletleri'nde bu rakam% 42'dir.

ABD'de obezite, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından üç kategoriye ayrılmıştır:

• Sınıf 1: BMI 30 ila 35'ten az
• Sınıf 2: BMI 35 ila 40'ın altında
• Sınıf 3: BMI 40 veya daha yüksek. Sınıf 3 obezite bazen “aşırı” veya “şiddetli” obezite olarak kategorize edilir.

CDC, BMI'nin bir "tarama aracı" olduğunu, ancak bir kişinin vücut yağ yüzdesini veya sağlığını belirleyemediğini söylüyor.

Yeni Yönergeler Daha Geniş Bir Bakış Açısı Getirmeyi Öneriyor

Yeni yönergeler, doktorları obeziteyi bir kişinin sağlığının daha geniş ortamında görmeye teşvik ediyor. Kılavuz, obezite yönetimi ile ilgili olarak doktorlar için çok özel beş aşamalı bir plan ortaya koymaktadır:

1. Doktorlar, bir hastanın kilosunu tartışmak için izin istemelidir. Yönergeler, izin istemenin empati gösterdiğini ve hasta-hizmet sağlayıcı güvenini oluşturduğunu söylüyor.

2. Doktorlar bir hastanın hikayesini değerlendirecek. Bu, hastayla hedefleri, obezite sınıflandırması (BMI ve bel çevresi faktörleri) ve hastalık şiddeti hakkında konuşmayı içerir.

3. Doktorlar tıbbi tavsiye verecektir. Bu, tıbbi beslenme tedavisini, egzersiz önerilerini, psikolojik tedaviyi, ilaçları ve bariatrik cerrahiyi içerebilir.

4. Doktorlar ve hastalar hedefler üzerinde anlaşacaklardır. Birlikte, kişiselleştirilmiş bir eylem planı üzerinde işbirliği yapacaklar.

5. Doktorlar, hastaların hedeflerine ulaşmalarına yardımcı olacaktır. Bu, doktorların destekleyici olmasını ve hastalara hedeflerinin önündeki engelleri belirlemelerine yardımcı olmayı içerir.

Amerikalı Doktorlar Hareketi Alkışladı

Stanford, "Bu yönergeler gerçek sağlık konusunda daha dikkatli olmaya çalışıyor" diyor."BMI ile ilgili sorun, bize çok fazla bilgi vermemesi - bize yalnızca birinin boyunu ve kilosunu söylemesi."

Stanford, BMI'nin birisinin yağ dokusu (organlarının etrafında vücut yağı) olup olmadığını, fazla su ağırlığı ile mücadele edip etmediğini ve genel vücut kompozisyonunu dışarıda bıraktığını söylüyor.

BMI, Stanford'un hastalar için "yenici" olabileceğini söylediği ölçekte bir sayıya da büyük bir vurgu yapıyor. “Hastalara asla hedef ağırlık vermem; bir kişinin ideali benimkinden veya seninkinden farklı olabilir, "diyor." Bir hasta yüksek bir kiloyla başlarsa - örneğin 500 pound - ve 300 pound'a ulaşırsa, başarısız olduklarını mı söyleyebiliriz? Onlara 200 poundluk bir hedef ağırlık verirsem ve "sadece" 300'e ulaşırlarsa, başarısız olduklarını düşünürlerdi. "

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA

Bu yönergeler, gerçek sağlık konusunda daha dikkatli olmaya çalışıyor.

Yine de BMI'nin obezite tıbbında rolü vardır.

Orange Coast Medical'deki MemorialCare Cerrahi Kilo Verme Merkezi'nin tıbbi direktörü Mir Ali, "Birinin obezitesini belirlemek için ideal bir hesaplama olmasa da, henüz BMI yerine kullanabileceğiniz bir alternatif bulamadık," Center, Fountain Valley, California, Verywell'e söylüyor.

Ali, Kanada'nın obeziteye yaklaşımının "pratik, ancak zaman yoğun" olduğunu söylüyor.

"Bir tedavi planı oluşturmak için bir hastayla bu kadar zaman harcamak zor olabilir" diyor. Bununla birlikte, bir birinci basamak hekimi veya birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı, "hastayı sağlıklı bir kiloyu korumak ve hastanın sağlığına genel bir bakış atmak için sürece başlatmalıdır."