Yıllar süren aşınma ve yıpranma dizlerinize zarar verebilir. Ayakta dururken ağrılı, ağrılı veya keskin diz ağrısı yaşadıysanız, ağrınız şu üç durumdan birinden kaynaklanıyor olabilir:
- Patellofemoral sendrom
- Kronik dejeneratif menisküs gözyaşları
- Erken osteoartrit
Geçmişte bir sporcuysanız, üçünden birini geliştirme şansınız daha da yüksektir. Genellikle sadece bir baş belası olarak başlayan bu yaygın durumlar, zamanında tedavi edilmezse daha ciddi durumlara dönüşebilir.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Nedenleri
Patellofemoral Sendrom (PFS)
Patellofemoral ağrı sendromu olarak da bilinen patellofemoral sendrom (PFS), diz önündeki sinirler ağrıyı duyduğunda ortaya çıkan ağrılı bir diz rahatsızlığıdır. Aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri'nde diz ağrısının en yaygın nedenidir. PFS'nin nedenleri çok faktörlü ve karmaşıktır ancak çoğu çalışma, katkıda bulunan dört ana faktöre işaret etmektedir:
- Alt ekstremite ve / veya patellanın yanlış hizalanması
- Alt ekstremite kas dengesizliği
- Aşırı aktivite / aşırı yük
- Travma
Katkıda bulunan dört faktörden en önemlisi aşırı kullanım gibi görünmektedir.
Yapısal sorunları olan bir dizle aşırı aktivite özellikle rahatsız edicidir. Dizin bir tarafındaki kaslar diğerinden daha güçlü veya daha esnek olsa da, kas dengesizlikleri iltihaplanma ve ağrıya neden olabilir.
Kas dengesizliklerinin sonucu, diz üzerine yerleştirilen kuvvetlerin diz kapağını çevreleyen kuadriseps ve diğer kaslar aracılığıyla ve troklear oluk yoluyla normal kanallarından geçmemesidir. Bu, diz kapağını çevreleyen tendonlardaki, sinovyal dokulardaki ve kaslardaki sinirlerin tahriş olmasına yol açabilir.
PFS için Kimler Risk Altında?
PFS genellikle sporcuları ve koşu, basketbol ve diğer sporlarla uğraşanları etkiler. Kadınlar, özellikle daha genç yaşta PFS'ye karşı savunmasızdır. Bunun kısmen kas dengesizliklerine ek olarak kadınlarda patellar dizilim bozukluğunun daha yüksek olasılığından kaynaklandığı düşünülmektedir.
PFS, uzun bir süre oturduktan sonra, derin çömelme gerektiren egzersizler veya en yaygın olarak merdiven çıkma gibi diz fleksiyonda iken en semptomatiktir. Kalçalarınızın ve kuadrisepsinizin etrafındaki kasları güçlendirmek ve iliotibial bandınızı, hamstringlerinizi ve kuadrisepsinizi germek dizinizdeki gerginliği hafifletmeye yardımcı olabilir.
Menisküsün Kronik Dejenerasyonu
Menisküs, dizini yastıklayan lastiksi C şeklinde bir kıkırdak parçasıdır. Menisküs aniden yırtıldığında, bacağınızın kilitlenmesine ve yürüme yeteneğinizi etkilemesine neden olabilir, ancak çoğu zaman dizinizdeki kıkırdak aşınma ve yıpranma nedeniyle zamanla hasar görür. sorun olabilir.
Menisküsün kronik dejenerasyonu, aşırı ayakta durma veya koşma nedeniyle ortaya çıkabilir. Akut menisküs yırtıkları genellikle basketbolda veya futbolda görüldüğü gibi ani dönme veya bükülmeden kaynaklanır. Yırtık bir menisküs normalde bükülme ve çömelme hareketleri sırasında daha kötü olan lokalize ağrı üretir.
Ağrı Seviyeleri
Yırtık bir menisküsten kaynaklanan ağrı büyük ölçüde değişir ancak bazı insanlar şunları yapabilir:
- Yürüyüş
- Ayakta durmak
- Otur
- Uyku
Diğerleri şişlik ve eklem ağrısı yaşar.
Dizinizdeki kıkırdak zamanla yıprandığında, küçük parçalar eklemde sıkışır. Bu, oturmadan ayakta durmaya geçiş sırasında veya hareket sırasında olabilir. Diziniz kilitleniyorsa veya yürüyüş şeklinizin değişmesine neden oluyorsa, bir ortopedi cerrahı tarafından değerlendirme yapılması zorunludur.
Kireçlenme
Yaşlandıkça dizinizdeki kıkırdak parçalanmaya başlayabilir. Diz kemiklerinizin sürtünmesinden kaynaklanan sürtünme şunlara neden olabilir:
- Ağrı
- Menisküs hasarı
- İltihap
- Kemik deformitesi
Osteoartrit genellikle yaşlılıkla ilişkilendirilse de, birçok genç yetişkin, özellikle geçmişte ciddi bir diz yaralanması geçirdiyseniz, erken osteoartritten muzdariptir.
Osteoartrit, yürümeyi veya uzun süre ayakta durmayı zorlaştırabilir. Periyodik olarak oturarak veya uzanarak veya anti-enflamatuar ilaçlar alarak eklemlerinizdeki gerginliği hafifletmenin semptomları geçici olarak hafiflettiği gösterilmiştir, ancak obeziteyi ve fazla kiloyu azaltmak daha etkili bir uzun vadeli çözümdür.
Teşhis
Ayakta diz ağrısı teşhisi genellikle ayrıntılı bir tıbbi geçmişe ve fizik muayeneye dayanılarak yapılır. Size sorulacak sorular, kullandığınız ilaçlardan diz travması ile ilgili sorulara, önceki ameliyatlar ve aşırı kullanım aktiviteleri dahil olmak üzere değişecektir.
Patellofemoral Sendrom (PFS)
PFS, bir dışlama teşhisi olarak kabul edilir; bu, fizyoterapistinizin, birinci basamak doktorunuzun, ortopedistinizin veya başka bir sağlık uzmanınızın taklit edebileceği diğer koşulları ekarte etmesi gerektiği anlamına gelir. Dizinizin gevşediğini veya dizinizde bir yakalama hissi hissettiğinizi açıklarsanız, dizdeki bağlarda veya kıkırdakta hasar belirtileri olabileceğinden MRI çekmeniz istenebilir.
Kronik Dejeneratif Menisküs Yırtığı
Bir sağlık uzmanı bir menisküs yırtığından şüphelenirse, hareket üzerine dizinin tıklanmasını veya fırlatılmasını dinleyebilir. Dizinizi büküp döndürmeyi ve bir pop veya klik sesi dinlemeyi içeren bir McMurray testi yapılabilir. Bir pop veya klik sesi duyulursa test pozitiftir.
Tıbbi geçmişiniz ve klinik muayeneniz sizi yüksek menisküs yırtığı riskiyle karşı karşıya bırakıyorsa, dizde gevşek kıkırdağı aramak için bir MRI çekmeniz istenecektir. MRI sonuçsuz ise, yırtığın tespit edilmesine yardımcı olmak için bir artroskopi yapılabilir. Yine de, bir MRI, menisküs yırtıklarını teşhis etmeye yardımcı olmak için kullanılan bir görüntüleme tekniğidir.
Kireçlenme
Ayakta diz ağrısı yaşıyorsanız, bir sağlık uzmanı dizinizi hareket açıklığı ve sıcaklık, kızarıklık veya dizde şişlik gibi iltihap belirtileri açısından inceleyecektir. Ayrıca aldığınız ilaçları ve bu durumun günlük yaşamınızı nasıl etkilediğini sorabilirler. Bir birinci basamak hekimi, gut ve romatoid artrit gibi osteoartriti taklit eden durumları dışlamak için ortak bir aspirasyon bile yapabilir.
Zamanla, kemiğin kemiğe sık sık sürtünmesi nedeniyle kemik çıkıntıları gelişebilir. Ayakta duran bir röntgen, kemik sklerozunu, subkondral kistleri ve eklem alanı daralmasını tespit etmek için kullanılır. Yakalama veya kilitlenme gibi ilişkili mekanik semptomlar varsa veya çok küçük bir kıkırdak kaybından şüpheleniliyorsa kıkırdağı değerlendirmek için menisküs yırtığı aranmadıkça, osteoartrit teşhisi için MRI gerekli olmayacaktır. x-ışınları ile doğrulanabilir.
Tedavi
Konservatif tedavi yöntemleri genellikle ayakta dururken diz ağrısına neden olan durumları tedavi etmek için kullanılır.
Pirinç. Yöntem
RICE Dinlenme, Buz, Sıkıştırma ve Yükseklik Yöntemi şunları içerir:
- Bacak dinleniyor
- Düzenli olarak buz paketleri uygulamak
- Sıkıştırma bandajları kullanmak
- Dizin kalp seviyesinin üzerine çıkarılması.
RICE protokolü, yaralanmadan hemen sonra ve bir sağlık uzmanına görünmeden önce kullanılabilir.
İlaç tedavisi
PFS, menisküs yırtığı ve erken osteoartritin tümü dizde iltihaplanmaya neden olabilir. Asetaminofen ve ibuprofen gibi reçetesiz satılan (OTC) antienflamatuvar ilaçların alınması ağrıyı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir. NSAID'lerin, özellikle naproksenin, özellikle PFS ağrısını azaltmada etkili olduğu ve osteoartritin birinci basamak tedavisi olduğu gösterilmiştir.
OTC ilaçları başarısız olursa, reçeteli güçlü NSAIDS tipik olarak reçete edilecektir. Semptomlar oral ilaca hala yanıt vermiyorsa, enjeksiyonlar denenebilir. Tipik olarak, ilk olarak kortizon enjeksiyonları denemesi başlatılır ve genellikle çoğu hasta için bir dereceye kadar rahatlama sağlar, ancak rahatlama süresi değişiklik gösterir. Osteoartrit için, eklemi kayganlaştıran diğer enjeksiyon türleri son çare olarak denenebilir.
Fizik Tedavi
Fizik tedavinin osteoartrit, menisküs yırtığı ve PFS'den iyileşme süresini hızlandırmaya yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. Fizik tedavi, güçlendirme egzersizleri, germe rejimi ve masajları içerebilir. Kalça kaçıranlar veya kuadriseps gibi diz çevresindeki kas gruplarının zayıflıklarına odaklanan basit bir kas güçlendirme rejiminin uygulanmasının semptomları hafifletmeye nasıl yardımcı olabileceğine şaşırabilirsiniz. Dörtlü güçlendirme egzersizleri, özellikle izometrik dörtlü güçlendirme, diz sağlığını korumak ve ağrıyı hafifletmek için en faydalıdır.
Ameliyat
Cerrahi, PFS veya osteoartrit için nadiren kullanılır, ancak ayakta diz ağrısına neden olan kronik dejeneratif yırtıkların nadiren ameliyat gerektirmesine rağmen, yırtık bir menisküsü onarmak için kullanılabilir.
Antiinflamatuar ilaç, dizlik veya kortizon iğnesi gibi konservatif tedavi yöntemlerinin erken teşhisi ve kullanımının sadece sonuçları iyileştirdiği değil, aynı zamanda osteoartritten diz protezi gibi ameliyatlardan kaçınmaya da yardımcı olduğu gösterilmiştir. Uzun süreli yaralanmalara sahip olanlar için bile ameliyat süresini uzatmak için diz destek korsesi veya kortizon iğnesi de kullanılabilir.
Başa Çıkma
Ayakta duran diz ağrısı çok zayıflatıcı olabilir ve faaliyetlerinizi sınırlayabilir. Ağrınız nedeniyle daha önce zevk aldığınız aktiviteleri durdurduğunuzu fark edebilirsiniz. Osteoartrit ve menisküs yırtığı gibi kronik dejeneratif durumlar çok daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Erken teşhis ve tedavi ile alkol alımını azaltma, sigarayı bırakma ve sağlıklı kiloyu koruma gibi yaşam tarzı değişikliklerinin kombinasyonu, ağrınızı hafifletmek ve sevdiğiniz aktiviteleri ağrısız yapmaya geri dönmek için ihtiyacınız olan tek şey olabilir.
.jpg)
