Ön çapraz bağ (ACL) ve arka çapraz bağ (PCL), dizde stabilite sağlamak için birlikte çalışan iki ana bağdır. Ayrıca, özellikle sporcularda ciddi yırtıkların yaygın olduğu yerlerdir.
ACL ve PCL yaralanmaları başlangıçta diz dengesizliği ve ağrı gibi benzer semptomlara sahip gibi görünse de, bağlar onları kimin etkilediği, yaralanma derecesi ve tedavi kılavuzları açısından farklı kılan benzersiz özelliklere sahiptir.
Barry Austin / Dijital Vizyon / Getty ImagesAnatomi
ACL ve PCL, eklem içinde çapraz kesişen iki ana bağdır ve dizin ileri geri kaymadan bükülmesine ve uzamasına izin verir. ACL, tibianın femur boyunca öne kaymasını önlerken, PCL tibia ve femurun geriye doğru kaymasını önler.
Birlikte diz eklemi için stabilite sağlarlar, bir yandan diğer yana hareket etmesini engeller ve aynı zamanda esnemesine ve uzamasına izin verirler. ACL, tibianın femur boyunca öne kaymasını önlerken, PCL tibia ve femurun birbirine doğru kaymasını önler.
Dizin diğer iki bağı, medial kollateral ligament (MCL) ve lateral kollateral ligament (LCL). Bunlar dizin dış kısmı boyunca uzanır ve dizin yana doğru bükülmesini engeller.
Semptomlar
ACL yaralanmalarının ve PCL yaralanmalarının semptomları esasen aynıdır: ağrı, şişme ve diz dengesizliği. Farklı olma eğiliminde oldukları yer, yaralanmanın boyutu ve semptomların ciddiyetidir.
PCL'den daha küçük ve daha zayıf olduğu için, ACL'nin tam bir yırtılmayı sürdürme olasılığı daha yüksektir. Bu meydana geldiğinde, bağ koptuğu anda duyulabilir bir "pop" olabilir. ACL hasarı, diğer bağların yanı sıra uyluk kemiğinin altı ile incik kemiğinin üstü arasında bir yastık görevi gören menisküs olarak bilinen hilal şeklindeki kıkırdak yastığı da dahil olmak üzere bitişik yapılara uzanabilir.
Bir ACL yırtığından kaynaklanan ağrı genellikle bir PCL yırtığından daha şiddetli olacaktır. Ayrıca dizde önemli (veya toplam) hareket açıklığı kaybı olabilir. Bir ACL yırtığından kaynaklanan şişme, 24 saat içinde yavaş yavaş gelişme eğilimindedir.
PCL yaralanmalarının çoğu kısmi yırtıklardır. Şişlik büyük olasılıkla hemen olur, ancak varsa nispeten daha az ağrı olacaktır. Diz bağ yaralanmalarının% 20'sinden daha azı PCL'yi içerir.
Nedenleri
Hem ACL yırtıkları hem de PCL yırtıkları bir spor kazasından kaynaklanabilir. ACL büyük olasılıkla ani bir durma veya hızlı yön değişikliği sırasında yaralanabilir - futbol, basketbol, futbol ve yokuş aşağı kayak gibi aktivitelerde tipik olan hareketler. Bir atlamadan garip bir şekilde inmek de ACL'ye zarar verebilir. Sporla ilgili bir ACL yırtılma riski, fiziksel durumu kötü olan, ayağına tam oturmayan (veya kayak bağlama) ve kaygan suni çim üzerinde oynayan kişiler için artar.
Kadın olmak aynı zamanda ÖÇB gözyaşları için bir risk faktörüdür. Kadın sporcular, iki cinsiyet arasındaki bir dizi anatomik ve biyomekanik farklılık nedeniyle ACL'lerini erkeklere göre iki ila yedi kat daha fazla incitiyor.
PCL yırtılmaları tipik olarak diz büküldüğünde, örneğin diz aşağıya doğru bakıldığında düşme sırasında veya bükülmüş dizin ön panele sıkıştığı bir araba kazasında meydana gelir. Futbolda veya futbolda olabileceği gibi, dizinin hemen altındaki kaval kemiğine sert bir darbe, düz olmayan bir yüzeyde bir yanlış adım gibi, PCL'ye de zarar verebilir.
Teşhis
Yırtık bir ACL veya PCL'yi teşhis etmek için, doktor, yaralanmanın belirli belirti ve semptomlarını arayarak fizik muayene ile başlayacaktır.
Bir ACL yırtığı ile, diz eklem çizgisi boyunca dokunmaya hassas olacak ve dizini fleksiyona getirmek imkansız değilse de zor olacaktır. Ayrıca uyluğun arka tarafındaki hamstring kaslarında spazmlar ve koruyucular olabilir.
Bir PCL yırtığının bir belirti işareti, diz bükülürken geriye doğru sarkan bir pozisyondur. Diz 90 dereceden fazla büküldüğünde diz kapağı daha da geriye kayabilir.
Bir yırtıktan şüphelenildiğinde, tanı bir X-ışını (tam yırtılmaları gösterebilen) veya manyetik rezonans görüntüleme (bağları ve diğer yumuşak dokuları daha iyi görselleştirebilen) ile doğrulanabilir.
Tedavi
ACL ve PCL yaralanmalarının tedavisi temelde aynıdır, ancak yaralanmanın ciddiyetine veya derecesine bağlı olarak farklılık gösterecektir:
- Derece 1: Bağ hafifçe gerilir ancak diz stabildir.
- Derece 2: Bağ gevşemiş veya kısmen yırtılmış.
- Derece 3: Bağda tam bir yırtılma var.
Dereceye bağlı olarak, yaralanma RICE protokolü ile tedavi edilebilir: dinlenme, buz, kompresyon ve yükseklik. Eklem gücünü ve hareket açıklığını yeniden kazanmak için genellikle fizik tedavi önerilir. Tam yırtıklar, artroskopik cerrahi ve bağ rekonstrüksiyonu gerektirebilir.
ÖÇB ve PCL yaralanmalarının tedavisi arasındaki tek gerçek fark, cerrahi müdahale olasılığıdır. ACL yırtıklarının tamamlanma olasılığı daha yüksek olduğundan, tedavi süreci çok daha kapsamlı olma eğilimindedir.
Tam bir ACL rüptürü olan herkesin ameliyata ihtiyacı olmayacak. Büyük ölçüde hareketsiz veya daha yaşlı kişiler, bir ACL yırtılmasından sonra genellikle bir dizlik veya yardımlı hareketlilik cihazı ile idare edebilirler.
Öte yandan, çoğu PCL yaralanması ameliyat olmadan kendi kendine iyileşebilir ve iyileşme sırasında diz hareketini önlemek için sadece koltuk değneği ve diz immobilizatörü gerektirebilir.
