Sağlık sigortası priminizi ödemeye geç kalan ilk kişi değilsiniz ve son kişi de olmayacaksınız. Bununla birlikte, geç kalmanın yansımaları olduğu için, kuralların ne olduğunu, sizin durumunuza nasıl uygulanacağını ve Obamacare sağlık sigortası priminizi geciktirirseniz ne olacağını anlamanız gerekir.
Comstock / Getty ImagesSağlık sigortanızı Uygun Bakım Yasası sağlık sigortası değişimi yoluyla aldığınızda, vadesi geçen sağlık sigortası primlerinin işlenmesi iki ana faktöre bağlı olacaktır:
- Bu ister yeni bir teminat başlatmak için ilk prim ödemeniz, ister halihazırda yürürlükte olan teminatın devam ettirilmesi için bir ödeme olsun.
- Aylık primlerinizi ödemeye yardımcı olmak için sübvansiyon alıp almadığınız.
Kurallar, ilk prim ödemeleri için, mevcut teminatınızı devam ettiren bir aylık prim ödemesinden daha katıdır. Ve kurallar sübvansiyonu olmayanlar için daha katıdır, sağlık sigortalarını ödemek için yardım alanların ödemesiz süresi daha uzundur.
Geç ÖdemeİlkObamacare Sağlık Sigortası Primi
Takas yoluyla satın aldığınız bir sağlık sigortası poliçesi için ilk sağlık sigortası priminizi ödemekte geciktiyseniz, sağlık sigortası teminatınız geçerli olmayacaktır. Sigortasız olacaksın. Bu ödemeyi yapmanız gereken süre, sigortacıya, eyaletinizin kendi borsası olup olmadığına veya HealthCare.gov'u kullanıp kullanmadığına ve planınıza kaydolduğunuz tarihe bağlı olarak değişecektir. Ancak ödemesiz dönem yoktur - son ödeme tarihi geçtikten sonra plan yürürlüğe girmeyecektir.
Çoğu durumda, bu olduğunda, yıllık açık kayıt dönemi sona erecek ve bu nedenle hemen yeniden başvuruda bulunamayacaksınız. Özel bir kayıt dönemine veya Medicaid / CHIP'ye hak kazanmadıkça, gelecek yılki açık kayda kadar sağlık sigortasına kaydolmak için başka bir şansınız olmayacak. Medicaid veya CHIP için hak kazanırsanız, yıl boyunca kaydolabilirsiniz. Yerli Amerikalılar da yıl boyunca sağlık sigortasına kaydolabilirler.
Geç ÖdemeAylıkObamacare Sağlık Sigortası Primi
İlk ayın primini zaten ödediyseniz ve sağlık sigortanız yürürlükteyse, ilk engeli aştınız. Şimdi, bu sigorta poliçesini aktif tutmak için aylık sağlık sigortası prim ödemeleri yapmanız gerekiyor.
Aylık sağlık sigortası priminizi ödemekte geciktiyseniz, kurallar ilk prim ödemesine göre biraz daha az katıdır, çünkü bir ödemesiz dönem vardır. Ek sürenin nasıl işlediği, sağlık sigortası için ödeme yapıp yapmamanıza bağlıdır.
Prim Sübvansiyonu Yok: Ek Süre Genellikle 30 Gün
Prim vergisi kredisi sağlık sigortası sübvansiyonu almıyorsanız, sağlık planınız genellikle ödemeniz 30 gün geciktikten sonra teminatınızı iptal eder. 30 günlük ödemesiz sürenin sonuna kadar tüm primi ödemeniz gerekecek, aksi takdirde sigorta kapsamınızın sonlandırılması, primlerinizin ödendiği son güne (yani, 30 günlük yetkisiz kullanım süresi).
Prim ödemesini yapmadığınız için sağlık sigortanızı kaybetmeniz, borsada teminat kaybı özel bir kayıt dönemine hak kazanmaz; bu nedenle, başka bir şey tarafından tetiklenen özel bir kayıt dönemine hak kazanmazsanız, sahip olacaksınız. yeniden kaydolmak için bir sonraki yıllık açık kayıt dönemine kadar beklemek (ve çoğu durumda, özel bir kayıt dönemi boyunca teminat satın almaya uygunluk, artık özel kayıt döneminden önce sağlık sigortası kapsamına sahip olan kişilerle sınırlıdır; sigortasız olduktan sonra özel bir kayıt süresi sınırlıdır).
Bir aylık ödemesiz dönem, genellikle sağlık sigortası borsaları dışında satın alınan tüm planlar için de geçerlidir, çünkü prim sübvansiyonları bu planların maliyetini telafi etmek için hiçbir zaman mevcut değildir (ancak poliçelerin kendileri, bireysel oldukları sürece ACA uyumludur. hariç tutulan faydaların aksine büyük tıbbi planlar).
Prim Sübvansiyonu Alma: 90 Günlük Ek Süre
Bir prim vergi kredisi sağlık sigortası sübvansiyonu alıyorsanız (aylık prim maliyetlerinizi karşılamak için doğrudan sağlık sigortanıza ödenir) ve sağlık sigortanız için geç ödeme yapıyorsanız, sağlık sigortanızın tamamlanmasından önce 90 günlük bir ödemesiz süreniz vardır. iptal edildi. Ancak, sağlık sigortanızın bu 90 gün içinde iptal edilmemiş olması, Obamacare priminizi geç ödemeniz durumunda sağlık planınızın gerçekten tıbbi bakımınız için ödeme yapacağı anlamına gelmez.
Priminizin vadesi geldikten sonraki ilk 30 gün için, sağlık planınız, aldığınız sağlık hizmetleri için sağlık sigortası tazminatlarını ödemeye devam edecektir. Prim ödemenizi 30 günden fazla geciktirdikten sonra ancak 90 gün geç kalmadan bakım alırsanız, sigortacınız sağlık hizmetleri sağlayıcınıza priminizi ödemekte geciktiğinizi bildirecek ve bu talepler askıya alınacaktır. Sağlık planınız, hak talebini işleme koymadan önce priminizi ödeyip ödemediğinizi bekleyecektir.
Prim ödemelerinizi güncel olarak geri alırsanız, sigortacı bu talepleri işleme alacak ve her zamanki gibi ödeyecektir. 90 günlük ödemesiz dönem içinde primlerinizi tam olarak güncelleyemezseniz, sağlık sigortanız 31 gün geç kaldığınız güne kadar sigortanızı geriye dönük olarak iptal eder. Bu tarih itibariyle sigortasız olacaksınız ve bu tarihten sonra aldığınız hizmetler için bekleyen talepler reddedilecektir.
Ve ödemesiz döneminizin ilk ayında teminat almış olsanız da, priminizin bir kısmını ödemediyseniz, o ilk ay için sizin adınıza ödenen prim sübvansiyonunu geri ödemeniz gerekecektir o ay için (fazla ödenen prim sübvansiyonları, vergi beyannamenizi sunduğunuzda Form 8962'de mutabakata varılır).
Ödeme Olmaması Nedeniyle Plan Sonlandırıldıktan Sonra Yeniden Kayıt Yapma
ACA uygulamasının ilk yıllarında, insanların sistemi 90 günlük ödemesiz sürenin ayarlandığı şekilde oynayabileceklerine dair endişeler vardı.Bunların bazılarını gidermek için Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı bir piyasa istikrarını tamamladı Diğer şeylerin yanı sıra, sigorta şirketlerinin bir başvuru sahibinin yeniden kaydolmasına izin vermeden önce vadesi geçen primleri telafi etme seçeneğini de içeren 2017'deki kuralı.
Primlerin ödenmemesi nedeniyle teminatınız feshedilir ve ardından 12 ay içinde aynı sigortacıdan bir plana yeniden başvurursanız, sigortacı yeni bir plana kaydolmanıza izin vermeden önce vadesi geçen primlerinizi ödemenizi isteyebilir.
Planınız feshedildiğinde prim sübvansiyonu almıyor olsaydınız, vadesi geçen prim ödemeniz olmazdı, çünkü planınız size ödeme yaptığınız son güne kadar geriye dönük olarak feshedilirdi. Ancak bir prim sübvansiyonu alıyorsanız, sigortacının size bir aylık ücretsiz teminat vermesi gerekir, çünkü fesih tarihi bir aydır.sonraprimlerinizin ödendiği son tarih. Sigortacı bu kuralı uygulamayı seçtiyse, yeniden kaydolmanıza izin vermeden önce ödemenizi isteyebilecekleri o ayın primleridir.
