Lenfositik tiroidit, bağışıklık hücrelerinin tiroid bezine saldırdığı ve tiroid hormonu üretimini etkilediği otoimmün bir hastalıktır. Başlangıçta artmış tiroid hormonu (hipertiroidizm veya tirotoksikoz) fazı ve ardından akut veya kronik olabilen bir hipotiroidizm fazı vardır.
Lenfositik tiroiditin birden fazla alt tipi vardır. Bu makale her alt türü ayrıntılı olarak ele alacaktır.
Subakut Lenfositik Tiroidit
Subakut lenfositik tiroidit, yalnızca birkaç ay kadar süren ancak kalıcı tiroid sorunlarına neden olmayan tiroidit türlerini ifade eder. Subakut lenfositik tiroidit ayrıca sessiz lenfositik tiroidit ve ağrısız tiroidit olarak alt kategorilere ayrılabilir.
Sessiz Lenfositik Tiroidit
Sessiz lenfositik tiroidit, tiroid bezinde ağrı veya hassasiyet olmaksızın lenfositik tiroidit varlığının belirleyici bir özelliğine sahiptir. Durum, yakın zamanda doğum yapmış kadınlarda yaygındır ve genellikle bir kadın doğum sonrası 12-16 hafta olduğunda başlar. Bu tip tiroidit yaygındır ve tüm doğum sonrası kadınların yaklaşık% 5-10'unda görülür.
Verywell / Brooke Pelczynski
Sessiz lenfositik tiroiditin süresi tipik olarak sadece birkaç aydır. Bu süreden sonra tiroid hormon seviyeleri genellikle normale döner. Nadir durumlarda hipotiroidizm kronikleşebilir.
Ağrısız tiroidit adı verilen başka bir durum da benzerdir, ancakdeğildoğum sonrası.
Semptomlar
- Ağrı veya hassasiyet olmadan tiroid büyümesi
- Kalp çarpıntısı, sinirlilik, kilo kaybı, ısı tahammülsüzlüğü, ishal ve artan iştah gibi geçici olma eğiliminde olan hipertiroidizmin erken belirtileri
- Hipotiroidizmin soğuk intoleransı, kilo alımı, kabızlık ve yorgunluk gibi geç semptomları
Teşhis
Sessiz lenfositik tiroidit sıklıkla teşhis edilmez. Tanı konulduğunda, tipik olarak hipotiroidizm döneminde ortaya çıkar. Teşhis, semptomlarınızın geçmişi göz önünde bulundurularak ve doğum sonrası iseniz ve tiroid hormonları tiroksin (T4), triiyodotironin (T3) ve tiroid uyarıcı hormonun (TSH) kan seviyelerini test ederek fizik muayene ile konur. Bazen iltihap belirteçleri yükselir ve tiroid otoimmün hastalığı için antikorlar genellikle negatiftir.
Tedavi
Tedavi, teşhisin konulduğu durumun hangi aşamasına bağlıdır. Hipertiroidizm aşamasında tipik olarak semptomları yönetmek için bir beta bloker reçete edilir, ancak durum geçici olduğundan ve yalnızca kısa bir süre sürdüğünden, radyoaktif iyot gibi hipertiroidizm için daha agresif tedaviler kullanılmaz.
Hipotiroidizm döneminde tanı konulursa, tipik olarak levotiroksin gibi bir tiroid hormonu replasman ilacı reçete edilir. Genellikle bu levotiroksin üzerinde en az birkaç ay kalırsınız, bu noktada ilaç kesilir ve ilacın kesilip kesilemeyeceğini görmek için kan seviyeleriniz beş hafta sonra test edilir.
Ağrısız Tiroidit
Ağrısız tiroidit, doğum sonrası dönemde olmayan hem erkeklerde hem de kadınlarda ortaya çıkabilen bir başka akut tiroidit alt tipidir. Diğer tiroidit türleri gibi, genellikle bir hipertiroidizm dönemi ve ardından bir hipotiroidizm dönemi vardır ve ardından genellikle tam bir iyileşme sağlanır. Ancak ağrısız tiroidit geçirdikten sonra kronik lenfositik tiroidit gelişmesi mümkündür. Bu durum da tekrar ediyor olabilir.
Ağrısız tiroiditin kalıtsal bir bileşeni olabilir. Ayrıca, glukokortikoidler veya interlökin gibi bağışıklık sistemini etkileyen ilaçlar da dahil olmak üzere belirli ilaçların kullanımı bu duruma neden olabilir.
Semptomlar
- İki ila sekiz hafta süren hipertiroidizm döneminde, kilo kaybı, hızlı kalp atış hızı, tiroidde hafif büyüme (ağrısız), iştah artışı, ısı intoleransı veya ishal yaşayabilirsiniz.
- Daha sonra kilo alma, kabızlık, yorgunluk, depresyon ve diğer semptomlarla karşılaşabileceğiniz bir hipotiroidizm döneminiz olabilir.
- Ağrısız tiroidit yaşayan kişilerin yaklaşık yarısı da guatr geliştirir.
Ağrısız tiroiditi olan her insan hipotiroidizm geliştirmez. Bir süre hipertiroidizmden sonra iyileşmek mümkündür.
Teşhis
Teşhis, fizik muayene, semptomlarınızın geçmişinin yanı sıra, kan çalışması (tiroid hormon seviyeleri ve tiroglobulin) ve tiroid sintigrafisi ile birlikte ailenizde tiroid hastalığı geçmişine dayanılarak konulur.
Tiroid sintigrafisi, radyoaktif izleyicileri veya radyoaktif iyotu yutmayı ve ardından dokunun bu materyali nasıl emdiğini görmek için tiroidin fotoğraflarını çekmeyi içeren bir nükleer tıp testidir. Ağrısız tiroiditi Graves hastalığından ayırt etmede yardımcı olabilir.
Tedavi
Ağrısız tiroiditte tiroid disfonksiyonu genellikle hafiftir ve sıklıkla tedavi gerektirmez. Şiddetli semptomlar nedeniyle hipertiroidi aşamasında tedaviye ihtiyaç duyulursa veya atriyal fibrilasyon adı verilen bir kalp rahatsızlığı geliştirme riskiniz varsa, size bir beta bloker reçete edilebilir.
Çoğu tiroidit tipinde olduğu gibi, hipotiroidizm için tedaviye ihtiyacınız varsa, büyük olasılıkla size levotiroksin reçete edilecektir.
Kronik Lenfositik Tiroidit
Kronik lenfositik tiroidit, genellikle Hashimoto tiroiditi veya sadece Hashimoto hastalığı veya hatta otoimmün tiroidit olarak da adlandırılır. Amerika Birleşik Devletleri'nde hipotiroidizmin en yaygın nedeni budur.
Kronik lenfositik tiroidit, kalıtsal olma eğiliminde olan bir otoimmün bozukluktur (bağışıklık sisteminiz tiroidinize saldırır). Subakut tiroidite benzer ancak durum çok daha uzun sürer. Erkekleri, kadınları ve çocukları etkileyebilir ancak en çok kadınlarda görülür ve 30-50 yaş arası insanları etkileme olasılığı daha yüksektir.
Kronik lenfositik tiroiditte bağışıklık sistemi tiroide saldırarak tiroid bezinde kronik iltihaplanmaya ve hücrelere kalıcı hasara neden olarak tiroidin yeterli miktarda tiroid hormonu yapmasını engeller. Sonuç kronik hipotiroidizmdir.
Semptomlar
Kronik lenfositik tiroiditin erken evrelerinde hiçbir belirti olmayabilir veya çok hafif belirtiler olabilir. Zaman geçtikçe tiroid bezi giderek daha fazla zarar görür, daha az tiroid hormonu üretilir ve daha fazla semptom ortaya çıkar. Kronik lenfositik tiroidit semptomları şunları içerebilir:
- Yorgunluk
- Kilo almak
- Soğuk hoşgörüsüzlük
- İştah kaybı
- Kabızlık
- Depresyon
- Eklem sertliği
- Kas ağrısı
- Düşük
- Adet döngüsündeki değişiklikler
- Kuru cilt
- Saç kaybı
- Yavaş kalp atış hızı
- Konsantrasyon zorluğu
- Zayıf hafıza
- Azaltılmış egzersiz toleransı
- Guatr
- Büyümüş tiroid
Teşhis
Doktorunuz, herhangi bir büyüme veya guatr için tiroidinizi palpe etmek de dahil olmak üzere fizik muayene yapacaktır. Ayrıca tam bir sağlık öyküsü alacak ve semptomlarınızın yanı sıra kronik lenfositik tiroidit olan herhangi bir aile geçmişinizi not edecektir.
Lenfositik tiroidit şüphesi varsa, istenebilecek kan testleri arasında tiroid hormon seviyeleri (T3, T4, TSH) ve kan tiroid peroksidaz seviyesi (TPO) yer alır. Tiroid peroksidaz bir antitiroid antikorudur ve varlığı genellikle bağışıklık sisteminizin tiroidinize saldırdığı anlamına gelir.
Doktorunuz büyümüş bir tiroid bezi veya guatrınız olduğunu düşünürse, guatrın boyutunu değerlendirmek ve ameliyat gibi bir tedavinin gerekli olup olmadığını belirlemek için ultrason veya diğer tıbbi görüntüleme gibi ek testler istenebilir.
Tedavi
Levotiroksin, kronik lenfositik tiroidite bağlı hipotiroidizmi yönetmek için tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu ilacın doğru dozunu aldığınızdan emin olmak için kan tiroid hormonu seviyelerinizin periyodik aralıklarla kontrol edilmesi gerekecektir.
Tiroid rahatsızlıklarını yönetmede deneyimli bir doktor bulmak en faydalı olabilir. Bir endokrinolog, bu tür bozukluklarda uzmanlaşmış bir doktordur.
Nadir durumlarda, yutmayı zorlaştıran veya nefes alma gibi diğer bedensel işlevlere müdahale eden büyük guatrların cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Küçük guatrlar tedavi gerektirmez ve uygun ilaçla tedaviyi takiben düzelebilir.
Prognoz
Subakut tiroidit vakalarında tam bir iyileşme sağlayabilirken. bazı kişilerde birkaç yılda bir tekrarlayabilir. Kronik lenfositik tiroidit ömür boyu süren bir durumdur.
İyi haber şu ki, uygun tedavi ile tiroid seviyeleriniz normale dönebilir ve semptomlarınız tamamen azalabilir. Muhtemelen süresiz olarak bir tiroid replasman ilacı almanız ve uygun ilaç dozunu aldığınızdan emin olmak için kan tahlilinizi ara sıra kontrol ettirmeniz gerekecektir.
Lenfositik Tiroidit İle Başa Çıkmak
Lenfositik tiroidit semptomlarını yönetmeye yardımcı olacak doğru doktoru bulmak, lenfositik tiroidit semptomlarıyla başa çıkmak söz konusu olduğunda zorunludur. Başa çıkmak özellikle zor olabilir çünkü tiroidit genellikle depresyon gibi duygudurum bozukluklarına yol açabilir. Bu semptomları doktorunuzla tartışmanız ve sıklıkla uygun tedavi ile düzeldiklerini anlamanız önemlidir.
Bir destek grubuna katılmak ve aileniz ve arkadaşlarınızla duygularınız konusunda açık olmak faydalı olabilir. Gerektiğinde profesyonel yardım almaktan çekinmeyin.
Yorgunluk, başa çıkılması zor bir başka semptomdur. Azalan enerji seviyesiyle başa çıkmak için tiroid seviyeleriniz normale dönene kadar zamanınızdaki talepleri azaltmanız ve bir günde başarabileceğiniz şeylerden beklentilerinizi azaltmanız gerekebilir. İyi uyku alışkanlıkları uygulamak ve bu arada kafein alımınızı azaltmak faydalı olacaktır (kafein uyku kalitenizi düşürebilir ve daha fazla yorgunluğa neden olabilir).
Tiroidit ile ilgili kilo alımıyla başa çıkmak, özellikle kadınlar için özellikle zor olabilir. Ancak bunu başarmak zaman alabilir. Bu arada sağlıklı beslenmeye ve düzenli olarak egzersiz yapmaya devam edin. Egzersiz sadece kilo yönetiminde yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda depresyon ve kabızlık gibi diğer semptomları yönetmede de yardımcı olabilir. Tek başına tiroid replasmanı dengeli bir diyet ve egzersiz olmadıkça kilo kaybına yol açmaz.
