Diz osteotomisi, basıncı azaltmak için diz yapılarının kaydırıldığı cerrahi bir işlemdir. Çarpık bacak gibi sorunlarda ortaya çıkabilecek dengesiz bir diz ekleminin ağırlık taşıyan kuvvetlerini düzeltmek için bu operasyona ihtiyacınız olabilir.
Gilaxia / Getty ImagesOsteoartrit genellikle genu varum (çarpık bacaklı) veya genu valgum (çarpık diz) gibi diz deformitelerine neden olur. Bazı araştırmalar, bu deformitelerin osteoartrit gelişme riskini artırdığını göstermektedir.
Artritte Çarpık Bacaklı veya Çarpık Diz Deformitesine Ne Sebep Olur?
Artrit ilerledikçe, etkilenen eklemin kıkırdağı incelir. Buna menisküs veya eklem yastıkları, kama şeklindeki iki kıkırdak parçası dahildir - her dizin dış (yan) ve iç (medial) tarafta bulunur.
Hasar, genellikle olduğu gibi eklemin bir tarafında diğer tarafa göre daha kötüyse, diz deforme olabilir. Eklemin medial tarafı ince aşındığında varus deformitesi ortaya çıkacaktır. Eklemin yan tarafı ince yıprandığında valgus deformitesi ortaya çıkar.
Bu Tip Deformitenin Problemi Nedir?
Dizin bir tarafında daha fazla aşınma olduğunda, eklem boyunca iletilen kuvvetler değişir.
Vücut ağırlığının kuvveti eklemin aşınmış kısmı üzerinde yeniden merkezlenir, böylece dizin daha az hasarlı kısmı vücut ağırlığı yükünden kurtulur ve hasarlı kısım vücut ağırlığının yükünü alır. Bu, artritin daha da ilerlemesine yol açan bir döngü haline gelir.
Diz Osteotomisi Nasıl Yardımcı Olur?
Osteotomi fikri, ağırlık taşıyan kuvvetleri, eklemin aşınmış kısmı (genellikle iç kısmı) daha az basınç altında olacak ve daha büyük ağırlık taşıma kuvveti eklemin daha sağlıklı tarafında olacak şekilde kaydırmaktır.
Diz Osteotomi Ameliyatı İçin İdeal Aday Kimdir?
60 yaşın altındaysanız veya osteoartritiniz dizinizin sadece bir kompartmanıyla sınırlıysa, osteotomi sizin için faydalı olabilir.
Bu ameliyat için uygun adaylar aşağıdaki kriterlere uymalıdır:
- Ciddi ağrı ve sakatlık
- Dizini tamamen düzeltip en az 90 derece bükebilme
- Diz ekleminin sadece bir tarafının tutulduğunu gösteren röntgenler
- 30'dan düşük bir vücut kitle indeksi (BMI)
- Fizik tedavi ve rehabilitasyona - bu ameliyattan sonra rehabilitasyona katılma yeteneği uzun ve zordur
Osteotomide kalıcı bir rahatlama bulabilirsiniz, ancak çoğu insan, nihai diz protezi ameliyatını geciktirmek için bir diz osteotomisine sahip olacaktır. Diz çevresindeki bir osteotominin on yıla kadar etkili olması beklenir, ardından bir başkası prosedür - genellikle diz protezi - gerekli olabilir.
Diz Osteotomisine Kimler İyi Bir Aday Değildir?
Birçok kişi diz protezi ameliyatından kaçınmak istese de, diz osteotomisi herkes için doğru değildir. Osteotomi diz osteoartritini tedavi etmek için her zaman en iyi seçenek değildir ve bu prosedür sizin için uygun değilse kötü bir sonuç alabilirsiniz.
Genel olarak, varsa bu diz osteotomisini düşünmemelisiniz:
- Dizinizin yaygın artriti (tek tarafla sınırlı değil)
- Dizin dengesizliği (tibial subluksasyon)
- Diz hareketinin önemli sınırlamaları
- İnflamatuar artrit (romatoid artrit gibi)
Hem kısmi (PKR) hem de toplam (TKR) diz protezi ameliyatı genellikle çok başarılıdır. Prosedüre bir kontrendikasyonunuz olmadıkça, özellikle daha yaşlıysanız veya ilerlemiş osteoartritiniz varsa, genellikle bir TKR tercih edilir.
Diz protezleri zamanla yıprandığından, daha gençseniz alternatif prosedürler düşünülebilir.
Osteotomi Nasıl Yapılır?
Bir osteotomi sırasında, cerrahınız tibianızın (kaval kemiği) üst kısmını keser ve ardından yeniden yönlendirir.
Cerrahınızın sizin için hangi prosedürü seçeceği dizinizdeki deformite tipine bağlıdır.
İki temel osteotomi türü şunlardır:
- Kemiğin kama şeklindeki bir parçasının çıkarıldığı ve kemiğin boşluğu kapatarak yeniden hizalandığı bir kapatma takozu
- Kemiği yeniden hizalamak için kemiğin bir tarafta açık olduğu bir açma kaması
Kemik kesilip yeniden hizalandıktan sonra, cerrahınız kemikleri yeni konumlarında tutmak için metal bir plaka ve vidalar takabilir.
Diz Osteotomisinden İyileşme Ne Kadar Sürer?
Diz osteotomisinden kurtulmak zor olabilir. İşlem sırasında bir kemik kesilir ve iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Ameliyatınızdan üç ila altı ay sonra normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz. Tam diz hareketini geri kazanmak için fizik tedaviye ihtiyacınız olacak.
Diz Osteotomi Cerrahisinin Komplikasyonları Nelerdir?
Bu ameliyatla ilgili en yaygın sorun, neredeyse her zaman zamanla başarısız olmasıdır. Şimdi, neredeyse on yıl daha iyi hissedebilir ve diz protezi ameliyatını erteleyebilirseniz, buna değebilir. Bununla birlikte, bir osteotomi prosedüründen sonraki birkaç yıl içinde bir diz protezi gerekli olabilir.
Diğer potansiyel, ancak olası olmayan komplikasyonlar arasında iyileşme sorunları (kaynamama), damar ve sinir yaralanmaları, artrit nedeniyle devam eden ağrı, diz ekleminin sertliği, kan pıhtıları ve enfeksiyon yer alır.
Bu Ameliyat Ne Kadar Başarılı?
Bir diz osteotomisi genellikle artritin neden olduğu diz ağrısını azaltmak için etkilidir. Hastaların% 80'inden fazlası ameliyattan sonraki bir yıl içinde normal günlük rutinlerine dönebilir. Bilimsel çalışmalar, on yıllık başarı oranını daha sonra TKR ameliyatı gerektirenler de dahil olmak üzere% 51 ile% 93 arasında koymaktadır.
Bu sonuçlardan dolayı diz osteotomisi genellikle diz protezi ameliyatını geciktirmek isteyen genç, aktif hastalar için ayrılmıştır.
