Demans Hastaları Bakım Evlerinde veya Evde Daha Hızlı mı Öldü?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Huzurevleri, demans hastalarının bakımı için genellikle son çare, ancak bazen gerekli bir çare olarak düşünülür. İnsanların çoğu olabildiğince uzun süre evde kalmak istiyor ve hatta bazıları ailelerinden onları huzurevine göndermemelerini bile istemiş olabilir. Bir korku, onlar (veya sevilen birinin) bir tesiste evde olduğundan daha hızlı bir şekilde düşmesi ve sonunda ölebilmesidir. Bu doğru mu?

Kısa cevap: Duruma göre değişir. Daha uzun cevap? Bu soru ile ilgili sınırlı araştırma var, ancak demansta düşüş ve ölümün meydana gelme olasılığını artıran bazı faktörler var.

İlgili Araştırma

2019'da derlenen rakamlara göre Alzheimer hastalığı ve buna bağlı demanslar Amerika Birleşik Devletleri'nde 6. sırada önde gelen ölüm nedenidir.Peki demanslı insanlar nerede ölüyor?

Yayınlanan bir çalışmaAmerikan Geriatri Derneği DergisiYaklaşık beş yıl boyunca çalışılan 4.000'den fazla yaşlı yetişkini içeriyordu.Bu araştırmadaki araştırmacılar, katılımcıların ölümlerini takip ettiler ve demans hastalarının neredeyse yarısının (% 46) evde öldüğünü,% 19'unun ise hemşirelikte olduğunu buldu. evde ve% 35'i öldüğünde hastaneye kaldırıldı.

Buna karşılık, 2005 yılında yayınlanan önceki bir çalışma, demansla ilgili ölümlerin 2 / 3'ünün huzurevinde gerçekleştiğini buldu.

2013 yılında yapılan üçüncü bir çalışma, 378 huzurevi sakinini analiz etti ve Alzheimer hastalığı tanısı olanların - diğer demans türleri ve kardiyovasküler tanıları olanlara kıyasla - aslında daha uzun bir süre hayatta kaldığını buldu. Başlangıçta ters sezgiseldir, ancak huzurevlerinin şimdi geçmişe göre daha kritik derecede hasta olan insanlara baktığını ve bu nedenle Alzheimer dışında rahatsızlıkları olanların yaşam beklentisinin azalmış olabileceğinin anlaşılmasıyla açıklanabilir.

• Fazla kilolu olmak ve kilo vermemek

• Antipsikotik ilaçların azaltılması artı sosyal etkileşimin artması

• Demansın davranışsal ve psikolojik semptomlarını tedavi etmek

• Deliryum

• Düşmeler ve kalça kırıkları

• Basınç yaraları

• Günlük yaşam aktivitelerini (ADL'ler) gerçekleştirememe

• Zatürre

• 85 yaş ve üstü

Demansta Azalan Ölüm Riskiyle İlişkili Faktörler

Demans hastalarının nerede daha çabuk öleceğini ele alan bir araştırma bulmak zor olsa da, demansta daha uzun ömürle ilişkilendirilen birkaç faktör var. Aşağıdakileri içerir:

Aşırı kilolu olmak

İronik olarak, orta yaşlarımızdaki fazla kilo bunama geliştirme riskimizi artırırken, bunama hastası yaşlılarda fazla kilo, bakımevlerinde ölüm riskinin azalmasıyla ilişkilidir.

Demansta kilo kaybı, obez kişilerde bile, artan ölüm riski ile bu korelasyon nedeniyle endişeyle görülmelidir.

Sosyal Etkileşim Programlarıyla Birlikte Antipsikotik İlaçların Azaltılması

Huzurevlerinde demanslı insanlar için antipsikotik ilaçların kullanımını azaltmak için güçlü bir baskı var ve ulus olarak bu alanda çok ilerleme kaydettik. Ancak, bazı araştırmalar bunun yeterli olmadığını söylüyor: Artan sosyal etkileşimin sağlanmasıyla birlikte kullanımın azaltılmasının tesislerdeki hayatta kalma oranlarını artırdığını buldu. Diğer müdahaleler eklemeden antipsikotik ilaçların basitçe azaltılması, bunama ile ilgili zorlu davranışlarda ve duygularda artışa neden oldu ve hayatta kalma oranlarını iyileştirmedi.

Demansın Davranışsal ve Psikolojik Belirtilerinin Etkili Tedavisi

Huzurevlerinde yaşayan demanslı kişilerle ilgili bir başka çalışmada, anti-depresan ilaçlar alanların ölüm oranlarını antipsikotik ilaçlar alanlarla karşılaştırdı. Ölüm oranlarının, birisinin ilaç alıp almadığından veya hangi ilacı aldıklarından değil, ilacın BPSD'lerini iyileştirmede etkili olup olmadığından etkilendiğini buldular. Başka bir deyişle, her iki gruptaki insanlar (antidepresan kullanan ve antipsikotik kullanan) demans davranışları ve duygusal semptomları ilaçla iyileşirse daha uzun yaşadılar.

Demansta Artmış Ölüm Riskiyle İlişkili Faktörler

Tersine, araştırmalar bu faktörleri demanslı biri için daha yüksek ölme riski ile ilişkilendirmiştir.

• Deliryum: Demanslı kişilerde deliryum varlığı, artan ölüm riski ile ilişkilendirilmiştir. Deliryumun yaygın bir nedeni enfeksiyondur.
• Düşme ve Kalça Kırıkları: Demanslı kişilerde düşme ve kalça kırığı riski artar ve bu risk, artan ölüm riski ile ilişkilidir.
• Basınç Yaraları: Dekübit ülserleri ("yatak yaraları" olarak da adlandırılırlar, bunama ile yaşayanlarda ölüm riskini artırır.
• ADL Yapamama: Demans ilerledikçe giyinme, banyo yapma, yemek yeme veya yürüme gibi günlük görevleri yerine getirme yeteneği azalır. Bu azalma, artan ölüm riski ile ilişkilidir.
• Pnömoni: Gelişen zatürree, demanslı kişilerde ölüm riskini artırmaktadır.
• Yaş: 85 yaşında veya daha büyük olmak, Alzheimer hastalığından önemli ölçüde daha yüksek ölüm riski ile ilişkilidir.

Verywell'den Bir Söz

Sevdiğiniz birini bakım tesisine yerleştirmek zor bir karar olabilir. Hangi faktörlerin olumlu ve olumsuz sonuçlarla ilişkili olduğunu anlamak, bakım seçeneklerinizi değerlendirmenin yanı sıra gerçekçi beklentiler geliştirmede yardımcı olabilir.