Lunate Dislocation veya Fracture nedir?

Zorlu çıkıklar ve kırık çıkıklar, el bileğinin küçük kemiklerinde oluşan karmaşık yaralanmalardır. Karpal kemik adı verilen bu küçük kemikler, ön kolun ucu ile elin uzun kemikleri arasına sıkıştırılmış, her biri yaklaşık bir küp şeker büyüklüğünde sekiz ayrı kemikten oluşur. Bu karpal kemikler, bilek ekleminin karmaşık bükülmesine ve dönme hareketlerine izin vermek için kritik öneme sahiptir. Bu kemiklerden birine lunat denir.

Lunate dislokasyonlar (daha doğrusu "tehlikeli" dislokasyonlar olarak adlandırılır) genellikle yüksekten düşme veya otomobil çarpışması gibi büyük bir yaralanmanın parçası olarak ortaya çıkar. Tehlikeli bir çıkık meydana geldiğinde, bu küçük karpal kemiklerden biri veya daha fazlası bilek eklemindeki normal hizanın dışına kayar. Bazen yaralanma, karpal kemiklerden birinin kırılmasıyla bağlantılı olarak meydana gelir - buna perilunat kırık-çıkık denir.

Tehlikeli Yaralanmanın Belirtileri

Tehlikeli bir çıkığın veya kırılma çıkığının yaygın semptomları şunları içerir:

• El bileği ve avuç içinde belirgin ağrı
• Elin şişmesi
• Bileğin ve elin sınırlı hareketi
• Parmaklarda karıncalanma ve uyuşma

Tehlikeli yaralanması olan hastalarda karıncalanma ve uyuşukluğun yaygın olmasının nedeni, lunatın bilekte karpal tünele hemen bitişik olmasıdır. Karpal tünel, ele ve parmaklara duyu sağlayan ana sinirlerden biri olan median siniri içeren boşluktur. Bu, karpal tünel sendromunda sıkışan sinirdir. Tehlikeli bir çıkık, akut başlangıçlı karpal tünel semptomlarının nedeni olabilir.

Tehlikeli Yaralanmanın Teşhisi

Normal bir röntgende tehlikeli bir yaralanma görülebilir. Bununla birlikte, tehlikeli bir dislokasyonun görünümü, özellikle X-ışınları el hafifçe döndürülerek yapılırsa, hafif olabilir. İnsanların ağır yaraları olduğunda, iyi röntgen çekmek rahatsız edici ve zor olabilir. Bununla birlikte, tehlikeli çıkık gibi yaralanmaları değerlendirmek için uygun X-ışınlarına sahip olmak önemlidir.

Teşhisle ilgili bir soru varsa, bir BT taraması veya MRI yardımcı olabilir. Ayrıca, kırıklar ve bağ yırtılmaları dahil olmak üzere bir grup yaralanmanın parçası olarak perilunat çıkıklar meydana gelebilir. El bileğindeki diğer yaralanmaları değerlendirmek için daha ileri çalışmalar yapılabilir.

Ay kemiği hilal şeklindedir ve iki kol kemiğinin (ulna ve radius) bileğin diğer karpal kemikleriyle buluştuğu yerde bulunur. Ay, değişken bir şekle sahip olabilir, bu nedenle lunatınız yaralanmasa bile tipik bir şekle benzemeyebilir. Son olarak, tehlikeli yaralanmalar genellikle ciddi travmatik yaralanmalarla ilişkilidir ve diğer, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yaralanmalar, bir bilek yaralanmasından dikkat çekebilir. Bu nedenlerle, tehlikeli yaralanmalar ilk muayenede gözden kaçabilir ve bu problemin belirtileri olan kişiler değerlendirilmelidir.

Lunate Dislokasyonun Tedavisi Nedir?

Ay kemiğinin, mümkün olan en kısa sürede uygun şekilde yönlendirilmesi için yeniden konumlandırılması önemlidir. Bazen bu acil serviste yapılabilir, ancak çoğu zaman bunun cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir. Ay çıkığı ameliyatsız olarak yeniden konumlandırılabilse bile, uygun iyileşmeye izin vermek için kemikleri stabilize etmek için genellikle cerrahi bir prosedür gerekir.

Tehlikeli çıkıklar genellikle daha sonra ofiste çıkarılmak üzere deriden gelen iğneler kullanılarak yerinde tutulur. Karpal tünel sendromunun semptomları varsa, ameliyat sırasında bir karpal tünel serbest bırakma işlemi gerçekleştirilebilir. Ek olarak, ameliyat, yaralanma anında meydana gelen diğer kırıklar ve bağ yırtıklarını ele alabilir.

Tehlikeli bir dislokasyonu sürdürdükten sonra komplikasyonlar yaygındır ve bu yaralanmayı sürdüren insanlar için uzun vadeli prognoz korunur. Bu sorunlar el bileği artriti, kalıcı ağrı, eklem sertliği ve karpal kemiklerin dengesizliğini içerebilir. Hızlı tedavi, bu komplikasyonların olasılığını azaltmaya yardımcı olur, ancak yine de yaygındır. Tehlikeli bir çıkıktan iyileşme, daha uzun değilse en az 6 ay sürecektir ve hareketlilik ve güç genellikle normale dönmez.